心房颤动的原因

概述

心房颤动(房颤)是指不规则、通常极快的心律(心律失常),可能导致心脏中形成血栓。房颤会增加发生卒中、心力衰竭和其他心脏相关并发症的风险。

发生心房颤动时,心脏的上腔(心房)跳动混乱且不规则,与下腔(心室)失去协调。对于很多患者来说,房颤可能无症状。但是,房颤 可能导致快速、剧烈的心跳(心悸)、气短或虚弱。

心房颤动发作可能时有时无,也可能持续存在。尽管房颤本身通常不会危及生命,但它是一种严重的医疗状况,需要接受适当治疗以预防卒中。

心房颤动的治疗方案可能包括药物、心律重置治疗和阻断错误心脏信号的导管手术。

心房颤动患者可能还存在称为房扑的相关心律问题。尽管房扑是一种不同类型的心律失常,但治疗方法与心房颤动十分相似。

症状

某些心房颤动(房颤)患者不会注意到任何症状。确实出现心房颤动症状的患者可能存在如下体征和症状:

  • 感觉心跳加快、颤动或剧烈跳动(心悸)
  • 胸部疼痛
  • 头晕
  • 疲劳
  • 头重脚轻
  • 运动能力下降
  • 气短
  • 虚弱

心房颤动可能是:

  • 偶发性(阵发性心房颤动)。房颤可能出现时有时无的症状,通常持续数分钟至数小时。有时症状可能持续一周,并且反复发作。症状可能会自行消退。某些偶发性房颤患者需要接受治疗。
  • 持续存在。如患有该类型心房颤动,心律无法自行恢复正常。如果出现房颤症状,可通过心脏复律或药物治疗来恢复和维持正常心律。
  • 长久持续存在。该类型的心房颤动持续发生,持续时间超过 12 个月。
  • 永久性存在。在该类型的心房颤动中,心律失常无法恢复。需使用药物来控制心率和预防血栓。

何时就诊

如果您有心房颤动的任何体征或症状,请与您的医生约诊。

如果您出现胸部疼痛,请立即就医。胸部疼痛可能表示心脏病发作。

病因

要了解导致房颤的原因,了解心脏正常跳动方式可能会所帮助。

正常心脏由四个腔室组成,包括两个上腔室(心房)和两个下腔室(心室)。在心脏的右上腔室(右心房)中,有一组名为窦房结的细胞。窦房结是心脏的天然起搏器。窦房结产生的信号会启动每一次心跳。

在正常的心律中:

  • 信号从窦房结通过两个上心腔(心房)传递。
  • 信号通过上下腔室之间称为房室(AV)结的通路。
  • 信号的传导可使心脏产生挤压(收缩),以向心脏和身体输送血液。

在心房颤动中,上心腔中的信号发生混乱,导致上腔室摇晃(颤抖)。然后,AV 结被试图到达下心腔(心室)的脉冲轰击。这导致心律过快且不齐。

心房颤动的心率范围可能为每分钟搏动 100 至 175 次。心率的正常范围为每分钟搏动 60 至 100 次。

房颤的原因

心脏结构问题是心房颤动最常见的原因。心房颤动的可能原因包括:

  • 冠状动脉疾病
  • 心脏病发作
  • 与生俱来的心脏缺陷(先天性心脏缺陷)
  • 心脏瓣膜问题
  • 高血压
  • 肺病
  • 由手术、感染性肺炎或其他疾病造成的身体压力
  • 既往心脏手术
  • 心脏自然起搏点问题(病态窦房结综合征)
  • 睡眠呼吸暂停
  • 甲状腺疾病,如甲状腺过度活跃(甲亢)和其他代谢失衡
  • 使用各种刺激剂,包括某些药物、咖啡因、烟草和酒精
  • 病毒感染

一些房颤患者并没有已知的心脏问题或心脏损伤。

风险因素

可能增加心房颤动(房颤)发病风险的因素包括:

  • 年龄。年龄越大,发生房颤的风险越高。
  • 心脏病。所有心脏病患者(如心脏瓣膜病、先天性心脏病、充血性心力衰竭、冠状动脉疾病,或者有心脏病发作或心脏手术史)发生房颤的风险均会增加。
  • 高血压。患有高血压,尤其是改变生活方式或使用药物后控制不佳的情况下,可能增加发生房颤的风险。
  • 甲状腺疾病。在某些人中,甲状腺问题可能会引发心律问题(心律失常),包括房颤。
  • 其他慢性健康状况。某些慢性疾病(糖尿病、代谢综合征、慢性肾病、肺病或睡眠呼吸暂停)的患者发生房颤的风险升高。
  • 饮酒。对于一些人来说,饮酒会引起房颤发作。暴饮会进一步增加发生房颤的风险。
  • 肥胖症。有肥胖症的人发生房颤的风险升高。
  • 家族史。在一些家族中,发生房颤的风险升高。

