改善肾功能 食物

英文裡有句話「man is what he eats」，意思是說一個人所吃的食物對自身的心靈和健康有很大的影響。那麼，食物是如何影響我們的腎臟呢？

示意圖／TVBS

「高鹽」食物少吃，吃太鹹傷血管也傷腎

鹽，是人體所需，但攝入過多，一旦超出腎臟所能排泄的量，便會造成體液滯留、血壓升高，而血管表面的內皮細胞長期處在高血壓的環境下，也容易產生病變，長久下來全身的血管變得脆弱沒有彈性；由於腎臟本身富含血管，自然也就受到影響。高鹽食物包括冷凍食品、罐頭食品、餅乾等等，應減少攝取。然而，對於一些嗅味覺退化的老人，若一味強調清淡而導致進食欲望減退、營養不均，卻也不妥，還是需要視個人情況而調整。

市售的加工食品（如香腸、培根、肉乾等等）為了防腐、增添色澤風味，往往加了過多的磷酸鹽，而這些無機磷酸鹽在腸道幾乎是百分百吸收。當腎功能不佳時，磷的排出會減少，而體內過多的磷會影響骨質，增加軟組織（如心臟、血管）不正常的鈣化。研究指出，就算是腎功能正常的人，攝入過多的磷，對腎臟和骨質也會有不好的影響。

延伸閱讀：鹽分吃太多骨質會大量流失！4個減鹽小技巧，慢性病不上身

「果糖」升高痛風機會，對腎臟病患也是威脅

高糖分的飲食，如含糖飲料，若攝入過多，在糖尿病患者易造成血糖控制不佳，長期高血糖會增加體內氧化壓力，使細胞激素不正常分泌，久而久之腎絲球結構發生改變（纖維化），導致蛋白質的流失（蛋白尿），腎絲球過濾率下降，發展成糖尿病腎病變。

此外，含糖飲料中通常加的是果糖，而果糖可說是「不會醉的酒精」，容易造成代謝症候群又可能會成癮。無法被消耗完全的果糖，最終變成脂肪堆積，且代謝過程中還會增加尿酸濃度，升高痛風的機會，這對正常人不是好事，對腎臟病人更是威脅。

延伸閱讀：吃水果也傷肝？肝病權威揭露「脂肪肝元凶」，水果也是大地雷

採取「健康飲食」保護腎臟，多吃全穀物、堅果、豆類和魚類

說了這麼多對腎臟有害的食物，難道就沒有對腎臟有益的食物嗎？實際上是有的，那就是「健康飲食」——多吃全穀物、蔬菜、水果、堅果、豆類、和魚類；少吃紅肉、加工肉品、鹽分與含糖飲料。統合分析顯示，針對一般族群，採取健康飲食的人有較低的慢性腎臟病發生率及較低的蛋白尿發生率。而在腎臟病患者，採取健康飲食的人有較低的死亡率。

慢性腎臟病的危險因子包括糖尿病、高血壓、心血管疾病、肥胖等，而過往的研究顯示，健康飲食對於血糖、血壓、心血管疾病、體重都有正向的效果。或許是因為健康飲食改善了這些危險因子，而進一步保護了腎臟。

常有病人問到，吃什麼藥才可以讓腎功能變好呢？事實上，並沒有什麼神丹妙藥可以讓腎臟變好，反倒是要避免會增加腎臟負擔的藥物，以延緩腎功能的惡化。要保護腎臟，最簡單的方式是從飲食著手。若您無特殊慢性病，建議要均衡飲食、以天然食物為主，多蔬果，同時少鹽、少油、少糖，盡量以魚肉或白肉代替紅肉，最重要的是要及早開始。

延伸閱讀：腎臟的求救訊號！除了「泡泡尿」，你有注意過這些狀況嗎？

◎ 本文摘自／高醫醫訊第40卷第4期
◎ 撰文／高雄市立旗津醫院內科主任楊禮嘉、腎臟內科教授張哲銘
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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衛教專欄

