作者：百揆医生 得了甲减（甲状腺功能减退症），通常都会服用优甲乐，有些人需要长期服用。那么，优甲乐也是激素药，长期吃会不会对身体造成伤害？ 优甲乐，也叫左甲状腺素钠片，一般适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗。因此，在甲减的常规治疗中，大部分都是使用它来稳定病情。 该药物原理为人工合成的四碘甲状腺原氨酸钠，在体内转变成三碘甲状腺原氨酸钠（T3）而活性增强，具有维持人体正常生长发育、促进代谢、增加产热和提高交感-肾上腺系统感受性等作用。 就是说，优甲乐其实是一种外源性甲状腺激素，来补充体内不足的甲状腺激素，来达到治病的效果，这种治疗只是一种治标的方法，因此，要想治好甲状腺疾病，需要从根本上来解决。 长期服用优甲乐，对人体还是有一定伤害的，主要警惕四种副作用： 一、心跳加快，血压升高 甲状腺激素易让人代谢加快，让人兴奋。而优甲乐会把这种功能发挥的更好。服用剂量较多时，会出现心跳加快、血压上升的反应。 这种副作用到冠心病、动脉硬化、高血压、心功能不全、心动过速等心脏病患者身上的时候，就可能引起危害。这类人群，要注意定期复查甲状腺功能，以防药物过量。 二、出血 甲状腺素可以增强抗凝药物的疗效，引发出血。经常使用抗凝药的人，如果患有房颤、肺栓塞、下肢深静脉血栓，两药同时服用，更容易出现这种副作用。这类人群在用药时，一定要密切监测凝血指标的变化，一旦发现凝血指标异常，要及时调整抗凝药物的剂量。 三、提高血糖 优甲乐可能会降低降糖药的疗效，所以糖尿病患者如果要用到优甲乐时，要多注意监测血糖。刚开始服药或调整剂量时，要频繁的测量血糖，观察血糖是否升高，必要时在医生指导下加服降糖药。 四、骨质疏松 大剂量优甲乐可能引起骨质进一步下降，对骨质疏松症的高发人群，如绝经后女性来说，是雪上加霜，能提高人患骨质疏松症的风险。绝经后女性在服药期间定期复查甲状腺功能，以防药物过量。 任何药物均是如此，都有一定的副作用，为了预防上述副作用，更好的发挥疗效，在服用时要注意小剂量开始，防止药物过量。要定期监测，每间隔4-6周进行一次甲状腺功能激素水平检查，并调整用量。注意服用方法，建议在早餐前半小时至1小时，空腹将全天剂量服用。同时，注意与其他药物的相互作用，注意孕妇服药时需遵医嘱。 总之，优甲乐总体安全性较高，不良反应出现的较少，只要严格按照医师处方用量使用，一般不会出现什么问题。同时，甲状腺功能减退症患者要记住：终身服用，不能停药！ 本文转载自其他网站，不代表健康界观点和立场。如有内容和图片的著作权异议，请及时联系我们（邮箱：）返回搜狐，查看更多 责任编辑： 发布于 2020-05-05 09:08 其他 6,332人已读  优甲乐的主要成分是左甲状腺素钠，与人体的甲状腺自然分泌出的甲状腺素是同一种东西。所以优甲乐是一种相对安全的药物。同类药物还有雷替斯、加衡等。 但是，对于一些情况特殊的病人，甲状腺素类药物并不是那么安全，特别是在剂量较大、或加量过快的情况下。 以下5类人群，在服用优甲乐等甲状腺素类药物时，或在调整药物剂量时，要格外小心。 1. 心脏病患者 这里的心脏病是指：冠心病、动脉硬化、高血压、心功能不全。心动过速等。当甲状腺素类药物剂量过大时，会导致心跳加快、血压升高，从而增加心脏和血管的负担。所以心脏病患者在服药期间，更要注意定期复查甲状腺功能，以防药物过量。 2. 老年人 老年人和甲减长期未治疗的人，对甲状腺素格外的敏感。较小的药物剂量就会产生较为明显的药效。所以这类人群在服用甲状腺素类药物时，要从小剂量开始吃，并缓解加量。比如普通人可以从每天50微克吃起，而老年人则可以从每天25微克甚至12.5微克吃起。 3. 绝经后女性 绝经后的女性本就容易产生骨质疏松，大剂量的甲状腺素可谓雪上加霜。所以，绝经后女性在服药期间，应该定期复查甲状腺功能，以防药物过量，有些甲状腺癌患者，手术后不得不服用大剂量的甲状腺素类药物，使身体处于亚临床甲亢的状态，以防甲癌抗毒和转移。 