每种类型的脑肿瘤都是严重的,因为颅骨坚硬,无法提供任何空间给肿瘤生长。此外,如果肿瘤在脑控制重要功能的部位附近发展,它们可能会引起问题,如虚弱、行走困难、失去平衡、部分或完全失明、理解或使用语言困难以及记忆问题。 脑肿瘤通过以下途径产生症状:
脑肿瘤的分类脑肿瘤分为两种主要类型:
原发肿瘤最常见的原发性肿瘤包括
胶质瘤占所有原发性脑肿瘤的 65%。 良性肿瘤以起源的特异细胞或组织命名。例如,血管母细胞瘤起源于血管(“hema”指血管,血管母细胞指那些发育为血管组织的细胞)。某些起源于胚胎细胞的良性肿瘤在出生时就可以存在。这种肿瘤可能是天生的。 你知道吗……
继发性肿瘤脑转移瘤比原发性肿瘤更常见。超过80%的脑转移瘤患者有多个转移瘤。 身体其他部位的转移瘤可扩散至脑的单个部位或几个不同的部位。许多类型的癌症可以扩散到脑部。它们包括
脑淋巴瘤在免疫系统减弱的人群(如艾滋病患者)、老年人和免疫系统正常的人群中变得越来越常见,原因不明。 表格 脑肿瘤的症状恶性或良性脑肿瘤均可出现症状。良性肿瘤生长缓慢,在出现症状以前可以长得很大。癌性肿瘤通常生长迅速。 脑肿瘤可以引起不同的临床表现,其症状可以突然出现,也可逐渐出现。最初症状和症状如何发展取决于肿瘤的大小、生长速度和部位。在脑部的某些部位,甚至很小的肿瘤即可产生灾难性后果。而在脑部的另一些部位,肿瘤在产生临床症状之前可以长得很大。随着肿瘤的生长,肿瘤会推拉神经组织,而非破坏神经组织,神经组织为了很好地适应这些变化,可以发生代偿。因而最初可不出现临床症状。 许多症状是由于颅内压力增加所致:
最常见和常首发的症状是 头痛 头痛概述 头痛是一种可以发生于头部任何部位的疼痛,包括头皮、上颈部、面部、以及头的内部。疼痛是患者最常见的就医原因之一。 头痛可影响人们的工作和日常生活。某些人频发头痛。有些人几乎从未有过。 尽管头痛令人痛苦、沮丧,但头痛很少由严重疾病引起。头痛可分为两种类型:... 阅读更多 。然而,有些脑瘤患者不会头痛,大多数头痛不是由脑瘤引起的。随着时间的流逝,脑瘤引起的头痛发作越来越频繁。当患者平卧时,头痛常常加重。当从睡眠中醒来时,头痛可能最剧烈,然后在一天的晚些时候减轻。如果以前没有头痛的人开始出现具有这些特征的头痛,则可能是脑瘤所致。 通常,颅压增加还能导致精神功能恶化和情绪变差。人格特性可能会改变。例如,患者可能变得孤僻、情绪化,通常不能工作。他们可能感觉困倦、意识模糊,不能思考。家属及同事通常较患者更易注意到这种症状。抑郁和焦虑,特别是它们突然加重时,可能是脑肿瘤的早期表现。患者可能行为古怪。他们可能变得放任或出现以前从未有过的行为。在老年人中,某些脑瘤会导致可能被误认为 痴呆 痴呆 痴呆症是一种包括记忆、思维、判断和学习能力在内的精神功能缓慢而渐进的衰退。 典型的临床表现有记忆力减退、语言和运动能力减退、性格改变、定向障碍和断续的不恰当的行为。 症状逐渐加重,导致患者生活不能自理,需要依赖他人。 根据患者的症状、体检结果和精神状态测试来作出诊断。 血液检查和影像学检查能进一步明确病因。 阅读更多 的症状。 随着颅内压的增高,可以出现恶心、呕吐、嗜睡、昏睡、间歇性发热、甚至昏迷。患者改变体位时,可突然出现视力模糊,某些患者可出现癫痫。 