腦 瘤 有 什麼 症狀

每种类型的脑肿瘤都是严重的,因为颅骨坚硬,无法提供任何空间给肿瘤生长。此外,如果肿瘤在脑控制重要功能的部位附近发展,它们可能会引起问题,如虚弱、行走困难、失去平衡、部分或完全失明、理解或使用语言困难以及记忆问题。

脑肿瘤通过以下途径产生症状:

  • 直接侵入和破坏脑组织

  • 直接压迫附近组织

  • 增加颅骨内的压力(颅内压),因为肿瘤会占据一些间隙,但颅骨不能扩大以容纳肿瘤

  • 脑脊液在脑内积聚

  • 阻断脑脊液流经脑内间隙的正常循环,从而使这些间隙扩大

  • 颅内出血

脑肿瘤的分类

脑肿瘤分为两种主要类型:

  • 原发性: 这种肿瘤原发于脑内或邻近的细胞。它们可能是恶性或良性的。

  • 继发性: 这种肿瘤是转移瘤。即,肿瘤原发于其他身体部分,然后转移到脑部。因此,通常是恶性的。

原发肿瘤

最常见的原发性肿瘤包括

  • 胶质瘤 胶质瘤 不同类型的脑肿瘤(另请参见表 一些起源于脑或脑附近的肿瘤)其特征可能不同,例如所在的位置、最常影响的人以及引起的症状。 胶质瘤包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤和室管膜瘤。星形细胞瘤是最常见的胶质瘤。 一些星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤生长缓慢,可能最初仅引起癫痫发作。其他肿瘤,例如间变性星形细胞瘤和间变性少突胶质细胞瘤,生长迅速且为癌性。(间变性是指细胞还没有变成旨在完成特定功能的专门细胞,也就是说,该细胞是未分化细胞,肿瘤中存在未分化细胞表... 阅读更多 (包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤和胶质母细胞瘤)和室管膜瘤

  • 髓母细胞瘤 髓母细胞瘤 不同类型的脑肿瘤(另请参见表 一些起源于脑或脑附近的肿瘤)其特征可能不同,例如所在的位置、最常影响的人以及引起的症状。 胶质瘤包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤和室管膜瘤。星形细胞瘤是最常见的胶质瘤。 一些星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤生长缓慢,可能最初仅引起癫痫发作。其他肿瘤,例如间变性星形细胞瘤和间变性少突胶质细胞瘤,生长迅速且为癌性。(间变性是指细胞还没有变成旨在完成特定功能的专门细胞,也就是说,该细胞是未分化细胞,肿瘤中存在未分化细胞表... 阅读更多

  • 脑膜瘤 脑膜瘤 不同类型的脑肿瘤(另请参见表 一些起源于脑或脑附近的肿瘤)其特征可能不同,例如所在的位置、最常影响的人以及引起的症状。 胶质瘤包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤和室管膜瘤。星形细胞瘤是最常见的胶质瘤。 一些星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤生长缓慢,可能最初仅引起癫痫发作。其他肿瘤,例如间变性星形细胞瘤和间变性少突胶质细胞瘤,生长迅速且为癌性。(间变性是指细胞还没有变成旨在完成特定功能的专门细胞,也就是说,该细胞是未分化细胞,肿瘤中存在未分化细胞表... 阅读更多

  • 听神经瘤 前庭神经鞘瘤 前庭神经鞘瘤(又称听神经瘤)是非癌性(良性)肿瘤,始发于包裹前庭神经的细胞(施万细胞)。 这些肿瘤来自前庭(平衡)神经,即前庭耳蜗神经(第8 颅神经)的一个分支。另一分支是耳蜗(听)神经,将声音信号传送到大脑。肿瘤生长和挤压听神经的早期症状包括单耳缓慢的进行性听力损失(因此历史名称为听神经瘤)。 (另见 内耳概述) 前庭神经鞘瘤的早期症状包括 单耳缓慢的进行性听力损失 阅读更多

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胶质瘤占所有原发性脑肿瘤的 65%。

良性肿瘤以起源的特异细胞或组织命名。例如,血管母细胞瘤起源于血管(“hema”指血管,血管母细胞指那些发育为血管组织的细胞)。某些起源于胚胎细胞的良性肿瘤在出生时就可以存在。这种肿瘤可能是天生的。

