大肠 激 躁 症 饮食

台灣腸躁症盛行率約為10%到20%,推估約有230萬到460萬名患者;隨時出現的腸胃症狀不僅讓人難受,對日常生活更是帶來莫大影響。醫師和營養師指出,目前國外已將「低腹敏飲食」用於第一線治療,可有效改善腸躁症狀,找回正常生活。

 

每周至少1天腹痛 腸躁症可能找上你了

當反覆或交替出現的腹痛、腹脹、腹瀉、便祕症狀,做檢查卻沒發現任何腸道發炎或癌症跡象,很可能是腸躁症上身了。台灣胃腸神經與蠕動學會理事長盧俊良指出,如果症狀持續半年以上,且過去3個月平均每周至少一天復發性腹痛,加上排便頻率變化、糞便外觀改變,即可診斷為腸躁症。

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台北榮民總醫院內視鏡中心醫師王彥博說明,治療腸躁症需要多管齊下,包括針對不同症狀的藥物治療;改變作息、減少壓力等生活型態改變;透過專業醫師或營養師控管進行「低腹敏飲食」;如有需要可搭配心理治療。王彥博強調,多管齊下的用意是讓病人能夠舒舒服服地生活。

 

「低腹敏飲食」有效改善腸躁症狀

近10年來國際間逐漸推廣低腹敏飲食,「腹敏」一詞取自FODMAPs的諧音,指的是可能造成腸胃敏感的特定類型碳水化合物;這些食物在消化過程中無法被順利吸收,可能導致部分的人出現腸胃道不適。目前國際間已有多項研究證實低腹敏飲食對改善腸躁症的效果,以亞洲研究為例,經過4到6週飲食控制,近7成腸躁症患者的症狀獲得改善。

 

台北榮總營養師吳柏姍是目前全台唯一取得澳洲蒙納許大學認證的低腹敏營養師,她分享幾種常見的高腹敏食物:大蒜、蔥白、韭菜、洋蔥、花椰菜、西瓜、桃子、豆類、菇類、牛奶、優格、軟起司、手搖含糖飲料、蘋果、芒果、果汁等。

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反之,低腹敏食物包括膠質豐富的蔬菜(如秋葵、木耳)、葉菜類(如高麗菜、菠菜)、瓜類(黃瓜、櫛瓜);水果類則包括奇異果、葡萄、哈密瓜、香瓜、木瓜、柑橘、鳳梨、草莓、香蕉、火龍果等。

 

別忽略「隱藏版」高腹敏食物!

吳柏姍表示,低腹敏飲食相當複雜,主要是依據各食物成分檢驗後得出的數值來分類,有時候並不容易判斷;她提醒以下幾個飲食祕訣:

 

1.  大蒜、紅蔥頭和蔥白屬於高腹敏食物,可改用蔥綠、薑做辛香料;如果真的想吃蒜,可以改用蒜油,不要吃到大蒜本身即可。

 

2.  青黃色的未熟香蕉屬於低腹敏食物,但如果香蕉熟透了,就會變成高腹敏食物。

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3. 台灣人習慣以米飯為主食,包括白米、糙米、米粉、燕麥、藜麥都是低腹敏食物,至於一般市售的麵條、麵包均以麵粉製成,因此屬於高腹敏食物。

 

4. 咖啡、紅茶、綠茶、薄荷茶屬於低腹敏食物,但洋甘菊、茴香、烏龍茶皆屬於高腹敏食物。

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5. 夏威夷豆、花生、南瓜子、核桃、黑巧克力、砂糖、麥芽糖屬於低腹敏食物,而腰果、開心果、蜂蜜、高果糖糖漿、無糖口香糖(代糖)為高腹敏食物。

 

低腹敏食物勿過量 仍可能腸胃不適 

「不是選對就可以狂吃,每天食用的分量都有上限。」吳柏姍舉例,奇異果、葡萄、橘子、鳳梨、草莓、生香蕉每天以130到150克為限;夏威夷豆每天最多20顆、核桃每天最多10顆;根莖類食物每天可食用量上限為75克;茶和咖啡每天建議1小杯(180cc以內),即使是低腹敏食物,攝取過量仍可能造成腸胃不適。