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蛋白質方面：
腎臟發生病變時，無法將蛋白質代謝後所產生的含氮廢物排出，以致於過多含氮廢物堆積在血中，引起中毒的現象（如尿毒症）。 因此，慢性腎衰竭患者應攝取適量的『高生物價值』的蛋白質，以維持身體所需。
蛋白質需求量為正常人的一半，約為0.6~0.8公克/公斤/天(實際限制量因個人而異，請諮詢營養師)。蛋白質的來源最好有一半以上來自高生物價值，例如：雞、鴨、魚（海鮮）、豬、牛、羊等肉類，以及蛋和牛奶類。
切記：只是攝取「量」的限制；也就是 「少 吃」 ，並不是不能吃。
注意：以下屬『低生物價』蛋白質含量高的植物性食品，應儘量避免食用
例如：綠豆、紅豆、蠶豆、豌豆仁等豆類。 花生、瓜子、核桃、腰果、杏仁等種子、堅果類。

熱量方面：

如果熱量攝取不夠，不僅身體逐漸消瘦，抵抗力變差，甚至會產生更多的尿素氮，導致尿毒的累積。因此，慢性腎衰竭病人應攝取足夠熱量，以維持理想體重。
以下屬於高熱量低蛋白質的食物的補充，依照營養師的建議補充，可維持良好的體力。

高熱量低蛋白的食物
磷方面：

過多的磷堆積在血液中，容易導致骨骼病變及皮膚搔癢。若能限制飲食中的磷含量，除了可以避免骨骼病變外，亦可減緩腎功能的衰退。
使用磷結合劑，可以減少食物中磷的吸收，但最好於進餐時與食物一起嚼碎服用，才能達到比較好的降磷效果。

含磷高的食物

鉀方面：

鉀普遍存在於各種食物中，當血鉀過高時，會出現心律不整、全身虛弱無力的症狀；嚴重時會導致心跳停止，而引起生命危險。

減鉀小秘訣~~
1.不吃生菜沙拉或生魚片等生食（水果除外）。
2.蔬菜洗淨切段後，先以熱水川燙後撈起， 再以油炒或油拌，可
減少鉀的攝取量。

含鉀高的食物

3.鉀離子會溶解於湯汁中，所以中藥湯、果菜汁、精力湯、火鍋湯、菜湯、肉湯等，盡量不要喝。
4.高鉀與低鉀水果可互相搭配食用，但勿攝取過量。
5.低鈉鹽、美味鹽、薄鹽醬油含鉀高，應避免食用。
6.建議以選用正常鹽或醬油，但應減少使用量。
注意：楊桃及其加工品對慢性腎衰竭患者容易有神經毒性的產生，請勿食用。

鈉方面：

腎功能衰退時，無法將體內過多的鈉離子排出，會造成高血壓、水腫、肺積水等症狀。且除了會導致呼吸急促外，日久容易造成心臟衰竭。

減鹽小秘訣
1.烹調時可改用白糖、白醋、酒、檸檬汁、蔥、薑、蒜、五香、花
椒、香菜、肉桂等，來增加食物的風味及可口性。
2.不使用餐桌上的調味料如：胡椒鹽、辣椒醬等 。
3.外食時，可以先以熱開水(或清湯)將食物漂洗後再吃，且盡量不
要喝湯。

肾脏在身体机能中发挥着重要作用。 因此，必须以促进肾脏健康的方式饮食健康并改变生活方式。

应采取体重管理和减少盐和糖摄入量等措施。 这些药物有帮助 预防高血压 والسكري 这是肾脏问题的两个主要原因。

• 肾脏在体内有哪些功能？
• 什么是肾脏饮食？
• 对于肾病患者来说，吃对肾脏有益的食物有多重要？
• 肾功能衰竭的不同阶段应该做出哪些饮食改变？
• 饮食中应该添加哪些食物来维持肾脏健康？
• 有肾脏问题的人需要哪些食物？
• 有肾脏问题的人应该避免哪些食物？
• 患有肾病的人应该吃非素食吗？
• 肾病患者应该喝多少水？
• 吃苹果醋对肾脏有好处吗？
• 需要哪些维生素才能对肾脏有益？
• 您建议糖尿病和肾病患者进行哪些饮食改变？
• 哪些食物对肾结石患者有害？
• 遗言

