常常在門診被問到什麼是肺部低劑量電腦斷層（low dose CT, LDCT）。簡單來說，肺部低劑量電腦斷層是一種不用注射顯影劑的胸部電腦斷層檢查方式，故接受檢查的人僅需接受相對較少的輻射劑量，就能有效達到篩檢早期肺癌的目的。 Show 低劑量電腦斷層是目前篩檢小於ｌ公分肺部結節的最佳影像檢查，對於早期肺部結節的篩檢的敏感度也遠遠優於正子掃描或核磁共振，而且篩檢的費用與檢查時間也較少。且可以根據經由低劑量電腦斷層篩檢出的影像上結節的大小以及型態特徵，評估良性和惡性的可能性，搭配定期的追蹤或是有效且良好的早期治療，降低高危險族群的肺癌死亡率。 LDCT使用於肺癌篩檢有何優點？2010 年 11 月美國國家衛生研究院針對肺癌篩檢的一個大規模的臨床試驗發現，針對罹患肺癌的高風險的特定族群，使用低劑量電腦斷層篩檢肺癌，比起使用傳統的胸部X光篩檢，能降低20%的肺癌死亡率，大約每320人接受低劑量電腦斷層篩檢，就可以讓一位患者避免死於肺癌。 根據一個針對歐洲族群的研究結果，高風險罹患肺癌的族群若每年接受低劑量電腦斷層篩檢，持續十年，可以降低39%的肺癌死亡風險。 而從治療層面而言，因為大多數肺癌早期沒有症狀，故發現時不幸多為晚期。能透過低劑量電腦斷層篩檢早期肺癌，早期能以手術治療或治癒，而且由於早期肺癌手術所切除的肺部組織相對較少，患者術後的肺功能與生活品質的影響很小。即使患者不適合手術或不願意接受手術，也可以選擇用高科技立體定位放射治療或是冷凍消融術治療，對於初期肺癌也可以達到很好的腫瘤控制率。 誰該接受LDCT的篩檢1. 長期或重度吸菸的人或是戒菸不到15年的人。 千萬要記住，抽菸是導致肺癌最危險的因子。這裡所謂的「長期或重度吸菸」，是指抽菸菸齡超過30包-年，計算的方式是把過去總共抽菸多少年，乘以每天抽菸有多少包，所計算出來的。30包-年即每天抽1包菸，超過30年；或每天兩包，超過15年；或每天3包，超過10年等。 2. 職業或生活環境中會暴露於石棉、砷、鉻、鎳、焦油、煤灰，或接觸鐳、氡等放射物質或空氣污染（工廠、燃香、汽機車廢氣、PM2.5、廚房油煙）等等的人。 3. 有慢性肺部疾病，例如肺結核、肺纖維化，與肺阻塞等。 4. 有肺癌家族病史的人。如三等親內有肺癌病史。 5. 體質因素：如基因修補的異常及基因的突變。 但LDCT不是沒有缺點，不是人人需要做1. 偽陽性高（俗稱假警報） 低劑量電腦斷層可以篩檢出小至0.1公分的結節，不過，低劑量電腦斷層因為敏感度極高，具有高度的偽陽性；但以美國肺癌篩檢研究的結果而言，根據美國研究，有1/4的民眾接受低劑量電腦斷層後，被要求進一步確診，但最後只有1.1%的人確診為原位癌，其他則是不構成威脅的良性結節。也就是說，絕大多數的小結節都是良性的結節(發炎或腺瘤等等)，通常不需要進一步處理。所以這種假警報會造成民眾不必要的心理負擔，甚至接受到不必要的侵襲性切片檢查或胸腔手術。總之，小的結節只需定期複檢追蹤，臨床上也不需過於擔心，若追蹤期間有大小或特徵上的變化時，再接受進一步處置，大致上都不會太晚；至於大於0.8公分的結節，則是多數需要積極接受進一步的檢查，以排除早期肺癌的可能性。 2. 過度診斷 但對於某些生長緩慢的肺癌，可能數年內都不會轉移或影響壽命，如果病患年紀老邁或體衰多病，接受手術切除反而可能會產生過度治療的問題，導致病人承受不必要的手術或麻醉的風險與併發症。 3. 輻射曝露劑量的問題 臨床上來門診詢問低劑量電腦斷層的民眾，常問到的問題之一，便是有關輻射劑量的曝露問題，擔心頻繁的低劑量電腦斷層檢查反而增加自己罹癌的風險。