这种情况，建议服药前先评估血钙，骨密度等有无异常，并在医生的指导下服用钙片、维生素D等，预防骨质疏松的出现和加重。 4. 糖尿病患者 甲状腺素类药物可能会降低降糖药的疗效。故糖尿病患者如果需要服用甲状腺素，在刚开始服药或者调整剂量时，要增加测血糖的频率，观察血糖有没有升高。必要时，还要在医生的指导下，增加降糖药的剂量。 5. 服用抗凝药的患者 有房颤、肺栓塞、下肢静脉血栓的人，可能会用到抗凝药物。这类人群如果需要同时使用甲状腺素类药物，一定要密切监测凝血指标的变化。因为甲状腺素可以增强抗凝药物的疗效，引发出血。一旦发现凝血指标异常，要及时调整抗凝药物的剂量。 虽然上述几类人服用优甲乐等甲状腺素类药物存在一定的风险，但也不要过度担心。在医生的指导下用药、调整剂量，并按照医嘱定期复查，一般都是安全、放心的。 最后提醒大家，出现以下症状时，提示优甲乐剂量可能过大了，应该及时去医院复查、调整药量： 心慌，心跳大于 100 次/分钟; 怕热、多汗; 失眠、无缘无故的焦虑、过度兴奋、手抖; 腹泻; 体重锐减。 相信很多人都有这样的想法，患上甲亢没多大的事，吃点药就可以了，严重点的就去做个手术治疗，不会有生命危险的，如果你有这样的想法，那就大错特错了，那么，甲亢可以治愈吗？治是可以治愈的，看你怎么治疗，是药三分毒，药物治疗会有很大的副作用，甲亢药物治疗会有这些副作用，人们要知道。 01肝脏的毒性作用 ATD引起的肝损害并不少见，但一般程度较轻，停用ATD后多能自行恢复。MMI引起的肝损害多与药物剂量相关，而PTU则与剂量无明显相关关系肝损害可发生在服药的任何阶段，多见于用药后3个月内，最早可在服药1天内发生，最长者在1年后发生。可发生于任何年龄段，女性多见。 临床上，患者表现有肝炎的症状和体征：周身不适、厌食、右上腹痛和黄疸，一些患者还有皮疹、发热和粒细胞缺乏症或者粒细胞减少症。实验室检查和肝细胞损伤相一致，转氨酶、胆红素和碱性磷酸酶显著增高。 药物性肝损害的诊断通常采用排除法，用药与肝损害的时序性进行诊断。亚临床肝损害时患者多无相应症状，仅有肝功能轻度异常，持续时间较短，一般不需停药，可减少剂量继续治疗，或加用保肝治疗，但要密切观察肝功能情况。如果肝损害显著，则立即停药。停药后多数患者肝功能有恢复。显著肝损害发生率低，约为0.5%~l%，患者常有相应症状，如厌食、恶心、呕吐、右上腹痛伴黄疸等，实验室检查肝功能持续明显异常，多为进行性加重，需要立即停药并保肝治疗。少数患者可能由于停药太晚或肝损害过重，停药后病情仍持续进展，最终死于肝衰竭。 02对血液系统的毒性作用 ATD可以导致对血液系统的损伤和毒性作用，包括白细胞减少、贫血、血小板减少，严重时出现粒细胞缺乏甚至骨髓严重抑制，从而导致再生障碍性贫血，危及生命。 其机制尚未完全明确，目前认为主要与药物对骨髓的毒性作用和免疫机制有关。粒细胞缺乏（外周血中性粒细胞绝对计数<0.5×109/L）发生率约为0.3%~0.6%，通常发生在ATD最初大剂量治疗的2~3个月内或再次用药的1~2个月内，但也可发生在服药的任何时间。 必要时，可皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子（rhG—cSF）或重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（rhGMcsF），剂量2~10ug·kg-1·d-1，白细胞恢复正常后即停用。后一治疗措施可以单独或者与糖皮质激素联合使用。 值得注意的事，有些ATD诱发的粒细胞缺乏者可能并非缘于自身免疫，而与ATD的毒性有关，属于剂量依赖性的不良反应，患者出现骨髓抑制现象，这部分患者对糖皮质激素和集落刺激因子治疗的反应较慢，往往需要更长的时间才可以将白细胞升到正常水平。 03抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性肺小血管炎 PTU可诱导产生ANCA，多数患者无临床表现，仅部分呈ANCA相关性小血管炎，有多系统受累表现，如发热、肌肉关节疼痛及肺和肾损害，多见于中青年女性。 大部分患者经停用抗甲状腺药物及使用激素和免疫抑制剂治疗后症状很快缓解，预后良好。极少数患者可发展为肾功能衰竭。故使用PTU前，应检查尿常规，有条件者可常规检查ANCA抗体。 04低血糖症 ATD可引起低血糖症，又称胰岛素自身免疫综合征（IAs）。其临床特征为自发性低血糖、高水平胰岛素和高滴度的胰岛素自身抗体（IAA）。多见于使用MMI者。 其发生机制目前认为与遗传免疫缺陷有关。在IAS发生后，停用MMI后数月内该综合征消失，必要时可加用糖皮质激素。 05肌肉损伤 有报道患者使用ATD治疗期间渐次出现不同程度的肌肉、关节疼痛及肌酸磷酸激酶（CPK）增高，重者可出现肌肉痉挛抽搐，多见于使用PTU患者。肌痛多见于四肢肌群，血清cPK增高，多数为正常值2倍左右。 予葡萄糖酸钙静脉注射或用镇痛消炎药对症治疗多不能奏效。发生肌肉损伤者可予ATD减量，并加用甲状腺素制剂，并辅以果糖、肌苷、三磷酸腺苷及辅酶A等治疗，症状可逐渐缓解并消失，CPK可恢复正常 06经典的变态反应性副作用 ATD引起变态反应性副作用可表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、过敏性红斑、药物热、急性坏死性牙龈炎等，严重者可引起肺血管炎、剥脱性皮炎，与药物免疫性副作用有关。 07消化道反应 患者使用ATD后部分可出现胃肠不适、轻度腹痛，极少数出现口腔异味、味觉减退等现象。 08其他不良作用 ATD其他少见的副作用有脱发、先天性表皮发育不良、甲状腺肿大、皮肤不良反应、高丙种球蛋白血症、动脉周围炎、肾炎、肌炎和空洞性肺浸润等，极少部分患者可出现低凝血酶原血症或多动脉炎等。 09PTU和MMI副作用的异同 一直以来，人们一直在研究PTU和MMI所致不良反应的异同，晚近的资料对这两个药物的安全性的比较有了一些较为明确和公认的结论。 首先，MMI的不良反应显著低于PTU，而且，前者的不良反应大多具有剂量依赖性的特征，而PTU的不良反应与药物的剂量无显著相关。 20世纪80年代，针对这两个药物的肝毒性的比较开展了大量研究，均表明PTU肝毒性发生率显著高于MMI。20lO年美国食品药品监督管理局（FDA）基于1969年至2009年间报告的重度肝损害病例数，得出以下结论：“与MMI相比，PTU肝毒性更强。医务人员应该对新确诊的患者谨慎选择初始治疗药物，如选择PTU进行治疗，应密切观察患者肝损害的症状和体征，尤其是在用药的前6个月。 2007年，日本学者Nakarnura发表其研究数据，证实PTU发生的白细胞减少事件显著高于MMI。1984年的一篇综述回顾了既往抗甲状腺药物治疗过程中报告的血管炎和狼疮样综合征，发现PTU相关的发生率高于MMI。 10ATD与妊娠和哺乳 MMI不与血浆蛋白结合，属脂溶性药物，可以自由通过胎盘与乳房上皮细胞进入乳汁中。相反，PTU与血浆蛋白结合率高，且在生理PH下可以离子化，一般不通过胎盘与乳房上皮细胞进入乳汁，这些特性决定了它可以在孕妇和哺乳的女性中使用。 有研究报道，妊娠期使用MMI可能导致儿童智力功能减退，另外，MMI还与可能发生的皮肤发育不全、食管或肛门闭锁和鼻后孔闭锁相关。但是，这些副作用发生率极低。因此，MMI并非孕妇所绝对禁忌，可以作为治疗妊娠合并Graves病的二线用药。此外，也有关于PTU引起肛门闭锁的个案报道。 甲亢患者对于药物治疗还是很依赖的，但是，有些药物可能会残害你其它的器官的，不能够长期服用，所以，人们在治疗甲亢的时候要注意药物的副作用，最好能够及早的发现甲亢，这样治疗起来是很容易的，不会出现以上的现象。 |
吃 甲状腺 药 的 副作用
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