一般我們補充電解質的時候，都只會想到鈉離子，雖然汗水中流失的大部分是鈉離子沒錯，但還是會有少部分的鉀離子；而且腎臟平衡鈉、鉀離子的量時，如果鈉太多，也會排擠掉一些鉀離子的成分，所以也應該隨時記得補充鉀離子。 鉀離子的功效 電解質不足、過多是我們很難自己知道的事情，而鉀離子更為特別，身體中有98％的鉀離子在細胞內液，只有2％在細胞外液，形成一種動態平衡；要維持這種平衡，必須透過鉀離子、鈉離子之間的主動運輸，也就是說，鈉離子跟鉀離子的比例，正是維持電解質平衡的重要因素。 存在細胞內液的鉀離子大部分在骨骼肌中，可以協助骨骼肌接收神經傳導的訊號，充分達到肌肉收縮，所以缺鉀的人，也可能出現抽筋的症狀；而鉀離子也跟心肌的收縮、醣類的合成、蛋白質合成、細胞代謝生長有關，如果量不平衡，這些功能也會跟著出問題。
低血鉀症 缺乏鉀離子時，細胞會從血中將鉀離子移進細胞內部，造成血中鉀離子過低，形成「低血鉀症」，一般來說，短期間內過度流失鉀離子可能是使用利尿劑，或是腹瀉、嘔吐，還有大量出汗；另一個原因則是日常攝取不足，同時又攝取高鈉飲食，導致離子不平衡。 低血鉀症是指血鉀濃度小於3.5mEq/L，在輕度時，身體不會出現症狀，但中度就會開始出現抽筋、肌肉疼痛等症狀，到了小於2.5mEq/L的重度情況，則會有低血壓、心律不整、心跳過快等情況；心跳過快時，心臟耗氧量會增加，所以引起頭暈、呼吸困難，甚至最後可能心因性休克。 如果患者還在輕度的範圍，可以吃含鉀的食物，像是平時可能常吃高鈉飲食的一般人，就可以透過香蕉、綠色蔬菜來補充鉀離子；但如果是因為腹瀉、嘔吐、使用利尿劑導致血鉀不足，建議口服鉀離子補充劑，避免造成心律不整的風險。 高血鉀症 高血鉀症則是指血鉀濃度大於5.5mEq/L，也有2個原因，一個是攝取過多，一個是無法排出。因為鉀離子有90％左右都是經由腎臟調節、代謝後從尿液排出，所以腎功能不佳的人很容易有高血鉀症；而且在腎功能不佳的人會嚴格限制高鈉飲食，反而讓身體離子不平衡，而且替代高鈉的飲食裡多半含有比較多的鉀，所以腎臟病患的飲食忌口必須把鈉、鉀都考慮進去。
而比起慢性腎臟病患來說，急性腎臟病患因為不清楚自己的腎臟功能問題，也因為尿量變少，更容易出現高血鉀症；而高血鉀症跟低血鉀症同樣會引起心臟問題，也會導致心律不整、肌肉痙攣、甚至心跳停止，所以出現噁心嘔吐、心臟不舒服等症狀，一定要趕緊就醫，不能自以為是低血鉀，結果補充了香蕉反而症狀更嚴重。 怎麼補充鉀離子 因為日常生活中很難去發現電解質的不足，而且沒有改變飲食習慣，電解質只會越來越不平衡，這種症狀不只會持續、還會越來越糟，而且低血鉀、高血鉀症帶來的心臟不舒服，因為一開始只是少部分症狀，有些人覺得「休息就好」，反而讓身體鉀離子沒辦法在第一時間平衡。 如果是想要吃到正常的鉀含量，其實大部份的蔬菜、水果、肉類都有含鉀離子，按照國民健康署公佈的一餐營養攝取，只要吃到一份拳頭大的水果、一份手掌大的蔬菜、半個手掌大的肉類，其實就補足了鉀離子的一天2~6公克的所需。 但對於想要限制鉀離子含量的人來說，尤其是腎臟病患者，並不是不吃這些蔬菜水果，而是在吃之前，可以先用清水汆燙，把菜湯、肉汁倒掉不喝，並在選購相關產品、或是想買低鹽低鈉產品的時候，注意看包裝上的鉀含量，就可以避免大部份的鉀離子來源。