 

大肠 激 躁 症 饮食

▲ 營養師提醒,即使是低腹敏食物,每日仍有建議食用分量上限。

 

吳柏姍說明,施行低腹敏飲食的第一階段是「完全食用低腹敏食物」,約4到8週後進入第二階段,每次挑戰一種高腹敏食物,測試看看腸胃的反應,了解哪些食物是腸胃可接受的,未來可納入常規飲食,也就是第三階段,擬定自己適合的飲食方式。

腸躁症建議減少高腹鳴食物

FODMAP腹鳴食物:容易造成脹氣的醣類。

根據統計:減少高腹鳴食物,可減緩70%腸躁症患者症狀。

腸躁症這樣吃

避免高腹鳴蔬菜

少食用易產氣蔬菜蔥屬植物:洋蔥、大蒜、青蔥、韭菜、花椰菜、高麗菜、芹菜、秋葵、蘆筍、豌豆。

可食用低腹鳴蔬菜:豆芽、蘿蔔、甜椒、黃瓜、四季豆、菠菜、茄子、海帶、番茄、葉菜類。

避免高腹鳴水果

少食用果糖及糖醇量高的水果:蘋果、櫻桃、芒果、桃子、柿子、李子、西瓜、荔枝、無花果、果乾。

可用低腹鳴水果:果糖及糖醇量較低 香蕉、藍莓、葡萄、奇異果、木瓜、鳳梨、草莓、火龍果、芭樂、橘子。

不喝碳酸及含果糖飲料

● 碳酸飲料帶有氣體,易引起脹氣、腹脹等問題。應避免汽水、氣泡水、氣泡果汁等含氣體飲料。

● 果糖不耐症 可能引起脹氣、腹脹、腹瀉,應避免果汁、蜂蜜、水果酒等含高果糖糖漿的手搖飲/飲料。

避免高腹鳴全穀類

少食用小麥及麵粉製品:全麥麵包/白麵包、義大利麵、麵條(烏龍麵/炒麵)、麥片。

可食用低腹鳴穀類:燕麥、藜麥、米飯、糙米、蕎麥、馬鈴薯、玉米。

避免豆類及乳糖

少食用豆類:因富含寡糖易產氣腹脹 黑豆、毛豆、蠶豆、花豆、扁豆、大豆蛋白、豆漿。

避免乳糖不耐症:少食用牛奶、羊奶、冰淇淋、煉乳等乳製品。 可選擇無乳糖牛奶/優格。

補充益生菌及B群

益生菌:部分研究指出,補充益生菌可幫助維持消化道健康,對腸躁症可帶來正面影響。

B群:幫助神經/肌肉系統正常運作,有助於放鬆,維持睡眠品質、穩定情緒。
除了飲食上的調整!也需要充足的睡眠,以及調適心情!建議每天適量運動,幫助放輕鬆,減少緊張焦慮。也建議大家50歲以上,就需要定期大腸癌篩檢!

政府有補助50至74歲民眾,每兩年一次免費糞便潛血檢查!希望大家也幫家人多多注意喔!

資料來源:​https://health.gvm.com.tw/article/80915

由於經常腹痛腹瀉,一開始她只是想可能吃壞肚子了,很小心自己的飲食,沒想到還是經常發作,胡亂吃的腸胃成藥,似乎也沒有效。醫生為她做了糞便潛血檢查、血液生化檢查和大腸鏡,排除她罹癌的可能,以及其他器官上的疾病,再根據以下的症狀,判斷她是得了大腸激躁症(irritablebowelsyndrome,簡稱IBS)。

Q:什麼是大腸激躁症(腸躁症)?症狀又是什麼

診斷標準是在過去12個月,至少有12週或超過12週感到腹部不適,反覆出現以下症狀:

■腹痛或肚子脹氣,上完廁所就改善

■排便次數改變,如便秘(每週多於3次)或腹瀉(每天多於3次)

■大便形態改變(硬塊、稀軟便或水便)

■排便的情況改變(需要用力解、有急迫感或覺得解不乾淨)

■糞便帶有黏液,或是解出黏液狀的糞便

大腸激躁症是屬於功能性異常的腸胃疾病,會反覆發作,慢性且持續,目前還找不出確切病因,但醫界一般認為情緒和壓力是誘發和惡化的因素。

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西方的流行病學顯示有15~22%的人患有大腸激躁症,台灣的發生率則是在10~20%之間,台大醫院內科部主治醫師吳明賢曾指出,台灣邁向已開發國家之列,會有這樣困擾和症狀的人只會愈來愈多,似乎是一種文明病。

精神科醫師蕭美君更指出,患大腸激躁症的女性又比男性多,大概是2:1,是男性的兩倍。

另一份研究也顯示,它好發於青春末期到中年的女性,而且可能從少女時期就隱隱發作,到了就學就業壓力大時,症狀就更明顯頻繁。幸好它只是功能失常的良性疾病,用耐心和正確的方式面對,還是能獲得改善。

Q:腸躁症是不是少吃就沒事了?

實際上,已有很多研究顯示,有大腸激躁症的人只要妥善調整飲食的習慣與內容,就能減輕不舒服的症狀,而不是空肚子折磨自己,畢竟這是得長期面對的病症。

Q:腸躁症在飲食有什麼要注意的事?

定食定量是最基本的原則。吃進對自己最適合的份量,避免晚上到「吃到飽」的地方,增加腸胃的負擔,使大腸激躁症惡化。

而定時進餐,也是要讓腸胃形成一個節奏感,有個順暢進食、消化和排便的規律。

食物的內容則要避免高脂、油膩和油炸的東西。脂肪攝取太多,會減緩胃的排空,繼而影響吸收,引起腹脹或腹瀉。

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便秘型的大腸激躁症,可多吃高纖維質的食物(如青菜、牛蒡和木耳)和優酪乳,幫助腸道的蠕動及腸內好菌的增加。

而腹痛或腹瀉型的大腸激躁症,則要避免容易產氣的食物(如豆類、甘藍和包心菜)和乳製品,選擇水溶性的食物(如麥麩、糙米和大麥),增加排便量,也能在腸內停留時間久一點。

飲食的寒熱也要得宜。

除了溫度的寒熱,如太冰、太熱太燙和太刺激(如燒烤、油炸或太辣)的食物對腸胃不宜之外,中醫師也會提醒要注意食物寒熱的屬性,像西瓜和海鮮都屬寒涼,腸胃弱的一吃就拉肚子,最好多了解自己偏好食物的屬性,避免太多的寒性食物。

腸躁症是什麼?4型腸躁症如何改善、根治腹瀉症狀?- 第3頁

新聞中心周舒涵、林昕潔 2019-05-09 | 瀏覽數 2,421,975


美國糖尿病、消化、腎臟病研究所(National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases)指出,醫師可能建議改善腸躁症的方法包括:

  • 飲食習慣調整

    • 攝取更多膳食纖維,幫助改善便秘。研究認為水溶性膳食纖維更能幫助改善腸躁症,包括豆類、水果、燕麥產品等。不過一次在食物中添加過多纖維容易導致脹氣、使腸躁症惡化,因此建議慢慢增加攝取量(每天2~3克)即可。
    • 避免食用麩質(gluten):存在於小麥、大麥、黑麥與其製品中,因此要注意穀片、穀類、義大利麵等各種食品。
    • 行低FODMAP飲食(low FODMAP diet):避免攝取含有難消化碳水化合物的食物。

  • 生活習慣調整

    • 增加運動量
    • 盡可能減少生活中容易造成壓力的情形
    • 獲得充足的睡眠

  • 藥物幫助改善便祕、腹瀉、腹痛等症狀。

  • 補充益生菌(建議與醫師討論攝取量、攝取期間多久)

