為何傷口會腫？

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问：我是一个22岁的男生,在9月7号的时候,额头被双截棍打伤了,在印堂处出现了一条1.5CM的坚口子,当时医生没有缝针,说不需要,在9月14号的时候去掉了纱布,9月20号晚上痂掉了,现在已经到了10月10日,但还有一道印记, 怎么办啊? 我现在在用美丽疤痕灵,不知道怎么样?我当务之急该用什么?关键是那道印记周围的皮肤明显比别的地方高一些,像是肿起来的,而当初受伤时还要肿得高,到现在这种情况好像一直就没有往下消了,但是现在已经一个多月过去了,怎么还没有平复呢?这是肿吗? 难道以后这一块永远都是这样了? 怎么办啊?

乔蔓丽主管护师：马上去医院看一下,伤口正确的处理方式是,先检查是否较深,(入皮肉)自己可以忍痛挤出血来.伤口深而没有出血,很可能得败血症.呵呵伤口不深的话不用紧张其实大家都知道的你一定是伤口愈合了好几天了因为伤口快好利索时大部分都会感觉又麻又热又痒痒那就是基本快好了不要揭血痄会留疤痕的祝你早日康复中医外科膏药外敷,可拔脓排脓清除异物,迅速改善创面周围组织的微循环,增快局部血流,同时能促进残存上皮细胞组织生长.对久治不愈的伤口及其他各种原因引起的皮肤感染溃烂,褥疮等疾病疗效奇特.无副作用.

许江波主治医师：根据你提供的情况,现在可以适当的使用疤痕膏之类的调理,或者局部涂维生素E.

爱心医生：你好 根据你叙述的情况 建议你到正规医院的整形美容中心治疗 希望早日康复

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傷口紅腫有兩個含義：發炎或感染。

發炎（Inflammation）和感染（Infection）在醫學上是完全不同的意思，但在我們口語上，常混為一談。

「發炎」是指傷口出現紅、腫、熱、痛等症狀，「感染」則是指病原菌（如細菌、黴菌、病毒等）侵入，也有同樣症狀。

發炎並不一定是感染所造成，但細菌感染卻常會引起發炎反應。

如腳踝扭傷，局部會紅、腫、熱、痛，但是沒有傷口加上無細菌侵入，這就是「發炎」，不是「感染」；但如皮膚破皮，且有細菌侵入，就發生了「感染」，也會伴隨著紅、腫、熱、痛的發炎反應。

「發炎」應該以冰敷減緩疼痛症狀 ，若熱敷反而導致血管擴張使感染往近端散佈。移除引起發炎的因子：細菌引起就需以局部或全身性抗生素治療來抵抗感染甚至有時需要外科手術清創以減少細菌的菌量，異物引起就得清創來除去傷口異物，若為病人本身血管炎引起就得針對發炎的血管給與藥物治療。

2017年10月23日 星期一

紅、腫、熱、痛別大意 – 蜂窩性組織炎（懶人包）

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你可能聽過醫師指著你傷口附近的紅腫說：「這是蜂窩性組織炎！」卻不了解自己皮膚與蜂窩究竟有何關係！怎麼會有這麼奇怪的病名呢？！

蜂窩性組織炎代表皮膚與底下軟組織的細菌感染，這病不算少見，通常患者服用幾天抗生素後就有改善，但有時蜂窩性組織炎可演變到超乎患者想像的嚴重程度，像細菌會侵入到筋膜肌肉等更深層的組織，引發壞死性筋膜炎（necrotizing fasciitis）；或是細菌侵入淋巴系統與血液，引發敗血症（sepsis），造成生命危險。

蜂窩性組織炎最常見的發生位置是患者下肢（腿、腳）的皮膚，但其實全身上下都可能出現。主要症狀有個口訣：「紅、腫、熱、痛」，就是指在感染位置局部皮膚發紅不褪、腫脹、摸起來局部熱熱的、還會有持續性疼痛。

那為什麼會有蜂窩性組織炎呢？皮膚是人體面積最大的器官，能夠擋住外來物入侵，是身體防禦的第一道防線。假使患者因為外傷，造成皮膚有小傷口後，原本待在皮膚表面的細菌（葡萄球菌、鏈球菌）就找到了機會潛入，引起真皮及皮下組織發炎感染，這就是蜂窩性組織炎。
有時這些傷口是外傷造成的，有時是手術後的切口，有些患者則是原本皮膚狀況不好，有濕疹、乾癬等問題，或皮膚裡有異物，都會可能有蜂窩性組織炎。