雖然號稱是「低劑量」，做一次低劑量電腦斷層，相當於接受0.9毫西弗的輻射量，相當於8到10張X光的輻射量。人體一年僅容許3毫西弗的輻射量，而自然暴露就佔了1毫西弗，因此在接受低劑量電腦斷層時，仍須注意輻射過量可能對身體造成的危害。 低劑量電腦斷層篩檢並不能預防肺癌發生 很多民眾有錯誤認知，並不是多做ＬＤＣＴ就可以降低罹患肺癌的風險，要降低肺癌風險，還是應該要從改變生活習慣做起。譬如，抽菸者要戒菸，遠離空氣污染的環境，如室外的空汙，室內的油煙，焚香，且使用空氣清淨機與口罩等個人護具，才是降低肺癌風險的最有效的方法。  （文章授權提供／振興醫院內科部主任陶啟偉） 資料參考： 影音推薦 https://youtu.be/KvaYDeRC0Fkhttps://youtu.be/KvaYDeRC0Fk（新聞挖挖哇） https://youtu.be/7rI-lx9YFiY（ＮＥＷ98名醫on call） 肺癌已是癌症死亡率最高疾病，民眾健康意識的提升，低劑量電腦斷層檢查（Low dose CT, LDCT）已成為民眾健檢安排的項目之一。因此，也愈來愈多檢查結果意外發現有肺結節。當檢查報告顯示有肺結節時，大多數人會聯想到會不會是肺癌，擔憂的找醫師諮詢「肺結節的成因是什麼？」、「有肺結節是不是就是肺癌？」，究竟該如何處理？ 低劑量電腦斷層掃描（LDCT） 判斷更精準國泰綜合醫院胸腔外科主任顏銘宏指出，目前篩檢肺癌最靈敏工具，相較於普通胸部X光片，能夠偵測到直徑小於1公分的肺腫瘤或肺結節，根據結節大小和密度特徵，提供臨床醫師判斷腫瘤或結節是否有惡性的可能，與X光影像檢查相比，CT掃描可提供更好的解剖結構細節。 誰適合接受低劑量電腦斷層？台灣肺癌學會、台灣胸腔暨重症加護醫學會及中華民國放射醫學會聯合訂出「低劑量電腦斷層肺癌篩檢共識宣言」，供民眾參考： 1.年齡介於50-80歲，抽菸史超過30包年，目前仍在抽菸或戒菸時間尚未超過15年的民眾，證據顯示可以接受低劑量電腦斷層以篩檢肺癌，尤其以60-75歲者，最具成本效益。 2.具有肺癌家族史的民眾。 3.有肺病史、氡暴露及特定職業暴露的民眾。 4.沒有危險因子的民眾，目前沒有證據支持應做肺癌篩檢。 5.低劑量電腦斷層肺癌篩檢宜在具有低劑量電腦斷層篩檢經驗，並有多專科肺癌診治的醫療機構進行。 6.患有嚴重疾病或無法接受根治性癌症治療的民眾，不建議做肺癌篩檢。 7.建議抽菸者應及早戒菸，低劑量電腦斷層篩檢並不能預防肺癌發生。 8.不建議使用其他方式，如肺部核磁共振、正子攝影或抽血檢驗腫瘤指數等方式篩檢肺癌。 9.強烈建議政府應持續支持學界進行全國性臨床研究，以評估低劑量電腦斷層的篩檢效益。 （104 年 5 月 2 日公告，109 年 4 月 22 日修改） 肺部低劑量斷層檢查有什麼風險？1.偽陽性，造成身心壓力：民眾會因結果不確定產生心理焦慮，花費時間和金錢，或接受不必要切片或手術；也有人因此到處求醫、詢問第二、三家意見，結果更加混淆，也浪費健保資源。 2.過度診斷導致過度治療：肺部低劑量電腦斷層雖然能找出早期癌症，但有相當大的比例屬生長緩慢的原位癌或微侵犯性癌，而非較威脅生命的高侵犯性癌症，這些病灶雖然也叫肺癌，但可能數十年才會有變化，有些甚至終其一生都不會有變化，但有些人因擔心焦慮失眠，總覺得要開刀拿掉才放心，只好請醫師幫忙手術切除。 3.頻繁檢查，增加輻射暴露風險：低劑量電腦斷層的輻射量是傳統電腦斷層的1/7-1/4，儘管隨著技術發展，輻射量逐年降低，但還是相當於8-10張胸部X光的輻射量。 非人人適合肺部低劑量斷層 評估是否為高危險群國泰綜合醫院社區護理組個管師丁瑛誼提醒，民眾可先評估自己否是罹患的肺癌高危險群，並諮詢醫生了解低劑量電腦斷層檢查的優缺，再決定是否進行肺部低劑量斷層，建議50歲以後，若有做健康檢查，可加做低劑量電腦斷層，特別是有高風險和肺癌有家族史的人，若發現異狀就要追蹤或就醫治療。