你知道吗……

  • 从身体其他部位扩散(转移)到脑部的肿瘤比源于脑部的肿瘤更常见。

继发性肿瘤

脑转移瘤比原发性肿瘤更常见。超过80%的脑转移瘤患者有多个转移瘤。

身体其他部位的转移瘤可扩散至脑的单个部位或几个不同的部位。许多类型的癌症可以扩散到脑部。它们包括

  • 乳腺癌 乳腺癌 当乳腺细胞出现异常,分裂失控时,便发生乳腺癌。乳腺癌通常开始于泌乳的腺体(小叶)或从腺体输送乳汁至乳头的管道(导管)。 在女性中,乳腺癌是最常见的癌症,也是癌症死亡的第二大常见原因。 通常其首发症状为无痛性的肿块,且常常为女性自己发现。 乳腺癌筛查建议各不相同,包括定期乳房 X 线摄影,医生的乳房检查和乳房自我检查。 如果检测到固体肿块,医生用空心针取出样本或切开,取出部分或全部肿块,然后在显微镜下检查组织... 阅读更多

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  • 肺癌 肺癌 在肿瘤中,肺癌是男性和女性最常见的死亡原因。大约 85% 的病例与吸烟有关。 一个常见的症状是持续咳嗽,或慢性咳嗽的特征发生改变。 胸部 X 光片检查可检出大多数肺癌,但也需要进行其他额外的影像学检查和活检来确诊。 手术、化疗、靶向药物、免疫疗法和放疗均可用来治疗肺癌。 2020 年,估计美国将新增 228820 例肺癌确诊病例(其中 112520 例女性,116300 例男性),且有... 阅读更多

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  • 肾癌 肾癌 肾脏的实体肿瘤大多为恶性,充满液体的肿瘤(囊肿)为良性。几乎所有肾癌都是肾细胞癌。另一种肾癌, 肾母细胞瘤,主要发生于儿童。 肾癌可引起血尿、侧腹痛或发热。 癌肿常在因其他原因进行影像学检查时被偶然发现。 通过CT或MRI来确诊。 如果癌肿没有扩散,肾切除可延长生存期,甚至可能治愈。 阅读更多

  • 黑素瘤 黑素瘤 黑素瘤是一种起源于皮肤色素生成细胞(黑色素细胞)的皮肤癌。 在正常皮肤或原有的 痣上,会开始出现黑素瘤。 可表现为皮肤上不规则的扁平或隆起的斑块,伴有颜色不匀的斑点,或坚实的黑色或灰色肿块。 医师可通过皮肤活检进行诊断。 切除黑素瘤。 阅读更多

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  • 甲状腺癌 甲状腺癌 甲状腺癌的病因不明,但甲状腺对放射线非常敏感。甲状腺癌最常发生于幼年时曾因良性疾病做过头部、颈部或胸部放射疗的患者(尽管对非恶性疾病已不再使用放射治疗)。 (另见 甲状腺概述。) 癌肿通常不是整个甲状腺增大,而是在甲状腺内出现结节。大多数甲状腺结节都不是癌(恶性)。如果一个结节发现以下情况则要考虑癌性病变可能 是实性而不是囊性(囊肿) 不产生甲状腺激素 阅读更多

  • 淋巴瘤 淋巴瘤概述 淋巴瘤是淋巴细胞恶性肿瘤,淋巴细胞存在于淋巴系统和造血器官。 淋巴瘤是称为 淋巴细胞的一类特殊类型的白细胞发生的恶性肿瘤。这些细胞可帮助抵抗感染。淋巴瘤原发于 B 或 T 淋巴细胞,这是淋巴细胞的两个主要类型。T 淋巴细胞在调节免疫系统和抵御病毒感染中发挥重要作用。B... 阅读更多

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    和 白血病 白血病概述 白血病是白细胞或白细胞前体细胞的恶性肿瘤。 白细胞来源于骨髓的干细胞。有时其发育过程出现偏差,染色体片段重排。产生的异常染色体干扰细胞分裂的正常控制,导致受影响细胞的增殖不受控制或可抵抗正常的细胞死亡,从而引起白血病。 白血病可以分为四种主要类型:... 阅读更多