  • 心理健康療法

    • 認知行為療法:調整對於腸躁症的看法與行為,藉此改善症狀
    • 催眠療法
    • 放鬆訓練

改善腸躁症狀:低FODMAP飲食



壓力大、荷爾蒙改變、食物過敏或不耐,都是可能加劇腸躁症的原因。常見刺激性較大的食物包括:巧克力、香料、脂肪、水果、豆類、高麗菜、花椰菜、牛奶、碳酸飲料、酒類等。因此,改變飲食內容,或許有助於改善腸躁症狀。其中一種方法,就是澳洲的研究者所研發出的「低FODMAP飲食」。 

澳洲墨爾本蒙納士大學研發出這種飲食法,去除了含有較多可發酵、滲透性的碳水化合物,他們常是導致腸胃問題的元凶。這類物質包括發酵性寡糖、雙糖、單糖及多元醇。根據報導指出,低FODMAP飲食法能夠改善75%腸躁症患者的症狀,對於功能性腹瀉和腹脹也有改善效果。 

FODMAP食物之所以容易發酵,是因為他們幾乎不會在小腸被吸收,剩餘的食物殘渣變成腸道細菌的食物,在微生物消化的過程中製造的氣體,就是導致腹脹、脹氣、打嗝等症狀的原因。 

另外,FODMAP食物也具有滲透性,會將水分拉入小腸,導致痙攣、腹瀉和腹脹。製造氣體、拉入水分的結果,會使得氣體阻滯,並視消化道的蠕動速度導致腹瀉或便秘。 

低FODMAP飲食法建議腸躁症患者在2~8週期間,藉由避開含有FODMAP的食物,舒緩腸道長期的不適症狀;當腸道功能恢復後,這些食物也應重回每日飲食清單。雖然FODMAP食物會加劇腸躁症,但其中的一些發酵和滲透作用是對消化道有益的,例如大蒜和洋蔥都曾被證實能夠增加腸道中的益菌。 

※「低FODMAP飲食」的宜忌食物 



食物類型避開食物替代食物乳製品牛奶
冰淇淋
優格無乳糖牛奶、優格
奶油
多數種類的起司(減少乳糖)
杏仁奶
大麻奶
罐裝椰奶水果蘋果
黑莓
櫻桃
芒果
梨子
西瓜草莓
香蕉
奇異果
柳橙
藍莓
哈密瓜
檸檬蔬菜大蒜
洋蔥
花椰菜
蘆筍
菇類
朝鲜薊甜椒
胡蘿蔔
茄子
羽衣甘藍
馬鈴薯
番茄
櫛瓜穀類小麥
大麥
黑麥
菊苣纖維燕麥
藜麥
白米
無麩質麵包或義大利麵
墨西哥玉米餅蛋白質腰果
黑豆
開心果
嫩豆腐
大豆
腎豆杏仁
牛肉
雞肉
雞蛋
魚類
老豆腐
花生
種子類甜味劑蜂蜜
高果糖玉米糖漿
龍舌蘭
甘露醇
山梨糖醇純楓糖
甜葉菊糖
餐用砂糖

腸躁症吃益生菌到底有沒有效?聽聽醫師怎麼說



大林慈濟醫院家庭醫學科醫師謝昌成、蕭雅尤曾撰寫專文,討論益生菌在腸躁症上的成效。文中提及,目前醫學專家普遍認為益生菌能抑制腸道中病原菌生長、加強腸道黏膜、維持腸道細胞的「屏蔽功能」、緩和發炎、調整腸道神經系統以降低疼痛不適感。

臨床分析也發現,84%的腸躁症病人腸道內壞菌過度生長、好菌相對減少。而定期服用益生菌的腸躁症病人,其腹痛、脹氣、排便不乾淨等症狀皆有改善,顯示益生菌在治療腸躁症上的正面效益。

參考資料:
  1. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/irritable-bowel-syndrome/eating-diet-nutrition
  2. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/irritable-bowel-syndrome/treatment

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