并发症

血栓是心房颤动的危险并发症,可导致卒中。

房颤患者混乱的心律会导致血液在心脏的上腔(心房)蓄积并形成血栓。如果左上腔(左心房)中的血凝块从心脏区域脱落,它可能会进入大脑并导致卒中。

随着年龄的增长,房颤引起卒中的风险也会增加。其他健康问题也可能会增加因房颤引起卒中的风险,包括:

  • 高血压
  • 糖尿病
  • 心力衰竭
  • 一些瓣膜性心脏病

血液稀释剂通常用于预防心房颤动患者出现血栓和卒中。

预防

选择健康的生活方式可以降低患心脏病的风险,并预防心房颤动。以下是一些有助于保持心脏健康的基本提示:

  • 饮食营养
  • 经常锻炼身体并维持健康的体重
  • 不要吸烟
  • 避免或限制酒精和咖啡因的摄入
  • 管理压力,因为强烈的压力和愤怒会导致心律问题

在 Mayo Clinic 治疗

Aug. 29, 2022

  1. Atrial fibrillation. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/atrial-fibrillation. Accessed July 6, 2021.
  2. Zipes DP, et al., eds. Catheter ablation: Technical aspects. In: Cardiac Electrophysiology: From Cell to Bedside. 7th ed. Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 2, 2021.
  3. Ferri FF. Atrial fibrillation. In: Ferri's Clinical Advisor 2022. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Accessed July 12, 2021.
  4. Petryszyn P, et al. Effectiveness of screening for atrial fibrillation and its determinants. A meta-analysis. PLoS One. 2019; doi:10.1371/journal.pone.0213198.
  5. Atrial fibrillation. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/heartdisease/atrial_fibrillation.htm. Accessed July 22, 2021.
  6. Kumar K. Overview of atrial fibrillation. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 3, 2021.
  7. Bonow RO, et al., eds. Atrial fibrillation: Clinical features, mechanisms and management. In: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11th ed. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed July 22, 2021.
  8. January CT, et al. 2019 AHA/ACC/HRS focused update of the 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society in collaboration with the Society of Thoracic Surgeons. Circulation. 2019; doi:10.1161/CIR.0000000000000665.
  9. Catheter ablation. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/catheter-ablation. Accessed Jan. 21, 2021.
  10. High blood pressure, Afib, and your risk of stroke. American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/atrial-fibrillation/why-atrial-fibrillation-af-or-afib-matters/high-blood-pressure-afib-and-your-risk-of-stroke. Accessed Aug. 2, 2021.
  11. Arrhythmia. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/arrhythmia. Accessed Aug. 2, 2021.
  12. Kumar K. Antiarrhythmic drugs to maintain sinus rhythm in patients with atrial fibrillation: Recommendations. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 2, 2021.
  13. Ganz LI. Control of ventricular rate in atrial fibrillation: Pharmacologic therapy. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 2, 2021.
  14. Reddy VY, et al. 5-year outcomes after left atrial appendage closure: From the PREVAIL and PROTECT AF trials. Journal of the American College of Cardiology. 2017; doi:10.1016/j.jacc.2017.10.021.
  15. Braswell Pickering EA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. July 22, 2021.
  16. Noseworthy PA (expert opinion). Mayo Clinic. Aug. 24, 2021.
  17. Guide to atrial fibrillation. Heart Rhythm Society. https://www.hrsonline.org/guide-atrial-fibrillation. Accessed July 22, 2021.

相关

Associated Procedures

Mayo Clinic 新闻

产品与服务

房颤是如何引起的?

所有心脏病患者(如心脏瓣膜病、先天性心脏病、充血性心力衰竭、冠状动脉疾病,或者有心脏病发作或心脏手术史)发生房颤的风险均会增加。 高血压。 患有高血压,尤其是改变生活方式或使用药物后控制不佳的情况下,可能增加发生房颤的风险。 甲状腺疾病。

心脏房颤有什么感觉?

心房颤动给人的感受因人而异。 有些患者会感到心悸和不规则的心跳,并在心房颤动开始时立即意识到。 其他人会感到胸部不适、呼吸短促、头重脚轻、头晕或全身疲乏,但不会发生心悸。 有些人会在休息时出现心房颤动的症状,而有些人在运动时出现。

如何预防心脏房颤?

首先,养成良好的生活习惯,保持愉快的心境是房颤预防中最基本的。 要控制体重,增加有规律的体力活动,并且做到戒烟、限制饮酒。 吸烟是冠心病和肺部疾患的明确危险因素,有研究显示正在吸烟人群患房颤的风险是从不吸烟患者的2倍,戒烟可以使罹患房颤的风险降低。

房颤怎么查?

有些人没有意识到自己患有心房颤动(房颤)。.
心电图(ECG 或EKG)。 这种检查可快速无痛地测量心脏的电活动。 ... .
血液检测。 这些检测可以帮助医生排除甲状腺问题,或检测血液中可能导致 房颤 的其他物质。.
霍尔特氏心电动态监测仪。 ... .
事件记录器。 ... .
超声心动图。 ... .
负荷试验。 ... .
胸部X 线检查。.