其他的細節，則視每個人身體情況不同，可以詢問營養師之後使用不同的方式。 延伸閱讀 6大含鉀食物解決健康危機 慢性腎病者不能亂吃！請注意6大飲食地雷區 文／盧映慈 圖／何宜庭 2010/06/19 06:00 桃園縣楊梅鎮怡仁醫院加護病房住院醫師林玉圓說，鉀離子過低的成因很多，一旦過低又沒有及時補充，會引發倦怠、無力、昏倒、心律不整等症狀，嚴重時甚至會死亡。 林玉圓說，鉀離子是人體必要的微量元素，一般來說，健康人體的血液中，鉀離子的濃度介於3.5-5mEq/L之間，腎臟會自然調節濃度，如果長期拉肚子、嘔吐、有糖尿病病史，或是心臟病患經常服用利尿劑、肝臟功能不佳，服用某些種類的抗生素，都會排出鉀離子，導致鉀離子過低。 她說，鉀離子過低的治療方法十分簡單，如果是服藥導致鉀離子過低，應立即停藥，再適度補充鉀離子，補充的方法很多，可以吃口服錠，也可以施打含鉀離子的點滴，都能快速、有效改善鉀離子過低的問題。 此外，香蕉、柳丁、新鮮的蔬菜都含有豐富的鉀離子，平常可以多吃，吃太多也不用怕，健康的腎臟會幫你自然調節，不會造成人體負擔。（記者羅正明整理） 不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎 點我下載APP 按我看活動辦法
低钾血症（拉丁語：hypokalemia、hypopotassemia）是指血液中鉀離子（K+）不足的情形。正常的鉀離子在3.5至5.0mmol/L（3.5至5.0mEg/L）之間，若濃度小於3.5mmol/L，即為低钾血症[1][2]。鉀離子略低一般不會有明顯症狀[3]。低钾血症的常見症狀有疲勞、腳抽筋、虛弱以及便秘。低钾血症會增加心律不整的風險，多半會是心跳过缓，可能進而造成心搏停止[1][3]。
低钾血症的病因包括腹瀉、使用呋塞米或類固醇藥物、透析、尿崩症、醛固酮增多症、低血鎂症，及接觸到氟化氫、氫氟酸等氟化物[4]，或是飲食中鉀的攝取不足，若濃度小於2.5mmol/L，是嚴重的低钾血症[1]低钾血症可以由心电图（ECG）中檢查出來。相反的，高鉀血症是指血液中鉀離子過多的情形[1]。 需補充鉀離子的速度會依照心電圖上是否有相關症狀而定[1]，若是輕微的低钾血症，可以透過調整飲食來改善。鉀離子補充劑可以口服，也可以用注射方式來給藥[3]。若是用注射方式給藥，一般每小時會小於20 mmol，若需要提供高濃度的鉀溶液（>40 mmol/L），儘量透過中心靜脈導管給藥。也可能需要補充鎂離子[1]。 低钾血症是最常見的電解質不平衡，住院的病患中，有20%有低钾血症[5]。低钾血症的英文hypokalemia源自表示低下的hypo、表示鉀的kalium以及表示血液疾病的 -emia[6]。 症狀编辑輕微的低钾血症通常沒有顯著症狀，但仍會引發血壓增高，偶而甚至進一步引發心律失調。中等程度的低血鉀則會導致肌肉無力、酸痛、抽筋、以及便秘。更嚴重的低血鉀更可能導致急性無力肢體麻痺（Flaccid paralysis）及反射減弱。更有案例顯示重度低钾血症患者〈血清血鉀含量低於 2 mEq/L〉有橫紋肌溶解症的症狀。此外多數患者身上亦發現通氣不足的症狀，肇因於骨骼肌受損。 心電圖檢測可以發現T波變平或倒立、ST間隔下沉、及過長的PR間隔。