台灣有eve嗎？

頭痛藥物有哪些？坊間常見的「普拿疼」，以及赴日本旅遊必敗的「EVE止痛藥」，到底有沒有效？藥房一排號稱專治頭痛的藥物，該怎麼選？有偏頭痛困擾的人，一定常聽到朋友這樣勸說「別老是吃止痛藥，止痛藥會傷肝、傷腎，最好等痛到不行時再吃！」殊不知這樣的說法，聽在醫護人員耳裡實在很傻眼，因為「這完全是錯誤觀念！止痛藥得在發作前半小時吃才有效，等到頭很痛時才吃，效果就差了！」

此外，接種新冠疫苗後，若有發燒、疼痛狀況，別吃有消炎成份的EVE止痛藥，應服用含乙醯胺酚成分的藥品，例如普拿疼，就可舒緩症狀 (110.0928更新)。

台灣藥品管理協會發言人沈采穎藥師說，頭痛止痛藥在美國的經濟規模高達6200億美元，美國醫學研究更指出，頭痛患者很多，且多數是未診斷出來的隱藏病患。在臺灣，頭痛止痛藥是非處方藥（over-the-counter）銷售量最高的藥品，有趣的是，真正頭痛的人有七成會先去就醫，只有三成是先到藥局買藥。

普拿疼含「乙醯氨酚」

可阻斷疼痛傳導，較安全

偏頭痛的藥物治療，分為「急性期止痛」和「預防用藥」兩個部分，前者考量患者偏頭痛的嚴重程度，是否伴隨噁心嘔吐或其他疾病等；後者則適合偏頭痛發作頻繁或發作時間久的老病人。

民眾在藥房就買得到的普拿疼（成分是乙醯氨酚，英文學名acetaminophen）和非類固醇消炎止痛藥（Non-steroidal anti-inflammatory drugs，以下簡稱「NSAID」）等，都屬於急性期輕、中度症狀的用藥。

沈采穎藥師補充，乙醯氨酚是解熱鎮痛的藥物，可以直接作用在腦部，阻斷疼痛傳導，達到止痛退燒的效果，好處是副作用不多，安全性較高。口服普拿疼後，15分鐘到半小時內能迅速吸收，2～3小時過後，乙醯氨酚就會代謝掉一半，不易殘留於體內。

沈采穎提到，依照美國標準，體重40公斤的成人，乙醯氨酚一天最大量不得超過3000mg，否則可能會傷肝。而臺灣目前規定是一天不超過4000mg，相當於8顆500mg的藥丸，但她通常以美國的標準來提醒病人。

該如何服用普拿疼？沈采穎建議，頭痛發作時，原則上一天可服用普拿疼4次，每4～6小時吃一次，也就是三餐飯後和睡前各一顆。若效果不彰，兩餐之間可再加1顆、睡前2顆。如果服用後，頭痛沒有緩解，甚至更痛，或一天內吃了8顆還痛，就得看醫生。（延伸閱讀：5大狀況比3C食物，更易誘發台灣人的偏頭痛！）
 

NSAID藥品較能緩解偏頭痛

冠心病、腎臟病患不適合

至於大家到日本愛買的「EVE止痛藥」則是NSAID類藥品。輔仁大學附設醫院藥劑部副主任劉人瑋指出，NSAID藥品與普拿疼（乙醯氨酚）效果不同，研究顯示，NSAID藥品的止痛消炎效果比普拿疼好，所以醫師常說NSAID藥品是「比較強的止痛藥」。但另一個要注意的問題是，坊間常說的「消炎藥」其實是「抗生素」，與本文所提到的止痛消炎不同。

劉人瑋副主任表示，NSAID藥品在國內外一些研究中，常被報導可能會增加心肌梗塞風險，美國食品藥物管理局（FDA）曾提出警告，冠心病患應謹慎使用NSAID藥品。此外，NSAID藥品也會「傷腎」，提醒所有慢性腎臟疾病的病人，要謹慎使用NSAID藥品，並與醫師或藥師討論，才能保護用藥安全。（延伸閱讀：高血壓.心律不整可不吃藥嗎？能打新冠疫苗、吃止痛藥嗎？藥師解開心臟病用藥疑問）

EVE止痛藥、普拿疼加強錠
須注意「咖啡因」別過量

劉人瑋副主任解釋，EVE是單純的止痛藥，主成分為布洛芬（ibuprofen），屬於NSAID藥品，EVE還添加了咖啡因，所以有些患者服用後，會覺得止痛效果比普拿疼還好。不過，他提醒EVE類藥品有添加咖啡因，如果本來就有喝咖啡習慣的人，需注意一天最好不要攝取超過260mg的咖啡因，以免過量。

添加咖啡因的止痛藥還有「普拿疼加強錠」，和含有乙醯氨酚（acetaminophen）500mg的「普拿疼膜衣錠」相較，「普拿疼加強錠」除了乙醯氨酚500mg，另多加了 65mg的咖啡因。」沈采穎藥師說明，加了少量的咖啡因，除了具備部分止痛效果外，還可以用來提神，但要注意的是，喝過多的咖啡因反而會導致頭痛。（延伸閱讀：普拿疼等止痛藥、偏頭痛處方藥有何不同？懷孕 有氣喘 心臟病 服藥禁忌為何？）

