腹主動脈瘤症状

什么是腹主动脉瘤？

动脉瘤的定义是指动脉管壁永久性局限性扩张超过正常血管直径的50%。因此, 如果精确定义腹主动脉瘤, 需要计算同一个人正常腹主动脉和扩张动脉的比例, 还需要根据年龄、性别、种族和体表面积等影响因素进行校正。通常情况下, 腹主动脉直径> 3cm 可以诊断腹主动脉瘤。

腹主动脉瘤的危害是什么？

腹主动脉瘤在人体内就如同一颗不定时炸弹，是非常危险的。一旦腹主动脉瘤发生破裂，高速、高压的动脉血立即喷射入腹腔，在短短几分钟患者失血达到数千毫升，随即出现休克、大出血而死亡。只要发现腹主动脉瘤，就相当于带上一个不定时的炸弹，随时随地有破裂可能。

腹主动脉瘤的形成病因及机制是什么？

腹主动脉瘤的发生与很多流行病学因素有关，如年龄、性别、种族、家族史、吸烟等；动脉瘤的发生机制很复杂，遗传易感性、动脉粥样硬化及各种蛋白酶等均与其发生直接相关。各种病因最终都表现为主动脉中层的退行性变，继而扩张形成动脉瘤。

腹主动脉瘤的临床表现有哪些？

大多数患者无任何症状，偶尔病人自己发现位于脐周或中上腹部有搏动性肿块，多数是被医师体格检查、做超声或CT时发现。有的病人仅感腹部有搏动感、轻度不适。有些病人有腹痛或胀痛不适。当腹痛明显并累及腰背部时，提示动脉瘤已压迫或侵蚀邻近组织（如腰椎体），或者瘤侧后壁破裂渗血形成血肿。如腹痛突然加剧，往往是动脉瘤破裂的先兆。多数动脉瘤破裂入腹腔，导致腹腔内大出血伴休克。极少数动脉瘤穿破入十二指肠或空肠并发上消化道出血。瘤体向前增大使位于其前方的十二指肠及空肠上段受压或移位可能发生部分肠梗阻。压迫输尿管可致输尿管阻塞、肾积水；动脉瘤内硬化斑块或附壁血栓脱落，能引起下肢动脉栓塞，出现下肢缺血症状。

腹主动脉瘤的辅助检查有哪些？

彩色多普勒超声：超声的特点是无创、费用低廉、无辐射, 而且数据可靠。彩色多普勒超声已经广泛应用于腹主动脉瘤的筛査、术前评估和术后随访, 其敏感性可以达到90%以上。不足之处是对操作者依赖性强, 探头不同切线会得到不同的数据, 影响结果测量的客观性; 对于位置较深的腹主动脉瘤和髂动脉瘤, 由于肠道气体干扰, 其诊断准确率也会有所下降。

CT 血管造影( CTA)： CTA创伤小, 费用低, 可以准确测量腹主动脉瘤各项数据, 已经基本替代经导管血管造影。特别是近年来出现的多排CT，可以在更短的时间里得到更多的高质量图像，进一步提高CT 诊断的准确率。在一些医学中心CTA 已经逐渐成为腹主动脉瘤术前检查和术后随访的金标准。

磁共振血管造影(MRA ) ：同CTA相比, MRA的优势是造影剂用量小，对心脏和肾脏功能影响小。因此，对肾脏功能不全的病人，MRA 是首选的诊断手段。其缺点是扫描时间长，不适用于体内放置金属移植物及有幽闭恐惧症的病人，而且成像质量与CT 相比尚有差距。

腹主动脉瘤的治疗方式有那些？

目前腹主动脉瘤的治疗方式主要是腹主动脉瘤切除人工血管置换以及微创的血管腔内隔绝术等。

腹主动脉瘤腔内隔绝术的特点是什么？

相对于腹主动脉瘤切除人工血管置换术，腹主动脉瘤腔内隔绝术优点是创伤小、对患者的一般情况要求低，围手术期死亡率低、住院时间短、出血输血少、术后心肺并发症少、结肠缺血少、术后恢复快。劣势:对动脉瘤解剖条件要求高，瘤颈过度扭曲、动脉瘤瘤颈过短、瘤颈的严重钙化、瘤颈内膜附壁血栓形成、髂动脉狭窄、钙化等均造成治疗困难。中远期并发症(内漏、支架移位）较多，二次再干预发生率高。

腹主动脉瘤手术后应该注意什么？

1、定期复查，一般为术后3月、6个月、12个月和以后每年1次。一般做CTA就可以了。

2、必需要戒烟，控制体重，治疗高脂血症、高血压、糖尿病，养成良好的生活习惯。

3、如发现腹痛、腹部有搏动性肿块、下肢疼痛、发凉等症状立即就诊。

一、什么是主动脉瘤？

动脉壁大多数因为动脉粥样硬化支撑力减弱，在动脉血流冲击下就会形成局限性或者广泛的膨出，称为动脉瘤。这就好比是质量欠佳的自行车内胎在充气时会出现球样的膨出一样。动脉瘤虽然不是我们平时常说的“肿瘤”，更不是“恶性肿瘤”，但是此病的风险性极大。未破的腹主动脉瘤手术成功率超过95%，而破裂的腹主动脉瘤，手术成功率不足50%，就象肚子里的一颗定时炸弹。

腹主动脉瘤患者一般无明显的临床症状，但却常常伴有：高血压、冠心病、慢性支气管炎、慢性肾功能不全、高脂血症、糖尿病、长期便秘等疾病。因此，早发现、早诊断、早治疗是治疗成功的关键。

二、 疾病信号

腹主动脉瘤患者往往没有明显的不适表现，多在常规检查或因其它不适时就诊才被医生发现。部分腹主动脉瘤患者可有腹部跳动感，有的自己可摸到肚脐周围跳动性肿块。但应注意身体其它部位的血管也可发生动脉瘤并产生相似的症状。当腹主动脉瘤较大时可由于压迫周围脏器，出现饭后腹部饱胀、恶心、呕吐等，但比较少见。

三、 自我保健

1.高血压患者须严格控制血压。持续的高血压、血压的大幅波动是动脉瘤加重乃至破裂的直接导致因素。

2.积极防止及治疗便秘。因为便秘时腹压增大会加重动脉瘤甚至导致动脉瘤破裂。

3. 调控情绪，忌大喜大悲。

4.预防并积极治疗高血脂、糖尿病。饮食宜清淡，多食富含维生素的水果、蔬菜，低胆固醇的食品。

5.患有慢性阻塞性肺部病变者，季节交替期需注意保暖防寒，减少肺部感染的诱发因素，避免剧烈咳嗽。

6.45岁以上的患者应定期进行有针对性的检查，以便早发现，早治疗。