因為心臟內浦金氏纖維的再極化時間延長，亦能發現U波變高，並在多數案例中與 T波疊合，形成過長的QT間隔。嚴重會至心跳停止、心肌損傷。 病因编辑低血鉀可以由以下一项或多项医学原因造成： 钾摄入不足编辑長時間不能夠或不願意正常進食，钾摄入不足（即低钾饮食）或饥饿，也會引起低血鉀，但在没有机体大量失钾的情况下，很少会发生这样的状况，較常見於瘦弱的老年人、酗酒者、神經性厭食症的病人。 胃肠道流失编辑最常見的原因是從腸胃道過度流失鉀離子，通常是因為水分大量流失使得鉀離子被"沖"出體外。最典型的情況是腹瀉、大量流汗，或是在外科手術中流失水分。嘔吐也可以導致低血鉀，雖然嘔吐物中的鉀離子含量並不高，但是在嘔吐後發生的尿重碳酸鹽增多症，會強迫泌尿系統排出鉀離子，導致鉀離子經由尿液大量流失（參見後節鹼中毒）。其他胃腸道原因包括胰臟瘻管（pancreatic fistulae）和腺瘤（adenoma）。 泌尿道流失编辑有些臨床藥物會導致鉀離子經由尿液過量流失，常見的有利尿劑中的噻嗪類利尿劑（thiazide diuretics, 例如：氫氯噻嗪（Hydrochlorothiazide），和高效能利尿劑，例如：呋塞米）。其他藥物還有抗黴菌劑两性霉素B或是抗癌藥物顺铂，也都可以導致長期低血鉀。 糖尿病酮症酸中毒是一種也會導致鉀離子流失的疾病，除了因為頻尿導致鉀離子從尿液大量排出以外，當腎小管在排出酮陰離子β-羥基丁酸酯（β-hydroxybutyrate）時，也會將鉀離子與酮陰離子同時排至尿液以維持腎小管的電荷平衡。 低血鎂（Hypomagnesemia）也會引起低血鉀，這是由於控制體內鉀離子平衡時也需要鎂離子，若是已經補充鉀離子而仍然有低血鉀的症狀時，低血鎂會變得更明顯，並可能有其他電解質不平衡的情形。 鹼中毒（Alkalosis）會經由兩種機制導致短暫的低血鉀：第一種是由於鹼中毒導致血浆及组织液中的鉀離子移至細胞內，可能是經由刺激鈉氫離子交換（Sodium–hydrogen antiporter）和後續地活化鈉鉀泵活性而發生[7]。第二種則是由於血中碳酸氫鹽濃度急性上升（例如由嘔吐引起），將會超過近端腎小管再吸收碳酸氫鹽陰離子的能力，使得鉀離子同時被排出以維持電荷平衡[8]。代謝性鹼中毒通常出現在血液大量流失，所以也會由醛固酮調節機制而流失鉀離子。 會導致醛固酮異常高的疾病，將會導致高血壓及過度地由尿液流失鉀離子。這些疾病包括肾动脉狭窄和腎上腺腫瘤（通常是良性的），例如康氏症（Conn's syndrome，一種原發性高醛固酮血症）。庫興氏症候群由於過多的皮質醇結合到鈉鉀泵形成類似醛固酮的作用，也會導致低血鉀。在AME（apparent mineralocorticoid excess syndrome）這種疾病中，由於11-beta-hydroxysteroid dehydrogenase type 2 enzyme缺乏活性，使皮質醇刺激醛固酮受體，因此導致病患產生高血壓和低血鉀症狀；AME可以是隱性遺傳或是因為食入甘草酸而發生。甘草酸通常在甘草萃取物中出現，有時也會在草藥、糖果或是煙草中發現。 巴特氏症候群或吉特曼症候群（Gitelman syndrome）這類罕見的遺傳性腎臟鹽類運送蛋白質缺陷疾病，也會經由如同利尿劑的作用引起低血鉀。