右 下 腹部隐痛的原因

右下腹痛是临床上常见的症状之一。但因为腹痛大多是偶发性的，导致患者经常会容易掉以轻心。右下常见于盲肠、阑尾、右卵巢及输卵管、右输尿管的疾病。临床上最常见且最为典型的是急性阑尾炎。右下腹痛病情可轻可重，应该重视。

右下腹痛是腹痛的一部分，患者可进一步阅读词条腹痛，以便了解更多。

右下腹痛的病因

引起右下腹疼痛的原因有很多，较常见的有以下几种情况：

1. 急性肠胃炎：大多是由于吃到不洁食物所引起之食物中毒等，通常会伴有严重的呕吐、腹泻、发烧等症状。
2. 急性阑尾炎，俗称盲肠炎，任何年龄层都有可能罹患，但好发于20～40岁间。大多数患者是由上腹痛转移到右下腹痛，其疼痛感约在4～6小时达到高峰，此时甚至会因为咳嗽或移动身体而让疼痛加剧。急性阑尾炎的右下腹痛症状可以是结肠癌的早期临床表现之一氏特别对于老年人不能仅满足于阑尾炎的诊断，要尽可能除外结肠癌的可能。
3. 右侧肺炎、胸膜炎时可刺激第10、11和12肋神经，出现反射性右下腹痛。
4. 肠系膜淋巴结炎表现发热先于腹痛，或具有上呼吸道感染症状，腹部压痛部位偏内，范围不固定，可为右下腹痛，随体位变更。
5. 胃穿孔多有慢性胃病史，且腹痛之转移为突发性，胃穿孔滋液沿升结肠旁沟流至右下腹引起类似阑尾炎的右下腹痛，诊断性腹腔穿刺、腹部超声及腹平片检查对诊断有作用。
6. 胆囊炎与高位阑尾炎也容易混淆。
7. 输尿管结石多有典型的腰部或会阴放射痛，出现镜下血尿或肉眼血尿，输尿管造影具有结石。
8. 妇科急腹症临床上常见，以起病急，变化快为特点，女性育龄期阑尾炎诊断正确卒仅为35%。
   1. 右侧卵巢囊肿蒂扭转发生突然而剧烈，病史中有活动性包块或检查时发现囊肿，对诊断具有决定意义。
   2. 急性化脓性输卵管炎，多见于己婚中青年女性，查体时左右下腹压痛无明显区别，后弯窿穿刺可抽出脓汁，B超检查可提示盆腔积液冈。
   3. 异位妊娠多有停经、腹痛、阴道流血病史，应用血HCG及腹部超声检查诊断率较高。
   4. 对女性慢性阑尾炎诊断应慎重，行钡灌肠明确阑尾是否显影具有积极意义。

右下腹也是肠套叠、回肠憩室炎、肠扭转、肠系膜血栓、回盲部肿瘤、肠伤寒穿孔等好发部位，临床诊断与治疗中也要引起重视。

右下腹痛治疗

右下腹痛的病因非常多，在没有清楚病因之前不可擅自用止痛药，否则容易掩盖病情，延误诊断及治疗。在明确了病因之后就要决定是否需要治疗，需要治疗的话是保守治疗还是手术治疗等。因为每一种疾病的治疗均不大相同，具体治疗详见各相关词条。但有总的原则：

右腹部隐痛的原因有很多，但不可否认，都是由于自己不爱惜自己的身体所造成的。身体是革命的本钱的，无论工作多忙，学习多累，都要照顾好自己的身体。想知道右腹部疼痛以及右腹部疼痛的可能病因吗?那就一起来看看吧。

右上腹疼痛：

肝气郁滞一般导致右侧腹痛，所以右上腹疼痛主要是肝胆疾病。

肝脏病变，右腹部疼痛的原因主要是由肝脏受到炎症性损伤引起的，而肝脏病变的最大可能就是乙肝病毒引起的重型肝炎。

从病理上来讲，右腹部疼痛的可能病因主要是肝脏遭受病变或是周围器官受到挤压连累到肝脏，引起了肝脏外层包膜收缩或扩张，使人产生的疼痛感，右腹部疼痛形式各异，有刺痛、绞痛、胀痛等，疼痛形式不同引起的病因也不一样，需要借助医院的具体报告单进行确诊治疗。

1、肝脏发生病变。这种情况主要发生在由乙肝引起的肝脏炎症，使得肝细胞发生变性坏死，拉扯肝包膜产生神经的疼痛感。

2、剧烈运动或劳累过度。这是正常现象，只要稍加休息就能恢复过来。这在日常生活中也比较常见。

3、其他疾病。像阑尾炎等其他疾病也能引起右腹部疼痛。

肝脏不好的症状

症状1，全身倦怠感日趋严重。

症状2，食欲不振，有恶心感觉。

症状3，持续性微热，或发恶寒。

症状4，注意力不容易集中。

症状5，酒量突然减少。

症状6，脸色晦暗失去光泽。

症状7，皮肤呈黄疸色、或觉搔痒。

症状8，尿液变为啤酒色。

症状9，肝掌、蜘蛛痣。

症状10，头昏。

症状11，全身发黄，特别是巩膜发黄。

右下腹疼痛：

右下腹部持续疼痛情况则更复杂。

1、由炎症引起的疼痛：多见于附件炎和盆腔炎，多发生于育龄妇女，疼痛在一侧或两侧，同时伴有白带增多。慢性者往往浮现出隐痛，腰酸痛或有坠胀感；急性者往往表现为腹痛拒按，并伴有发热。