根据脑部的哪个区域受到影响(参见 按位置划分的功能障碍 局部脑功能不全 因为脑的不同区域控制特定的功能,脑损伤的位置决定了导致的功能不全的类型。 由于两侧(大脑半球)的功能并不一致,因此哪一侧的脑受损也非常重要。某些功能是由特定的脑半球完成的。例如一侧躯体的运动和感觉是由对侧的脑半球控制。其他功能主要由一个半球执行,据说该半球占主导地位,而另一个半球则不占主导地位。例如,大多数人的左半球主要控制语言。此特征称作左脑半球语言优势。仅一侧脑半球损伤便可导致完全丧失这些功能。... 阅读更多 一页),肿瘤可以导致:
例如, 垂体瘤 垂体肿瘤 不同类型的脑肿瘤(另请参见表 一些起源于脑或脑附近的肿瘤)其特征可能不同,例如所在的位置、最常影响的人以及引起的症状。 胶质瘤包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤和室管膜瘤。星形细胞瘤是最常见的胶质瘤。 一些星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤生长缓慢,可能最初仅引起癫痫发作。其他肿瘤,例如间变性星形细胞瘤和间变性少突胶质细胞瘤,生长迅速且为癌性。(间变性是指细胞还没有变成旨在完成特定功能的专门细胞,也就是说,该细胞是未分化细胞,肿瘤中存在未分化细胞表... 阅读更多 可引起邻近的视神经(第2对脑神经)受压,损害周围视力。任一上述症状均可表明患有某种严重疾病,需要立即就诊。 其他常见脑肿瘤症状包括眩晕、失去平衡和不协调。某些脑肿瘤(通常为原发性肿瘤)可引起癫痫发作。 如果肿瘤阻碍了脑组织腔隙(脑室)内的脑脊液循环,脑脊液积聚可引起脑室扩大(这种情况称为脑积水)。颅内压增高。除颅内压增高外,脑积水可引起眼球向上运动困难。婴儿及幼儿可引起头颅扩大。 如果颅内压严重增加,由于颅骨无法扩大,可能会使脑组织下移。可能导致 脑疝 脑疝:受压的脑组织 。可分为两种常见类型
机体其他部位的恶性肿瘤转移到脑时,患者可以有与原发肿瘤有关的临床表现。例如,肺癌脑转移患者可以伴随咳嗽及咯血性黏液痰等。在转移瘤患者中,体重减轻也很常见。 随着时间推移,症状加重,除非肿瘤被治疗。通过治疗,尤其是良性肿瘤,一些患者可完全恢复。一些患者寿命缩短,有时会大幅缩短。结局取决于肿瘤的类型和部位。 脑部结构脑由大脑、小脑及脑干等部分组成。每个大脑半球(脑半球)被划分为多个脑叶。 脑肿瘤的诊断
患者初次癫痫发作或出现典型临床表现时,医师即应考虑存在脑肿瘤的可能。虽然体格检查可以发现脑功能异常,但其他检查对脑肿瘤的诊断也是必要的。 MRI是确定脑肿瘤的最佳方法。CT扫描是不错的选择,它可确定大多数脑肿瘤。在这些测试之前,将一种使肿瘤更容易看到的物质(MRI造影剂或 CT不透射线造影剂)注入静脉。这些检查可以详细显示肿瘤的大小和准确部位。当检测到脑肿瘤时,需要进行更多诊断方法,以确定特定的类型。 有时进行脊椎穿刺(腰椎穿刺 脊椎穿刺 )以采集脑脊液,以便在显微镜下检查。此方法用于医生怀疑肿瘤侵入脑表面的组织层(脑膜)时。这种肿瘤可能会阻止脑脊液的吸收。当诊断不明或肿瘤类型不清时,该检查也有帮助,因为脑脊液中可能含有癌细胞。但肿瘤过大、颅内压太高时,不宜进行腰穿。因为腰穿时,脑脊液外流可致肿瘤移位,诱发脑疝。 有时专业检查可帮助诊断。