2022.02.09 整理 / 張曉卉 出處 / 肺癌100問 瀏覽數 / 12507 維護健康是每個人自己的責任，台灣年過 50
歲的民眾,若要做全身健康檢查,記得做肺部低劑量電腦斷層（LDCT）檢查。 圖片來源 / 陳德信 中央研究院院士楊泮池接受《康健》專訪整理： 台灣有健保和優質的醫療照護，但肺癌依然是全民最大健康威脅。主要原因是確診肺癌的病人 6 ~ 7 成都是在中晚期，無法手術治療。 晚期、不能開刀的病人多，用其他治療例如標靶、化學治療和免疫療法，病人和健保負擔都沉重，治療過程中病人和家屬也比較辛苦，而新藥、醫療新科技藥物研發和治療方式再怎麼進步，大部分只是延長生命，無法治癒。 無論是肺癌、肝癌、乳癌等，所有癌症的防治都應該要朝向預防和早期診斷，在還可以有效根除治療的階段處理，就有機會治癒癌症。癌症防治觀念，應該要走到善用精準健康，早期預防、早期診斷和早期治療。早期診斷需要精準的檢查工具—肺部低劑量電腦斷層攝影（Low-dose computed tomography，LDCT）是目前唯一經科學研究證實有效的肺癌篩檢工具，可偵測到小至 0.3 公分的肺部病變。【推薦閱讀：低劑量電腦斷層篩檢肺癌，你可能忽略的4件事】 美國曾有一個針對 5 萬多名每天抽 1 包、抽了 30 年的重度吸菸族群做的大型臨床試驗，以低劑量電腦斷層和Ｘ光比較，發現透過每年 1 次低劑量電腦斷層，可以降低 20 ％ 的肺癌死亡率。 然而，台灣和美國的肺癌很不一樣。美國的肺癌病人近 80 ％ 有抽菸史，台灣的肺癌病人 53 ％
不抽菸，尤其是肺腺癌，大於 90 ％ 女性不抽菸；肺腺癌男性也有 40 ％ 不抽菸，那麼僅針對抽菸者做 LDCT 就不對了。 其次，我們的腫瘤型態和西方人也不一樣。台灣的肺腺癌電腦斷層影像，經常呈現淡淡的、俗稱為毛玻璃狀（GGO）的病灶，基因突變樣態、腫瘤生長速度也不一樣，不應該用西方國家的方法防治。 因此，2014 年肺癌學會、放射線醫學會、胸腔及重症學會等聯合 17 家醫學中心，啟動「台灣人不吸菸肺癌高危險群研究」，希望根據研究數據，評估並修正現有的不吸菸肺癌風險預測模型，更準確找尋高風險族群；建立標準化的 LDCT 篩檢規範，評估台灣不吸菸肺癌高危險族群 LDCT 篩檢可行性。 截至 2019 年，這個研究總收案 12,078 人，共發現 356 例肺癌（含原位癌），檢測率為 2.95 ％（大約每 100 人找到 3 人），比美國針對吸菸者做低劑量電腦斷層的大型研究的檢測率 1.03 ％ 高出許多，顯示台灣有能力更精準找出高危險群，並篩檢出早期肺癌患者。【推薦閱讀：知名主持人林青蓉陪伴罹癌父母的成功心法：找資源、全家人都分工】 治癒肺癌，腫瘤 1 公分是最佳開刀時機這個研究找到的肺癌 96 ％ 以上都是第 1 期，有機會能夠開刀切除治癒。這就是為什麼我們要呼籲肺癌應該早期發現，因為當腫瘤太小，開刀進去不一定找得到，直徑 1 公分開刀進去，有更高機會定位開得乾淨，甚至完全治癒（> 95 ％）；腫瘤直徑大於 2 公分，5 年存活率就掉到 80 ％ 左右，而第 2 期肺癌的 5 年存活率就降到 40 ~ 50 ％ ，第 3、4 期的病人的預後就更差。 早期癌症偵測一定要有策略，不是所有人都需要做 LDCT，肺癌有家族史的相對風險比較高。高風險族群建議做 LDCT，這些可能潛在的高風險者包括：【推薦閱讀：癌症治療不平等：為何有些癌症的治療進展快，有些卻遲遲等不到新藥？】