2、由月经周期引起的疼痛：妇女在经期出现下腹疼痛和全身不适多是生理现象，若疼痛强烈则为痛经。青春期多为原发性痛经，可自愈；而经后发作的痛经多为某种疾病导致的，应早早就医，不能用止痛药来解决问题。

3、由急性阑尾炎引起的腹痛：疼痛始于上腹，后逐渐移动到右下腹，同时表现为恶心、呕吐、不想吃东西、发热、右下腹不敢按压。此病应尽快上急诊。

遇到腹痛一定要重视，要做进一步的检查，查明原因，对症施治。（鞘膜积液与精曲痔专科子雨禾堂供稿wd8。cn）

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本病急性期时，病变处的肠管充血，水肿并有渗出，刺激右下腹壁层腹膜，出现腹痛及压痛，类似急性阑尾炎。位置局限于回肠，无转移性腹痛的特点，腹部体征也较广泛，有时可触到肿大的肠管。另外，病人可伴有腹泻，大便检查有明显的异常成分。

6、异位妊娠破裂

右侧异位妊娠破裂后，腹腔内出血刺激右下腹壁层腹膜，可出现急性阑尾炎的临床特点。但异位妊娠常有停经及早孕史，而且发病前可有阴道出血。

病人继腹痛后有会阴和肛门部肿胀感，同时有内出血及出血性休克现象。妇科检查可有阴道流血，子宫稍大伴触痛，右侧附件肿大和后穹窿穿刺有血等阳性体征。可做B超检查进一步确认。

7、滤泡或黄体囊肿破裂

多发生于未婚女青年，常在月经后两周发病，因腹腔内出血，引起右下腹痛。本病右下腹局部体征较轻，诊断性腹腔穿刺可抽出血性渗出。

8、卵巢囊肿蒂扭转

右侧卵巢囊肿蒂扭转后，囊肿循环障碍、坏死、血性渗出，引起右腹部的炎症，与阑尾炎相似。

但本病常有盆腔包块史，且发病突然，为阵发性绞痛，可伴轻度休克症状。妇科检查时能触到囊性包块，并有触痛，腹部B超证实右下腹有囊性包块存在。

9、急性输卵管炎和急性盆腔炎

右侧输卵管急性炎症可引起与急性阑尾炎相似的症状和体征。但输卵管炎多发生于已婚妇女，有白带过多史，发病多在月经来潮之前。虽有右下腹痛，但无典型的转移性，而且腹部压痛部位较低，几乎靠近耻骨处。妇科检查可见阴道有脓性分泌物，子宫两侧触痛明显，右侧附件有触痛性肿物。

10、右侧输尿管结石

主要症状为突然发生的右下腹剧烈绞痛并向会阴部放射，右下腹压痛不明显，肾区叩痛明显。可伴血尿，继发感染时白细胞可增高，可出现膀胱刺激症状，可选B超鉴别。

11、右下肺炎和胸膜炎

右下肺和胸膜的炎性病变，可反射性引起右下腹痛，有的可误诊为急性阑尾炎。但肺炎及胸膜炎常常有咳嗽、咳痰及胸痛等明显的呼吸道症状，胸部体征如呼吸音改变及湿啰音等。腹部体征不明显，右下腹压痛多不存在。胸部X线、CT可明确诊断。

为什么呢？这是由阑尾的组织结构特点决定的。我们都知道，阑尾是一个盲端，意味着异物可以进去，却难以出来，这样就可能会引起梗阻。另外，正常阑尾腔的容积只有0.2mL，而阑尾每天的液体分泌量可以达到2mL，一旦发生梗阻，势必就会造成阑尾腔内的压力增高，造成阑尾炎。

可是阑尾炎一般有转移性右下腹疼痛的特点，但是我没有，百思不得其解。

于是分别在同一天的上、下午做了阑尾和子宫及双附件的超声，检查结果均是未见明显异常，给出的结论考虑是胃肠功能紊乱，让我回去多加注意休息、注意饮食。

想想也是，可能是最近太累了，疼就疼吧，反正不影响日常生活，不过检查正常，自己可以暂时放心了。

后来研究生毕了业，很顺利找到了自己喜欢的工作，随后结了婚。不过，疼痛还是间断性的隐痛，间隔几天就犯一次，可能是与天气冷有关系。

由于先生是普外科医生，一疼的时候我就让他给触诊，还是有压痛，无反跳痛。感觉疼痛比以前厉害了，位置没有变。于是在2016年11月份（距离疼痛开始已6个月）再次做了阑尾超声，结果还是未见明显异常，然后就没处理。