例如,有时还可进行血液和脑脊液检测,以检查肿瘤分泌的物质(称作肿瘤标志物)和具有某些肿瘤特征的基因异常。确定某些基因异常可帮助预测最有效的治疗。 通常需进行肿瘤活检(在显微镜下切取肿瘤样本以供检查),以确定肿瘤类型以及是否为癌性。在完全切除或部分切除肿瘤的手术中,可进行活检。或者,如果难以触及肿瘤,可进行立体定向活检。施行此方法时,会将一个框架连接到颅脑。该框架提供可在MRI或CT扫描时识别的参考点。这些参考点可引导医生将活检针准确进入肿瘤。 脑肿瘤的治疗
脑肿瘤的治疗取决于肿瘤的部位和类型。 脑肿瘤的特殊治疗脑瘤的治疗包括:
尽可能进行穿颅术(手术切除肿瘤)。这个程序包括打开头骨。某些手术对脑没有或仅有轻微损伤,但很多肿瘤切除困难,几乎不可能不损害正常结构。然而,许多肿瘤生长在传统手术切除困难或不可能不破坏基本结构的区域。 对于开颅术,需剃除部分头皮。然后,切开皮肤。在肿瘤部位的上方,使用高速电钻和一种特殊锯子移去一块头骨,找到并切除肿瘤。使用下列方法之一对肿瘤进行定位并切除:
激光和超声波通常用来处理那些难于切除的肿瘤。通常接着进行植骨,然后缝合切口。 有时,手术损伤可导致部分瘫痪、感觉改变、乏力、及脑功能受损。但如果肿瘤生长威胁到脑的重要结构,无论其是良性还是恶性,切除都是必需的。即使不可治愈,手术也有助于缩小肿瘤体积、减轻症状,以及有助于帮助医师决定是否使用其他方法,如放疗或化疗。 放射外科手术 外照射放疗 辐射是由放射性物质(如钴元素)或特殊设备(如原子核粒子直线加速器)产生的强能量束。 辐射优先杀伤分裂快的细胞和难以修复自身 DNA 的细胞。癌细胞比正常细胞分裂快,且不能修复由放射线引起的损坏。因此,与正常细胞相比,癌细胞更易于被放射线杀伤。但是,癌细胞被放射线杀伤的难易程度不同,有些癌细胞对射线不敏感,对放疗无效。一些细胞抵抗性非常强并且不能用照射有效治疗。 (另见 癌症治疗原则。)... 阅读更多 是一种放射疗法,该疗法使用高度聚焦的辐射束(伽马射线或质子束)破坏肿瘤。放射外科手术并不是真正的手术,因为不需要切开。放射外科手术可用伽马刀(伽马射线)或质子加速仪(质子束)完成。
通常情况下,当患者的肿瘤数少于等于 4 个时,可进行放射外科手术;当患者的肿瘤数大于等于 5 个时,需进行全脑放疗。放射外科手术(伽马刀或质子加速器)对脑转移有效。 偶尔会将植入物插入脑部。植入物由浸泡有化疗药物的晶片组成。在切除肿瘤之后以及闭合颅骨和切口之前,可以将这些晶片放置在肿瘤所在的空间中。随着晶片的逐渐溶解,它释放药物,以破坏残存的肿瘤细胞。 如果肿瘤导致颅骨内压力增加,可以通过手术放置分流管。分流管是一根细管,插入脑部的一个空间(脑室),有时插入脊髓周围含有脑脊液的空间(蛛网膜下腔)。管子的一端缝合在头皮下,另一端延伸到腹腔。因此,颅腔内过量的脑脊液可以引流到腹腔并被吸收。引流管有一个单向阀门,当脑脊液过多时可以打开。引流管可以是临时性的(肿瘤切除后拔除),也可以是永久性的。 立体定向技术是非常精确地定位肿瘤的方法。可使用计算机生成三维图像。把一种有很多小杆的金属框架安置于患者头部,以获得三维图像。给予局部麻醉药,并将细针穿入皮肤,连接到颅骨。这些小杆为CT扫描提供参考点,有助于肿瘤的定位。在类似的过程中,使用塑料框架,并使用磁共振成像来显示肿瘤的位置。 |