50 歲開始，定期做 LDCT 檢查站在政府層面，全民用 LDCT 做肺癌篩檢，當然負擔不起，不應該用政府的錢來負擔。篩檢只能針對高危險群，同時也要考慮輻射暴露的風險和成本效益。 維護健康是每個人自己的責任，建議每個人 50 歲以後，若要做全身健康檢查，要記得加做 LDCT，特別是有肺癌家族史的人。一旦發現異常，需要追蹤或就醫診治。第 1 次檢查如果沒有什麼問題，大約 3 ~ 5 年之後再做；但如有家族史的人，建議每 2 年做 1 次。 假如有問題，例如電腦斷層看到 0.5 公分以下大小的毛玻璃病變，一般不需要處理，1 年追蹤 1 次即可；假如是大於 0.5 公分結節，6 個月之後再做一次 LDCT，沒有變化的話，1 年後追蹤；超過 0.5 公分的結節，有經驗的醫師很容易區別是良性或是惡性，判斷需不需要開刀，開刀時機最好是在 0.8 ~ 1 公分的時候處理即可。 台灣生技產業不論是醫療資源、品質與臨床試驗都非常亮眼，有些更勝於日、美、德，人才庫與研發能量也相當豐富，以前的精準醫學是對已經發病的人，用新科技協助醫師選擇藥物，提供最有效治療。 我認為應該擴大到針對個人基因、環境和生活型態、獨特背景條件，致力疾病預防與健康促進，才是完整的精準健康照護。 楊泮池院士小檔案楊泮池院士：
※編按：此文為 2020 年發表，文中人、事、情境可能已有調整、變動，造成不便還請見諒。 我們的團隊由具有豐富醫學寫作經驗的記者、編輯組成，內容來自採訪諮詢資深癌症醫學和照護知識的專家與相關書籍，盡力提供正確可信的醫療健康知識。但無意取代專業醫師診斷，無法為個別讀者對內容的應用負醫療或法律責任。 低劑量肺部電腦斷層 多久？有專家建議，如果經濟情況允許，45至50歲以上可先做一次低劑量電腦斷層檢查，檢查正常者，由醫師根據個人生活習慣評估何時再次檢查，一般建議每三年檢查一次；但檢查結果異常則應遵從醫囑定期追蹤，特別是有肺癌家族史，和暴露在高危險環境中的民眾。
低劑量肺部電腦斷層 如何檢查？低劑量電腦斷層掃描（LDCT） 判斷更精準國泰綜合醫院胸腔外科主任顏銘宏指出，目前篩檢肺癌最靈敏工具，相較於普通胸部X光片，能夠偵測到直徑小於1公分的肺腫瘤或肺結節，根據結節大小和密度特徵，提供臨床醫師判斷腫瘤或結節是否有惡性的可能，與X光影像檢查相比，CT掃描可提供更好的解剖結構細節。
低劑量電腦斷層 怎麼做？「低劑量電腦斷層術(LDCT)」是胸部電腦斷層術檢查的一種，檢查時，我們將X光球管輸出的劑量降低，自然人體所接受的輻射量就會降低。 一般而言，它的輻射劑量約為傳統的胸部電腦斷層檢查劑量(約5~7 mSv)的1/6 ~ 1/10，然而它在偵測肺部小結節功能上不遜於傳統的電腦斷層術檢查。
低劑量肺部電腦斷層需要打顯影劑嗎？不僅治療困難，也讓病患及家人措手不及。 低輻射胸部電腦斷層是非侵襲性的檢查，且不必注射顯影劑，他是第一期肺癌篩檢最有效之利器，大於0.1公分之病灶可被篩檢出來。 配合以倍增時間500天作為良惡性診斷建議之敏感率約91%，特異率約90%，陽性預測率約67%陰性預測率高達98%。
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什麼是低劑量肺部電腦斷層？
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