2017年，孕期，疼痛似乎“隐藏”了

2017年5月份，距离疼痛开始发作已经整整1年了，右下腹仍旧不舒服，这一次我去看了消化内科专家X医生，说明了情况，做了阑尾检查和查体，给出的意见是：年纪轻轻的，问题不大，你这种情况在临床上很常见，注意休息、饮食，调理一下说不定就好了。如果实在不放心的话，可以查一下大便常规，排除一下肠道黏膜的问题。

于是我照做了，但是休息、调整饮食后还是会出现疼痛。随后做了近1个月的大便常规+潜血检查，结果均是阴性，郁闷！

随后，7月份我怀孕了，腹痛的情况感觉不到了，或许已经被中度的早孕反应弱化了。孕期一直很顺利，再也没有出现过这种情况，很欣慰，心中隐隐猜测：难道是有子宫内膜异位症？

2018年，CT+肠镜，“我还是很疼！”

2018年4月16日，我的宝宝出生了，顺产，3250g，在家人和月嫂的精心照顾下开心地坐月子。可是，在产后的25天左右（距离疼痛开始大约23个月）疼痛又开始疼了，性质还是一样，于是我上面的猜测是错误的！

考虑到坐月子，喂奶等原因就没有做检查。出了月子，就随着妈妈回了河南老家，开始了长达170多天的产假，期间还是不间断的疼痛，不过这次疼痛的范围大了，时不时的肝区下缘出现了疼痛，难道是肝炎、胆囊结石、肋骨炎?

自己害怕了，感觉是可能炎症扩散了，郁闷！我又去了医院，这次挂号看的Z医生，做了全腹CT，结果全是正常，给出的意见不是阑尾炎，不需要特殊处理，可以热敷或者理疗，就让我回去了。

别人无法感同身受，体会那种疼痛带给的痛苦——搞得自己生活、工作都不愉快。虽然大便正常，但是我自己感觉肯定肠道出现了问题，或许黏膜有问题的情况下，做CT是做不出来的。于是下定决心做个肠镜。

肠镜有两种，普通肠镜，也就是有痛的，经济，但是过程很痛苦；无痛肠镜需要麻醉，有的医生说麻醉药会影响孩子喂奶，有的说不影响，哎，到底该相信谁呢？

于是，我索性打开中国知网，输入关键词“麻醉”和“哺乳”或“喂奶”，通过阅读相关的文献，给出的结论是：无痛肠镜所用的麻醉药物——丙泊酚，不影响哺乳。

心里盘算着，有问题的话赶紧处理，没问题的话，可以开开心心过年了。和先生商量好后，很坚定地在2019年1月份做了肠镜检查，结果是肠道黏膜未见明显异常，再次郁闷了！什么都正常，为啥还是疼呢？

这一次，我拿着结果挂号看M医生，M医生面带微笑、态度很和蔼，给我科普了关于右下腹相关疾病的知识，在超声、CT、肠镜都正常的情况下，慢性阑尾炎的情况不能排除，往往通过常规检查是做不出来的；通过和M医生的一番沟通，心情稍微好些，从此还是暂时保守做理疗，不得已就不做手术。

回到家我再次在知网上搜索慢性阑尾炎的相关资料，总结得知：慢性阑尾炎十分罕见，其发病率不足阑尾炎总发病率的5%，患者可没有转移性右下腹疼痛的特点，往往抗生素治疗后无明显效果，临床上诊断十分困难，最后诊断靠病理。嗯，完全符合我。从此以后，自己很坚定地相信，就是阑尾有问题。

2019年，腹腔镜探查

终于揪出罪魁祸首！

2019年6月份的一个傍晚（距离疼痛开始已35个月），跑步八个小时，情况不妙，回到家疼得厉害了，持续时间较长，心想阑尾问题肯定这次能够找出来。并且已经做好动手术的准备，在先生的陪同下赶紧去了急诊，开了CT检查，没有问题，然后又做了个阑尾彩超，结果又未见明显异常，由于没有指征不给做手术就让回去了，可是我真的很疼。

2019年11月份（距离疼痛开始已42个月），晚上睡觉时无明显诱因出现右侧整个下腹部疼痛，自己触诊肝区及右侧附件区也疼痛，并且可以触摸到扩张的肠管，自觉情况不妙，炎症范围又大了。本来计划明年要二胎，万一因为炎症引起如输卵管炎症，子宫内膜异位症等盆腔炎症导致怀孕困难那就麻烦了，或者怀孕后万一再疼的话，那么处理起来更加棘手，再次和先生商量后决定腹腔镜探查。

由于M医生给自己留下了很好的印象，所以本次手术就联系了他，手术过程很顺利，出血不多，对于生过孩子的女人来讲，这点刀口疼痛不算什么，右侧阑尾区真的不疼了，大写的舒服！术后M医生还专门过来给我说明手术中的情况，同时很感谢他帮我留下这么宝贵的资料：