頭痛發作半小時內服藥

才有緩解止痛的效果

上述藥品都是民眾能在藥局取得的頭痛藥。一般而言，如果頭痛會影響到工作或上學，或是有重要會議要開時，就得在預兆發生、或是頭痛初期服用，效果最佳。亞東醫院藥學部藥師謝宜潔說，非類固醇消炎止痛藥（NSAID）對緩解輕度到中度的頭痛有效，但民眾還是要服藥後觀察身體的反應，有時候同樣屬於非類固醇消炎止痛藥，雖然使用A藥無效，但使用B藥可能會有效。文獻上有所謂的黃金治療期1小時，從臨床經驗來看，開始頭痛40分鐘內就服用止痛藥，才能有效緩解不適。

至於何謂偏頭痛前兆？劉人瑋副主任解釋，最常見的是視覺症狀，例如：看到閃光、有局部麻痺的感覺，甚至有影響說話、發音的神經症狀；也可能伴隨噁心、嘔吐等症狀。

雙和醫院腦神經內科醫師陳龍則說，從臨床經驗來看，痛之前半小時服藥，效果最好，等到真的很痛時才吃，就沒什麼效了！然而，許多病人因為錯誤觀念，常覺得一定要等痛到不能忍的時候才開始吃藥，殊不知為時已晚，效果有限。（延伸閱讀：經期前後偏頭痛 中醫推緩解茶飲 教你吃對食物、按對穴位改善）

「LuLuA感冒藥」超有效？
專家：含可待因，有成癮風險

民眾要注意的是有些止痛藥物，如LuLuA感冒藥系列，因含有可待因（codeine），使用過久與過多會有成癮性，建議codeine一天上限為360mg。可待因是一種存在於鴉片中的生物鹼，使用後會讓人精神比較好，常讓患者誤以為很有效，但長期過量使用是錯誤的行為。劉人瑋副主任進一步指出，過量指的是超過醫師處方量，以codeine來說，一天最大量是360mg。

食品藥物管理署在8月初時宣布，由於可待因是一種強效止痛、止咳藥物，依體質不同，在代謝過程中可能產生的活性成分，恐導致呼吸系統不良等反應，近來國際發布許多兒童使用後出現呼吸系統不良的警訊，因此宣布，除非沒有其他替代藥品，否則12歲以下孩童、哺乳的婦女一律禁用可待因。

★ 止痛藥愈吃愈沒效

是否已產生抗藥性？

經常有民眾反應，一開始吃止痛藥，覺得很有效，但後來繼續服用後，卻發現沒效了，懷疑是否已產生抗藥性。對此，全國藥師公會全聯會發言人沈采穎藥師澄清，抗生素才有抗藥性，止痛藥不會產生抗藥性，比較擔心的是成癮問題，也就是吃久了會一直想要靠這個藥物來止痛與提神。

頭痛時，塗綠油精、白花油能止痛嗎？沈采穎藥師解釋，這些沒有止痛成分，而是含有紓壓成分，可以刺激中樞神經。謝宜潔藥師則說，綠油精、白花油等對於止痛沒什麼幫助，但可以轉移對疼痛的注意力，或許因此讓患者有止痛的感覺。

2016-07-10

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EVE是在台灣很有名的去日本常買的止痛藥，但是最近比較多人吃出了點狀況，所以我還是來簡單解說一下好了。

EVE主要有五個產品：

照片提供：快樂小藥師

就是イブ、イブA、イブA EX、イブ quick、イブ quick EX

其實日本原廠已經有比較表了。

照片提供：快樂小藥師

但是礙於日文的關係，我來進一步說明：

一、EVE イブ 

EVE イブ 就是原來最基礎的版本

照片提供：快樂小藥師

裡面的成份只有ibuprofen 150mg

照片提供：快樂小藥師

就是OTC常見的消炎止痛藥。（編按：OTC（over-the-counter ）是指「非處方藥」，又稱為成藥，是指那些不需要醫生處方，消費者可直接在藥房或藥店中即可購取的藥物。）

其實台灣也有很多，劑量還比較高。

照片提供：快樂小藥師

而且去看醫師如果有需要的話，還有400mg甚至600mg的ibuprofen，但是為何台灣人要捨近求遠呢？

照片提供：快樂小藥師

因為不懂藥，也不願意問醫師或是藥師。

但是其實也沒有這樣單純，因為目前台灣人常買的包裝，成分有些不一樣。

二、イブA

照片提供：快樂小藥師

A版主要是增加了幾個成分

allyl isopropyl acetylurea（アリルイソプロピルアセチル尿素）還有無水カフェイン（無水咖啡因）。

也許就是添加了這些的配方，所以國人才會覺得好像效果比較好，但是其實還是因人而異的，也滿多人跟我說沒有效（因為你要先去看醫生找出頭痛的原因呀！）

allylisopropylacetylurea也叫做アプロナール(Apronal)，是屬於Acylurea的化合物，藥理上是催眠/鎮静剤，所以服用後儘量不要開車或是操作危險器械，日本以外的國家商品名叫做セドルミド(Sedormid)。

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