以下幾個狀況，會讓人比較容易罹患蜂窩性組織炎：

● 皮膚受傷：不論是擦傷、刺傷、骨折、燒傷、凍傷等傷勢都是給了細菌入侵的機會。

● 皮膚疾病：濕疹、乾癬、帶狀皰疹等疾病會讓皮膚狀況不佳，細菌同樣容易入侵。

● 體重過重：不僅會提高蜂窩性組織炎的機會，患者也容易反覆得到蜂窩性組織炎。

● 免疫力不佳：糖尿病、白血病（血癌）、長期使用類固醇、肝硬化、或是後天免疫缺乏症候群等會增加罹患蜂窩性組織炎的機會。

● 循環不良：糖尿病、高血壓造成的血管硬化等狀況會讓循環不好，組織不健康也容易感染。

上面講的是容易罹患蜂窩性組織炎的族群，有些人卻誤以為年輕人身強力壯就能抵抗所有感染，皮膚受點小傷沒問題的。

錯！有些傷口狀況在受傷時就拿到比較差的牌，輸掉這局的機率高！容易演變成蜂窩性組織炎！若你屬於以下狀況，可以考慮先找醫師處理傷口，免得傷口狀況迅速惡化：

● 被動物咬傷或被人咬傷

● 受傷時有沾到泥土

● 較深的穿刺傷

● 手腳腫脹不消

● 有糖尿病等慢性疾病

● 二度燙傷以上（醫師教你正確燙傷處置）

● 凍傷

如果你發現皮膚有紅腫熱痛的狀況，請就醫檢查。通常醫師只要從病史及身體檢查就能確定蜂窩性組織炎。

蜂窩性組織炎是局部細菌感染，因此醫師最常開立能對抗葡萄球菌與鏈球菌的口服抗生素給患者，並觀察患處對抗生素的反應如何。至於要吃幾天的藥並不一定，有人得吃三、五天藥，有的要吃十四天，端看蜂窩性組織炎的位置、程度、以及患者狀況而決定。但要提醒大家，最好別因為吃藥後症狀有些許改善，就打算不再吃藥，請把完整治療療程的藥物服用完畢。

如果發生蜂窩性組織炎的位置是在四肢，可以抬高患處以減少腫脹及不適，並適當地服用止痛藥。

在服藥過程中，也需要注意自己的狀況，如果吃了口服抗生素後，病情仍愈來愈嚴重、沒改善，紅腫之處愈來愈大，疼痛增加，或開始高燒、畏寒，就要趕緊就醫。

若醫師懷疑原本屬於「局部感染」的蜂窩性組織炎已經擴散到血液或筋膜層時，可以抽血檢查檢查體內發炎程度。醫師也可能安排X光片等影像學檢查，確定是否感染位置下方的筋膜或骨頭也受到感染，同時也能了解患處有無藏著異物引發感染。若用超音波看見感染位置已經化膿，可安排用針抽出膿瘍或分泌物，送到檢驗室做細菌培養，醫師就能依據細菌培養的結果選擇最適當的抗生素治療。

當患處對口服抗生素的反應不佳，感染範圍大，高燒不斷，則需要住院打上靜脈針劑抗生素的。同時也要評估為什麼患者會對治療反應不佳，是裡頭還藏有異物？還是患者免疫力太差？當蜂窩性組織炎演變成膿瘍或壞死性筋膜炎時，只打藥是不行的，醫師還要用切開或針抽等方式引流膿瘍，或安排手術切掉壞死組織。

避免蜂窩性組織炎，你需要保護皮膚，別放任皮膚太髒或太乾，並注意基本的衛生習慣。若有循環問題或糖尿病，要穿著舒適好走的鞋襪出門，盡量在戶外不要光腳。每個人也該學會基本的傷口照護與評估傷口，萬一有皮膚傷口時，記得每天替傷口換藥並及觀察傷口變化，才能及早發覺感染現象。（傷口照護四要點，請務必要學起來）

傷口腫正常嗎？

傷口為什麼會腫？

傷口發炎紅腫怎麼辦？

傷口腫起來怎麼辦？