但與原發性高醛固酮血症相反，患有這類疾病的病患，其血壓通常呈現正常或偏低。 自細胞間質液流失编辑除了鹼中毒，也有其他因素會刺激鈉鉀泵導致鉀離子短暫地移動到細胞中[7] ，主要是一些激素和藥物，包括胰島素、腎上腺素、其他乙型交感神經受體致效劑，例如：沙丁胺醇與沙美特羅、和黃嘌呤（例如茶鹼）[9]。 某些罕見的肌肉離子通道和轉運蛋白質遺傳疾病可能導致「低血鉀週期性無力症」（hypokalemic periodic paralysis），病患會偶然地發生嚴重低血鉀和肌肉無力。這類疾病使細胞對邻苯二酚、胰岛素和甲狀腺素這些正常的鉀離子調控過度敏感，使得鉀離子從細胞間質液流到肌肉細胞中。 其他原因编辑根據零星的個案報告(Case Report)，長期飲用可樂被懷疑可導致嚴重低血鉀[10]，有些研究認為此一現象與大量液體攝取及咖啡因的利尿作用有關[11]，也有一些學者認為是由於大量食用果糖導致的腹瀉[12]。此外，也可能是一種對於高二氧化碳血症（Hypercapnia）的生理反應，由於血液中的鉀離子（還有鈣離子）可以幫助改善酸中毒（Acidosis），因此與長期飲用其他碳酸飲料是相同的情況。 偽性低血鉀编辑偽性低血鉀是指由於實驗室的人為失誤導致的低血鉀，這種情形是由於實驗人員抽取血液後，在檢測之前讓血液檢體在溫暖的環境中（如室溫）置放數小時，使血液中有代謝活性的細胞過量地攝取鉀離子，因此造成該血液檢體的鉀離子濃度偏低[13]。 病理生理學编辑鉀離子對許多生理功能非常重要，包括肌肉和神經活性。細胞內和細胞外的鉀離子濃度梯度所產生的電位差是神經傳導功能的重要因素，特別是在动作电位通過之後，需要鉀離子才能讓細胞膜恢復到静息电位。細胞外鉀離子濃度降低將會導致細胞膜的静息電位超极化，根據戈德曼方程，當鉀離子濃度梯度改變時，將會影響細胞膜静息電位產生超极化，結果就是超极化的細胞膜需要比正常時更大的刺激才能將細胞膜去極化以產生动作电位。 在心臟，低血鉀可能會導致心律不整，因為低血鉀使心肌細胞膜的靜息電位超極化，使鈉離子通道較容易從去活化狀態復原，因此使得負膜電位累積在心房，使動作電位更容易產生。另一方面，細胞外鉀離子濃度降低也會抑制延遲整流鉀電流（delayed rectifier potassium current, IKr ）[14]，並且延遲心室再極化，可能因此惡化心律不整的症狀。 治療编辑治療嚴重低血鉀最重要的是解決病因，例如改善飲食、治療腹瀉、或是停止使用不適合的藥物。若是病患沒有明顯的鉀離子流失或是沒有明顯的症狀則不需要治療。一般成人如無不正常的鉀離子流失，每日補充40~60mEq的鉀離子就足夠。 輕微的低血鉀（大於3.0 mEq/L）可鼓勵進食富含鉀離子的食物，如葡萄乾、香蕉、橘子、豆類、馬鈴薯等，或可以口服氯化钾（Klor-Con、Sando-K[15]或緩釋鉀糖衣錠[16]），由於輕微低血鉀的部分原因常是營養不良，也可以採用含鉀飲食來改善，例如綠葉蔬菜、蕃茄、柑橘、柳丁或是香蕉[17]。對於服用利尿劑的病患則是飲食和藥物治療可以同時採用。 嚴重的低血鉀（小於3.0 mEq/L）可能需要靠靜脈輸注補充鉀離子，最常使用的是生理食鹽水，輸注速度一般為在3至4小時之內輸入20 － 40 mEq/L 氯化鉀；若是採用更快的輸注速率（20 － 25 mEq/小時）可能會導致心室心搏過速，因此需要持續監控，通常比較安全的速率是10 mEq/小時。