慢性腎臟病（Chronic Kidney Disease，簡稱 CKD），定義為腎臟功能受損且歷經3個月仍無法恢復，依程度不同而有1~5期之分。腎臟主要功能是將體內廢物以及多餘的水分排出，所以當腎功能受損時，就容易出現下肢水腫。另外，腎臟也可以維持身體酸鹼和電解質平衡（包括血中鈣、鈉、磷等濃度），產生紅血球生成素（Erythropoietin，以下簡稱EPO）以維持紅血球的正常代謝，也能夠調節血壓。一旦腎臟功能受損，身體就容易有骨質疏鬆、抽筋或貧血等症狀。 Show 慢性腎臟病的藥物治療著重2個層面：一是如何使用藥物減緩殘餘腎功能下降，二是如何適當使用藥物，以避免殘餘腎功能惡化及產生藥物副作用。再者，因為慢性腎臟病的成因不同，包含年紀超過65歲以上，有家族腎臟病病史，糖尿病、高血壓、痛風或蛋白尿（Proteinuria）等慢性病病人，或是平時錯誤的用藥習慣和觀念等，都是容易罹患腎臟疾病的高危險族群。根據不同的成因，醫師治療的用藥也會有所不同，本文將一一介紹各類藥品。 常見8大腎臟病藥物常見的腎臟病用藥有8大類，包含： 降蛋白尿藥品如Dipyridamole或Pentoxifylline，都是屬於非選擇性磷酸二酯酶（Phosphodiesterase）的抑制劑，具有抗發炎及抗氧化的作用，可減少腎臟發炎並改善蛋白尿。這兩種藥品常運用在治療初期腎臟病的微蛋白尿，但它們可能會造成胃不舒服的副作用，如噁心、嘔吐等腸胃不適的問題，服藥時最好併服食物。 降血壓藥品腎功能異常有時可能合併高血壓，降血壓藥物的首選：血管收縮素轉化酶抑制劑（Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors，簡稱 ACEI），和血管收縮素受體阻斷劑（Angiotension Receptor Blocker，簡稱 ARB），這兩類藥品不但可以降低血壓、改善尿酸，還可以改善蛋白尿，所以常當作第1線藥物來治療腎病高血壓合併蛋白尿的患者，即使是血壓正常的腎病患者，也可用來減少蛋白尿和抑制腎小球硬化，但需量測血壓，留意是否有低血壓、暈眩、高血鉀、頭痛、疲倦、腹瀉、背痛等副作用。 磷酸鹽結合劑高血磷症（Hyperphosphatemia）是長期洗腎的嚴重併發症之一，病患會有皮膚發癢、骨頭疼痛等症狀，可藉由口服磷酸鹽結合劑，讓藥物與食物中的磷酸鹽結合，降低磷的攝取。常見的如鈣離子製劑（碳酸鈣、醋酸鈣），但可能會有便秘、噁心、嘔吐、脹氣等副作用，或也可以服用鋁磷酸鹽結合劑，但長期服用可能會造成鋁中毒，建議短期使用。  鈣質補充藥品腎衰竭（Kidney failure）會造成成人低血鈣症（Hypocalcaemia），患者可能出現高血壓、心律不整（Arrhythmia）、抽搐、腹痛、食慾不振等症狀。此時就需補鈣（碳酸鈣、檸檬酸鈣），若出現副甲狀腺功能亢進症（Hyperparathyroidism），則需骨三醇或維生素 D 來治療，但需小心高血鈣（Hypercalcaemia）、皮膚炎等副作用。 貧血改善藥品由於慢性腎臟病後期的造血機能退化，患者容易有貧血的症狀。醫師會依病患的血色素及血比容定期，在靜脈或皮下注射EPO或補充鐵劑。EPO最常見的副作用為血壓升高，這是因為血管的收縮和血液黏稠度增加，導致血管阻力上升所導致。其他副作用還可能會造成骨骼關節疼痛和畏冷等類似感冒的症狀，少見有腹瀉、噁心、嘔吐、頭暈、頭痛等不良反應，而鐵劑則可能出現便祕、黑便、噁心等副作用。 降血脂藥品對於慢性腎臟前3期併有高血脂症（Hyperlipidemia）的患者，建議給予史他汀（Statins）類藥物，以便降血脂。史他汀類藥物可以有效地減緩腎絲球過濾率（GFR）退化的速度、降低蛋白尿情形，並減少心血管併發症的死亡率。 腎功能保護劑對於需接受顯影劑檢查的慢性腎臟病患，可於攝影檢查前1天服用乙醯半胱氨酸（N-acetylcysteine, NAC），有助預防顯影劑引發腎病變（Contrast-induced Nephropathy，CIN）。 降尿酸藥物尿酸與許多慢性腎臟病危險因子有相關，降低尿酸除改善痛風外，也可改善腎功能和降低心血管疾病併發的死亡率。適用的藥物如異嘌呤醇（Allopurinol）、Febuxostat、本補麻隆（Benzbromarone）等。 【推薦閱讀】