肾脏在体内有哪些功能？

健康饮食对肾脏很重要 声音以便能够有效地执行其功能：

• 通过排尿排出体内的废物。
• 过滤血液并保持足够的血浆以维持血液流向重要器官。
• 调节电解质平衡和酸碱平衡以维持 pH 值。
• 产生有助于形成红细胞的激素，帮助控制血压，调节血液中的钙和葡萄糖水平。
• 肾脏对整体身体平衡至关重要。

什么是肾脏饮食？

肾脏饮食是一种治疗性饮食 肾脏疾病 包括急性肾损伤（AKI）、慢性肾病（CKD）、终末期肾病（ESRD）、肾病综合征和肾结石 ，例如但不限于。

肾脏饮食低钠和钾 和磷，并且通常具有高蛋白质含量，具体取决于疾病状态和治疗计划。

当肾脏开始失去功能时，它们从血液中去除这些营养物质的能力就会降低。 因此，必须通过饮食控制这些营养素的水平，以减轻肾脏的负担。

因此，肾病患者必须咨询注册营养师，了解他们对每种营养素的个人需求。

对于肾病患者来说，吃对肾脏有益的食物有多重要？

肾病患者遵循肾脏科医生和注册营养师的饮食建议至关重要。

同样，由于肾脏不再能够正确过滤血液、维持 pH 值和正确排泄废物，因此必须改变饮食以维持残余功能。

钾是一种有助于肌肉和神经功能的矿物质。 当血清钾（血液中的钾含量）过低或过高时，都会导致心力衰竭和心律不齐。

钠是维持 pH 值和体液平衡以及支持肌肉和神经活动所必需的。 它主要大量存在于加工食品中。 血液中的高钠含量会导致血压升高。

磷是一种矿物质，有助于维持骨骼健康并有助于血管和肌肉功能。 高水平的血清磷会导致皮肤发痒、骨骼脆弱和脆弱，以及软组织钙化。

肾功能衰竭的不同阶段应该做出哪些饮食改变？

不同的肾脏问题在疾病进展过程中具有不同的营养需求。

1. 急性肾功能衰竭

机器用 肾功能衰竭 无神论 中度，无需透析

• 卡路里 - 30 kcal / kg
• 蛋白质 – 0.6-1.0 g/kg
• 钠和钾 – 2-3 克/天

ـ 急性肾功能衰竭 严重需要透析

• 卡路里 - 35-50 kcal/kg
• 蛋白质 – 1.0-2.0 g/kg (4)

2.慢性肾病

阶段 1-4

• 卡路里 - 每公斤体重 30-35
• 钠 - 每天 1-3 克
• 磷 - 每天 800-1000 毫克（没有钾限制，除非血液水平升高）

最后一级

• 蛋白质 - 1.2克/公斤体重
• 钠 - 每天 1-3 克
• 钾 – 每天 2-3 克
• 磷 – 800-1000 毫克/天
• 钙 - <2g/天 (8)