脑淋巴瘤在免疫系统减弱的人群(如艾滋病患者)、老年人和免疫系统正常的人群中变得越来越常见,原因不明。

表格

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脑肿瘤的症状

恶性或良性脑肿瘤均可出现症状。良性肿瘤生长缓慢,在出现症状以前可以长得很大。癌性肿瘤通常生长迅速。

脑肿瘤可以引起不同的临床表现,其症状可以突然出现,也可逐渐出现。最初症状和症状如何发展取决于肿瘤的大小、生长速度和部位。在脑部的某些部位,甚至很小的肿瘤即可产生灾难性后果。而在脑部的另一些部位,肿瘤在产生临床症状之前可以长得很大。随着肿瘤的生长,肿瘤会推拉神经组织,而非破坏神经组织,神经组织为了很好地适应这些变化,可以发生代偿。因而最初可不出现临床症状。

许多症状是由于颅内压力增加所致:

  • 头痛

  • 精神功能恶化

  • 由脑内或附近特定结构受压引起的问题,如眼部神经(视神经)

最常见和常首发的症状是 头痛 头痛概述 头痛是一种可以发生于头部任何部位的疼痛,包括头皮、上颈部、面部、以及头的内部。疼痛是患者最常见的就医原因之一。 头痛可影响人们的工作和日常生活。某些人频发头痛。有些人几乎从未有过。 尽管头痛令人痛苦、沮丧,但头痛很少由严重疾病引起。头痛可分为两种类型:... 阅读更多 。然而,有些脑瘤患者不会头痛,大多数头痛不是由脑瘤引起的。随着时间的流逝,脑瘤引起的头痛发作越来越频繁。当患者平卧时,头痛常常加重。当从睡眠中醒来时,头痛可能最剧烈,然后在一天的晚些时候减轻。如果以前没有头痛的人开始出现具有这些特征的头痛,则可能是脑瘤所致。

通常,颅压增加还能导致精神功能恶化和情绪变差。人格特性可能会改变。例如,患者可能变得孤僻、情绪化,通常不能工作。他们可能感觉困倦、意识模糊,不能思考。家属及同事通常较患者更易注意到这种症状。抑郁和焦虑,特别是它们突然加重时,可能是脑肿瘤的早期表现。患者可能行为古怪。他们可能变得放任或出现以前从未有过的行为。在老年人中,某些脑瘤会导致可能被误认为 痴呆 痴呆 痴呆症是一种包括记忆、思维、判断和学习能力在内的精神功能缓慢而渐进的衰退。 典型的临床表现有记忆力减退、语言和运动能力减退、性格改变、定向障碍和断续的不恰当的行为。 症状逐渐加重,导致患者生活不能自理,需要依赖他人。 根据患者的症状、体检结果和精神状态测试来作出诊断。 血液检查和影像学检查能进一步明确病因。 阅读更多 的症状。

随着颅内压的增高,可以出现恶心、呕吐、嗜睡、昏睡、间歇性发热、甚至昏迷。患者改变体位时,可突然出现视力模糊,某些患者可出现癫痫。

根据脑部的哪个区域受到影响(参见 按位置划分的功能障碍 局部脑功能不全 因为脑的不同区域控制特定的功能,脑损伤的位置决定了导致的功能不全的类型。 由于两侧(大脑半球)的功能并不一致,因此哪一侧的脑受损也非常重要。某些功能是由特定的脑半球完成的。例如一侧躯体的运动和感觉是由对侧的脑半球控制。其他功能主要由一个半球执行,据说该半球占主导地位,而另一个半球则不占主导地位。例如,大多数人的左半球主要控制语言。此特征称作左脑半球语言优势。仅一侧脑半球损伤便可导致完全丧失这些功能。... 阅读更多 一页),肿瘤可以导致:

  • 一侧上肢、下肢、或半侧躯体乏力或瘫痪

  • 对热、冷、压力、轻触觉、尖锐物质的感知觉受损

  • 理解或语言表达的能力下降

  • 如果肿瘤压迫脑干,脉搏和心率会异常增快或变慢

  • 意识下降

  • 听觉、嗅觉和视觉障碍(引起复视或视力减退)

例如, 垂体瘤 垂体肿瘤 不同类型的脑肿瘤(另请参见表 一些起源于脑或脑附近的肿瘤)其特征可能不同,例如所在的位置、最常影响的人以及引起的症状。 胶质瘤包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤和室管膜瘤。星形细胞瘤是最常见的胶质瘤。 一些星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤生长缓慢,可能最初仅引起癫痫发作。其他肿瘤,例如间变性星形细胞瘤和间变性少突胶质细胞瘤,生长迅速且为癌性。(间变性是指细胞还没有变成旨在完成特定功能的专门细胞,也就是说,该细胞是未分化细胞,肿瘤中存在未分化细胞表... 阅读更多 可引起邻近的视神经(第2对脑神经)受压,损害周围视力。任一上述症状均可表明患有某种严重疾病,需要立即就诊。