所以即便是在嚴重地低血鉀，口服補充因為比較安全而是比較常用的治療方法。在急性期應避免使用緩釋劑配方。 當使用靜脈輸注補充鉀離子時，建議的方式是經由中央靜脈導管輸注，以避免周邊靜脈輸注常會發生的燒灼感，或是較少發生的靜脈傷害；若是必須以周邊靜脈輸注，可以用大量生理食鹽水稀釋鉀離子以降低燒灼感，或是在每50 mL 10 mEq KCL靜脈輸注液中混入1% 利多卡因3 mL。然而，加入利多卡因會提高發生醫療過失的可能性[18]。 其他動物编辑貓编辑後天因素：慢性腎衰竭是常見貓疾病，而其症狀也包括低血鉀。 先天因素：緬甸貓低血鉀（Burmese hypokalaemia），或稱「家族型陣發性低血鉀多重肌肉病變」（Familial Episodic Hypokalaemic Polymyopathy），是一種可以影響動物全身或是局部肌肉的疾病，通常頸部肌肉最易受影響，但有時只出現在四肢，這個疾病的特徵是週期性地低血鉀和血中肌酸激酶（一種表示肌肉損傷的酵素）濃度升高，臨床症狀為週期性發作的骨骼肌無力，受影響的貓表現出行走困難或者無法正確地控制頭部的動作。 導致緬甸貓低血鉀的基因突變编辑一個由布里斯托大學（University of Bristol (Langford)）、加州大學戴維斯分校、雪梨大學、梅西大学和吉森尤斯圖斯-李比希大學的獸醫學者和基因學者所組成的研究團隊發現了導致緬甸貓低血鉀的基因突變，這個突變屬於一種自體隱性遺傳疾病，也就是兩條染色體都必須帶有突變才會導致疾病的發生，該團隊並發展出一個基因檢驗以協助診斷[19]。 容易罹患緬甸貓低血鉀的貓品種编辑
罹病貓隻的治療编辑罹病的貓咪只要在牠們的飲食中補充鉀離子就可以有效地治療[20]，通常可以緩解症狀或是降低疾病發作的頻率和嚴重度，某些貓咪甚至在1到2歲之後就不會再有症狀出現，因此可以停止治療。 在緬甸貓的幼貓中曾發現一種低血鉀週期性麻痺，這種疾病與一個自體隱性突變有關，雖然這些貓不會週期性地低血鉀，但是規律地補充氯化鉀似乎對於疾病有效[21]。 参见编辑
參考資料编辑
外部链接编辑
鉀離子過低會怎樣？血鉀濃度低於3.47mmol／L，則可能導致低血鉀，出現疲勞、噁心、嘔吐，嚴重時可能會出現肌肉麻痺、心律不整、呼吸衰竭等症狀。 醫生會依照低血鉀原因，開立藥物補充血中鉀離子濃度。 民眾也能透過平常飲食補充鉀離子。
怎麼補充鉀離子？如果要攝取足夠的鉀離子，可以食用含鉀豐富的水果，例如香蕉、草莓、柑橘、葡萄、柚子、西瓜等。 至於蔬菜部份，包括菠菜、山藥、芥藍、毛豆、莧菜、大蒜等含鉀量也很豐富。 此外，蕃薯、紅薯、芋頭、山藥、小米等薯類與雜糧含鉀量也高。
鉀離子如何排出體外？人體內的鉀離子平衡通常由腎臟來調控，過多的鉀離子則以尿液型式排出體外，但若體內的鉀離子過多來不及排出則會造成嚴重的肌肉癱瘓以及心律不整。 鉀離子的不足或過量都會造成疾病，常見的有高血鉀以及低血鉀。
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鉀離子過低如何處理？
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