对于那些进行腹膜透析的人，钾的释放量为 3-4 克/天，蛋白质需求增加到 1.3 克/公斤体重。

饮食中应该添加哪些食物来维持肾脏健康？

以下食物支持肾脏健康：

• 卷心菜有助于肾脏更好地改善。 它富含维生素和植物化学物质，还含有有助于 维持消化系统 并防止 便秘.
• 浆果营养丰富。 浆果富含钾、磷、植物化学物质和抗氧化剂，具有抗癌和抗炎特性，对消化系统非常有益。
• 鱼是您的肾脏需要的蛋白质类型。 除了高蛋白质含量外，海鲶、石斑鱼和南比目鱼等鱼类的钾含量也很低。
• 相信白色 蛋 用于优质蛋白质。 它为身体提供所有必需氨基酸，推荐用于 CDK 患者。
• زيتالزيتون 它是正确的润滑脂。 有助于降低胆固醇和脂肪 饱和维持肾脏健康。
• 促进 大蒜 肾脏健康。 因为肾病患者需要调节钠水平， 大蒜 代替盐作为增味剂。 此外，它有助于控制高血压，这在 CKD 患者中很常见。
• 充分利用洋葱品种。 洋葱的钾含量低，因此建议肾病患者食用。
• 红辣椒含有所有对肾脏有益的食物。 它的钾含量低，富含维生素 A、B6 和 C。 纤维 番茄红素和叶酸。
• 吃西兰花来保护你的肾脏。 花椰菜中高含量的叶酸、纤维和维生素C有助于身体排毒。
  苹果可以防止肾脏损伤。 苹果中钾的减少可防止血液中钾的增加。

有肾脏问题的人需要哪些食物？

保持健康和均衡的饮食很重要。 患有肾病的人应该在钠、钾和磷的推荐摄入量范围内包括各种水果、蔬菜和全谷物。

易于被人体吸收的高生物价值蛋白质 (HBV) 对于蛋白质需求增加的人来说也是必不可少的。 丙型肝炎病毒的来源包括肉类、鱼类和蛋 و大豆 和乳制品。

然而，乳制品应仅限于肾衰竭患者，因为它们是钾和磷的良好来源。

您的注册营养师可以为您提供了解不同食物中这些营养素含量的资源。

有肾脏问题的人应该避免哪些食物？

加工食品含有大量的钠和磷，因为这两种营养素用于保存。

与肉类和植物来源相比，以添加剂形式存在的磷的吸收率最高。

为了避免这些食物，请购买完整形式的食物。 加工越少，食品中的添加剂就越少。

患有肾病的人应该吃非素食吗？

肾病的诊断并不意味着受影响的人应该食用肉类。 虽然肉类是 HBV 蛋白的最佳来源，但那些遵循纯素饮食的人可以通过植物来源满足他们的蛋白质需求。

肾病患者应该喝多少水？

液体消耗量将取决于肾脏疾病的阶段以及是否需要透析。

急性肾功能衰竭可能需要根据尿量限制液体，并且干旱 ， 等等。 那些不再产生尿液的血液透析患者也需要限制，通常每天 1-1.5 升。

您的医疗团队将就您一天应该摄入多少液体提出建议。

吃苹果醋对肾脏有好处吗？

不，不是那样。 当前没有可支持的搜索 苹果醋 有益于肾脏健康。

需要哪些维生素才能对肾脏有益？

肾病患者需要额外的水溶性维生素，包括维生素 B 和维生素 C。 您的医生会开出肾脏维生素。

您建议糖尿病和肾病患者进行哪些饮食改变？

许多人同时患有糖尿病和肾病，因为 糖尿病 不受控制会导致肾脏损害。

肾脏的饮食应该伴随着持续的碳水化合物饮食，这意味着每餐的碳水化合物应该是相同的。

碳水化合物的标准建议是女性每餐 45 克，男性每餐 60 克，两餐之间或睡前吃 15 克零食。

哪些食物对肾结石患者有害？

一般来说，肾结石患者需要增加液体摄入量以增加液体量，他们的提供者也可能会要求降低尿液中钙、钠和草酸盐的水平。

• 为了减少饮食中的钠含量，应避免加工食品和罐头食品、高盐加工肉类和高钠调味品。
• 为了降低尿液中的钙含量，减少高酸性食物的摄入，如肉类、家禽、鱼和奶酪。
• 为了降低尿中草酸水平，限制高草酸食物，如甜菜、大黄、菠菜、薯片、炸薯条、坚果和坚果酱。
• 其他建议包括减少产生高水平尿酸的食物，并包括更多增加镁和柠檬酸镁水平的食物。

请记住，这些是指导方针，根据个人及其需求，建议可能看起来非常不同。

遗言

肾脏健康很大程度上受您食用的食物的影响。 过量食用产酸食物会通过代谢性酸中毒严重损害您的健康。

包括产碱食物，如水果和蔬菜，以帮助支持肾脏健康和表现。