其他常见脑肿瘤症状包括眩晕、失去平衡和不协调。某些脑肿瘤(通常为原发性肿瘤)可引起癫痫发作。

如果肿瘤阻碍了脑组织腔隙(脑室)内的脑脊液循环,脑脊液积聚可引起脑室扩大(这种情况称为脑积水)。颅内压增高。除颅内压增高外,脑积水可引起眼球向上运动困难。婴儿及幼儿可引起头颅扩大。

如果颅内压严重增加,由于颅骨无法扩大,可能会使脑组织下移。可能导致 脑疝 脑疝:受压的脑组织

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。可分为两种常见类型

  • 小脑幕切迹疝: 脑上部(大脑)组织受压穿过相对坚韧的组织的狭窄开口(幕切迹),该组织将大脑与脑下部(小脑和脑干)分开。该类型脑疝患者意识下降。肿瘤对侧躯体可能瘫痪。

  • 小脑扁桃体疝: 起源于下部脑组织的肿瘤挤压小脑下部(小脑扁桃体),使其穿过颅骨底部的开口(枕骨大孔)。结果导致控制呼吸、心率、血压的脑干受到压迫,并出现功能障碍。小脑扁桃体疝未得到及时诊断和处理时,可迅速导致患者昏迷和死亡。

机体其他部位的恶性肿瘤转移到脑时,患者可以有与原发肿瘤有关的临床表现。例如,肺癌脑转移患者可以伴随咳嗽及咯血性黏液痰等。在转移瘤患者中,体重减轻也很常见。

随着时间推移,症状加重,除非肿瘤被治疗。通过治疗,尤其是良性肿瘤,一些患者可完全恢复。一些患者寿命缩短,有时会大幅缩短。结局取决于肿瘤的类型和部位。

脑部结构

脑由大脑、小脑及脑干等部分组成。每个大脑半球(脑半球)被划分为多个脑叶。

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脑肿瘤的诊断

  • 磁共振成像或计算机断层扫描

  • 有时脊椎穿刺

  • 通常进行活检

患者初次癫痫发作或出现典型临床表现时,医师即应考虑存在脑肿瘤的可能。虽然体格检查可以发现脑功能异常,但其他检查对脑肿瘤的诊断也是必要的。

MRI是确定脑肿瘤的最佳方法。CT扫描是不错的选择,它可确定大多数脑肿瘤。在这些测试之前,将一种使肿瘤更容易看到的物质(MRI造影剂或 CT不透射线造影剂)注入静脉。这些检查可以详细显示肿瘤的大小和准确部位。当检测到脑肿瘤时,需要进行更多诊断方法,以确定特定的类型。

有时进行脊椎穿刺(腰椎穿刺 脊椎穿刺

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)以采集脑脊液,以便在显微镜下检查。此方法用于医生怀疑肿瘤侵入脑表面的组织层(脑膜)时。这种肿瘤可能会阻止脑脊液的吸收。当诊断不明或肿瘤类型不清时,该检查也有帮助,因为脑脊液中可能含有癌细胞。但肿瘤过大、颅内压太高时,不宜进行腰穿。因为腰穿时,脑脊液外流可致肿瘤移位,诱发脑疝。

有时专业检查可帮助诊断。例如,有时还可进行血液和脑脊液检测,以检查肿瘤分泌的物质(称作肿瘤标志物)和具有某些肿瘤特征的基因异常。确定某些基因异常可帮助预测最有效的治疗。

通常需进行肿瘤活检(在显微镜下切取肿瘤样本以供检查),以确定肿瘤类型以及是否为癌性。在完全切除或部分切除肿瘤的手术中,可进行活检。或者,如果难以触及肿瘤,可进行立体定向活检。施行此方法时,会将一个框架连接到颅脑。该框架提供可在MRI或CT扫描时识别的参考点。这些参考点可引导医生将活检针准确进入肿瘤。

脑肿瘤的治疗

  • 手术、放射治疗、化疗或其组合

  • 有时使用药物降低颅骨内的压力

脑肿瘤的治疗取决于肿瘤的部位和类型。

脑肿瘤的特殊治疗

脑瘤的治疗包括:

  • 开颅术(脑外科)

  • 放射外科手术

  • 植入物

  • 分流管

  • 立体定向技术

尽可能进行穿颅术(手术切除肿瘤)。这个程序包括打开头骨。某些手术对脑没有或仅有轻微损伤,但很多肿瘤切除困难,几乎不可能不损害正常结构。然而,许多肿瘤生长在传统手术切除困难或不可能不破坏基本结构的区域。

对于开颅术,需剃除部分头皮。然后,切开皮肤。在肿瘤部位的上方,使用高速电钻和一种特殊锯子移去一块头骨,找到并切除肿瘤。使用下列方法之一对肿瘤进行定位并切除:

  • 手术刀可用来切除肿瘤。

  • 激光可使肿瘤汽化。

  • 可以使用发出超声波的装置将肿瘤分离,以便吸出(抽吸)碎片。

激光和超声波通常用来处理那些难于切除的肿瘤。通常接着进行植骨,然后缝合切口。

有时,手术损伤可导致部分瘫痪、感觉改变、乏力、及脑功能受损。但如果肿瘤生长威胁到脑的重要结构,无论其是良性还是恶性,切除都是必需的。即使不可治愈,手术也有助于缩小肿瘤体积、减轻症状,以及有助于帮助医师决定是否使用其他方法,如放疗或化疗。

放射外科手术 外照射放疗 辐射是由放射性物质(如钴元素)或特殊设备(如原子核粒子直线加速器)产生的强能量束。 辐射优先杀伤分裂快的细胞和难以修复自身 DNA 的细胞。癌细胞比正常细胞分裂快,且不能修复由放射线引起的损坏。因此,与正常细胞相比,癌细胞更易于被放射线杀伤。但是,癌细胞被放射线杀伤的难易程度不同,有些癌细胞对射线不敏感,对放疗无效。一些细胞抵抗性非常强并且不能用照射有效治疗。 (另见 癌症治疗原则。)... 阅读更多 是一种放射疗法,该疗法使用高度聚焦的辐射束(伽马射线或质子束)破坏肿瘤。放射外科手术并不是真正的手术,因为不需要切开。放射外科手术可用伽马刀(伽马射线)或质子加速仪(质子束)完成。

  • 当使用伽玛刀时,将一个成像架连接到患者的颅脑。患者躺在滑动床上,并将一个带孔的大头盔放置在框架上。然后将床头滑到含有放射性钴的球体中。辐射通过头盔上的小孔准确瞄准肿瘤。

  • 当使用质子加速器时,需将患者绑在检查台上以防止移动。机器可围绕着躺在检查台(滑入机器开口)的患者的头部。如果使用固定光束加速器,则患者所躺的检查台会移动,而机器则保持静止。质子加速器旨在从不同角度准确辐射肿瘤。

通常情况下,当患者的肿瘤数少于等于 4 个时,可进行放射外科手术;当患者的肿瘤数大于等于 5 个时,需进行全脑放疗。放射外科手术(伽马刀或质子加速器)对脑转移有效。

偶尔会将植入物插入脑部。植入物由浸泡有化疗药物的晶片组成。在切除肿瘤之后以及闭合颅骨和切口之前,可以将这些晶片放置在肿瘤所在的空间中。随着晶片的逐渐溶解,它释放药物,以破坏残存的肿瘤细胞。

如果肿瘤导致颅骨内压力增加,可以通过手术放置分流管。分流管是一根细管,插入脑部的一个空间(脑室),有时插入脊髓周围含有脑脊液的空间(蛛网膜下腔)。管子的一端缝合在头皮下,另一端延伸到腹腔。因此,颅腔内过量的脑脊液可以引流到腹腔并被吸收。引流管有一个单向阀门,当脑脊液过多时可以打开。引流管可以是临时性的(肿瘤切除后拔除),也可以是永久性的。

立体定向技术是非常精确地定位肿瘤的方法。可使用计算机生成三维图像。把一种有很多小杆的金属框架安置于患者头部,以获得三维图像。给予局部麻醉药,并将细针穿入皮肤,连接到颅骨。这些小杆为CT扫描提供参考点,有助于肿瘤的定位。在类似的过程中,使用塑料框架,并使用磁共振成像来显示肿瘤的位置。