（圖片授權：達志影像） 一、還在「腎臟」跟腎藏發炎搞不清嗎？(一) 腎臟發炎是什麼？腎臟是人體非常重要的器官之一，主管一切代謝的平衡和廢物的排泄，或許你會好奇腎臟發炎嚴重嗎？腎臟發炎會怎樣嗎？ 就人體內部而言，其實是滿嚴重的病狀，因為代謝平衡一旦失調，影響健康的範圍絕對是超過腎臟本身的！ (二) 腎臟發炎原因通常腎臟發炎的原因不外乎是細菌感染、本身慢性疾病或自體免疫疾病引起，或是不當使用藥物導致。 大家去做健康檢查時，可以注意幾個和腎臟發炎指數相關的數值，除了抽血報告，尿液檢查也很重要，血尿和蛋白尿都可能跟腎臟功能出問題有關！ (三) 急性腎臟發炎vs慢性腎臟發炎而腎發炎依症狀時間的長短，又可以分為急性腎臟炎和慢性腎臟炎，一起看看它們有什麼不同？ ★急性腎臟炎
★慢性腎臟炎通常是因急性腎臟發炎沒有妥善治療或沒有痊癒，若腎臟受損長達3個月以上，就會演變成慢性腎臟炎，導致腎功能衰退、不全。 二、腎臟發炎症狀(一) 腎發炎症狀看過來！一般來說，不同種類的發炎部位，腎臟炎症狀也不盡相同，老一輩有腎臟炎的甚至會說是「腰子痛」，這是常見的腎臟發炎症狀腰痛。 另外像急性腎臟炎症狀中，腎盂腎炎的症狀為發燒、畏寒、腰痛等，腎絲球腎炎的症狀為少尿、水腫、高血壓等，腎臟發炎沒發燒也是有可能的事。 這邊介紹大家，有5個指標可以判斷是否為腎臟發炎的症狀：
(二) 急性腎盂腎炎症狀這裡特別和大家介紹最常見的急性腎臟炎：腎盂腎炎。腎盂是輸尿管上方、腎臟內部側邊的一個囊狀空腔，負責收集腎臟形成的尿液，再把尿液輸出到輸尿管、膀胱。 通常引發腎盂發炎的原因是細菌沿著膀胱、輸尿管感染導致，常好發於女性身上，因為女性的尿道比較短。
再次提醒大家，若有上述種種跡象，請一定要去泌尿科或腎臟科就醫治療，若不慎拖到醫治黃金期，轉變成慢性腎臟炎的話就不好了！ 三、腎臟發炎 飲食怎麼吃？通常有腎臟發炎症狀飲食必須要少油、少鹽、少糖，而且高鈉、高鉀、高磷的東西也要少碰！另外像蛋白質也是腎發炎的患者需要減少攝取的，因為會加重腎臟代謝的負擔。
那麼，腎臟發炎多喝水是可以的嗎？答案是不對！由於腎臟1天能代謝的水量有限，如果過度飲水的話反而會加重腎臟的負擔，若是大家有腎臟功能及高血壓的症狀，一定要配合醫生指示進行適當的限水。 另外大家也會好奇，腎臟發炎可以吃什麼水果？像是蔓越梅、葡萄、桑椹、黑棗等富含花青素的水果很適合腎發炎的人吃；反之，高鉀水果就要避免，像：香蕉、哈密瓜、楊桃、木瓜、百香果、火龍果等。 四、腎臟發炎 住院是必須的嗎？首先腎臟發炎看什麼科？一般來說，若是腎本身的問題，就是看腎臟科，而腎盂腎炎因為是從泌尿道的逆行性感染，大部分會求助泌尿科做腎臟發炎檢查。 (一) 腎臟發炎怎麼辦？那到底腎臟發炎怎麼辦？腎發炎一定要住院嗎？腎臟發炎住院費用要多少？這就要看看你感染的是哪種腎炎！ ★腎盂腎炎
★腎絲球腎炎
而腎臟發炎住院費用的部分，每家醫院的收費標準不同，金額也都不一樣，但基本上醫院會分有健保負擔的病房和自付額的病房，下面和大家分享健保的住院費用分擔比率：
(二) 腎臟發炎多久會好？腎臟炎痊癒的時間依慢性和急性腎臟炎區分，慢性腎臟炎的話就要做好長期抗戰的準備，必須配合醫生治療以防腎臟功能逐漸低下，最後變成腎臟發炎洗腎的狀況。 急性腎臟炎的話大多在10-14天內可以治癒，這期間一定要配合醫生指示，如實做好腎臟發炎保養的動作，限制水分和飲食的攝入，才不會讓病情惡化！ CTA - 諮詢泌尿科醫師 |
腎臟發炎要吃什麼藥？
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