Prep 211吃法

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目錄

• 使用PrEP遠離愛滋病毒威脅  與保險套搭配施展「組合技」效果更佳
• 哪些人吃PrEP能發揮效果？  無論族群按時服藥即有保護作用
• PrEP記得天天吃才有效？  「211」吃法只適用特定族群？
• 世界各國推廣已行之有年 PrEP成性病防治「關鍵武器」

2021/11/24

潮健康／編輯部

使用PrEP遠離愛滋病毒威脅  與保險套搭配施展「組合技」效果更佳

隨著時代進步，群眾對於性別議題逐漸開放；在發生性行為前，透過藥物達成「事前預防」性傳染病的觀念也日益普及。除了配戴保險套、避免共用針具以外，透過使用「暴露前預防性投藥」以保護自身降低HIV感染，也是目前最新的國際潮流。

臺北市立聯合醫院仁愛院區感染科主任顧文瑋醫師接受專訪表示，保險套是安全性行為不可或缺的一環，然而，在防治HIV傳染上，如果只有保險套的單一措施，如同軍火庫只有一種武器，不見得能完全防止性傳染病發生。

顧文瑋醫師解釋，國內外廣泛推動的愛滋病毒「暴露前預防性投藥」（Pre-exposure prophylaxis，PrEP）對於預防HIV感染效果可高達8-9成。PrEP和保險套都是預防HIV感染的有效方式，可各自單獨使用，也可搭配運用如「組合技」增加自身保護力，端視個人暴露風險而定。醫師提醒，為降低HIV暴露風險，保險套與PrEP二者至少應採取其中一項作為預防工具。

哪些人吃PrEP能發揮效果？  無論族群按時服藥即有保護作用

顧文瑋醫師說明，PrEP主要是一種2合1複方成份的藥物，可阻斷HIV病毒感染宿主的途徑，達到保護自己與性伴侶的雙重效果。PrEP的適用範圍包括平時可能有性行為者、性行為頻繁者或擁有多重伴侶者，個人可依自身曝露風險，徵詢醫師評估。

顧文瑋醫師表示，若在性行為過程中，沒有正確使用保險套或未全程配戴，都會有暴露HIV的可能性。無論性別、性向或年齡為何，定時服用PrEP、並使體內達到一定藥物濃度，都可獲得保護效果。

不過，PrEP為醫師處方用藥，在未經評估不宜自行使用。顧文瑋醫師強調，本身為HIV感染陰性者、未合併腎臟相關疾病，可正常每日使用PrEP。唯在服用前2-4週，可能產生噁心、頭痛、疲累、腹瀉等症狀，平均約2週後症狀將大幅減輕。

此外，約0.5-1%比例會有腎功能下降或骨密度下降的情況，若有腎臟病或骨質疏鬆病史，使用PrEP前務必諮詢感染科醫師。

PrEP記得天天吃才有效？  「211」吃法只適用特定族群？

PrEP的保護力取決於體內是否有足夠藥物濃度，顧文瑋醫師表示，從目前的科學證據而言，PrEP主要有兩種吃法，第一種為每天服用，約持續7天後可達到足夠藥物濃度，國際研究證實保護力可以高達80%-90%，效果非常顯著。

第二種吃法則稱為「依需求時使用 (on-demand PrEP)」，顧文瑋醫師解釋，這種吃法是在性行為發生2至24小時之前先服用2顆PrEP藥物，之後每24小時吃1顆藥物，直到最後一次性行為後還要再服用兩次為止。目前衛福部公告標準，則是一般情況是服藥後24小時與48小時後再各服用1顆藥物。若性行為頻繁，仍以每日使用為原則，以使體內有足夠的藥物濃度來預防可能的感染風險。

不過，顧文瑋醫師也強調，on-demand的預防方法，目前有保護力證據的研究只限於男性間性行為族群，且使用者同時體內必須沒有B肝症狀，在預期性行為發生之下才適用。至於異性性行為者及女性，因尚無科學研究數據，會建議仍以每天服用的預防方式為主，確保身體有足夠保護力。

世界各國推廣已行之有年 PrEP成性病防治「關鍵武器」

近年衛福部針對2大族群做為PrEP公費補助對象：第一類人為本身檢測HIV陰性、且伴侶檢測為HIV陽性者；第二類人則是35歲（含）以下的年輕族群族群。顧文瑋醫師表示，感染HIV病毒後可能需要長期治療，造成經濟與身體上的負擔，呼籲民眾只要有暴露風險，都要注意HIV與性病預防措施。

面對HIV防治，民眾應抱持正常開放的態度。顧文瑋醫師強調，世界各國已將PrEP列為HIV防治的有效方式，WHO亦在2015年起將PrEP列為HIV防治的工具，顯示國際間已普遍將PrEP作為預防HIV感染的有效武器。民眾若對PrEP有相關疑慮，可先至鄰近的醫療院所、或是性健康友善門診做諮詢，並配合醫師處方做正確使用，讓自己與性伴侶都得到充分保護。

預防愛滋，藍色小藥丸PrEP的吃法是關鍵！PrEP（愛滋病毒暴露前預防性投藥）是國際防治HIV的重要策略，民眾正確服用可提高身體保護力，但網路上有人建議天天吃，也有人認為打算發生性行為時再吃，究竟哪一種較好呢？快看看醫師怎麼說！

愛滋新增人數下降 PrEP輔助防疫效果佳

根據疾病管制署統計資料，國內HIV新診斷人口出現持續下降的趨勢，台北市立聯合醫院仁愛院區感染科醫師顧文瑋分析，剛開始可能歸功於愛滋治療的成效，感染者治療至血液中測不到病毒量，即不具傳染性；最近則是PrEP「預防性用藥」的推動，輔助提升了整體愛滋防治的效果。

台灣是亞洲第一個以國家預算推PrEP計畫的國家，根據疾管署統計，國人自去年9月至今年年中，公費使用的人數已超過1200人，相較兩年前約300餘人，有顯著的進步。顧文瑋醫師表示，若再加上自費使用的人次約1000餘人，總共使用人次約2000至2500人，而從台灣的人口規模來看，成效優於鄰近國家如泰國和越南的2000至3000人，且使用者還在持續成長中。

老是忘記吃？ PrEP天天吃，預防HIV更安心！

目前醫界認可的PrEP服用頻率，以「天天一顆」和「有需要才吃」（On-demand）較為常見。顧文瑋醫師解釋，天天一顆的服用方式，不論感染形式是性行為或靜脈注射，性行為對象是男性或女性，都可以使用，且是較容易養成習慣的方式。

至於「有需要才吃」的方法，雖然整體用量較少，WHO和「臺灣暴露前口服預防性投藥使用指引」也有提供建議的服用頻率，但相關研究僅限於男男間性行為者，且不能為B型肝炎帶原者，相對有條件限制，忘記服藥的風險也較高。

自行篩檢就能「藥」？ 小心「空窗期」暴露健康危機

特別需注意的是，PrEP是藥，並非人人可服用！PrEP屬於預防性的抗病毒藥物，服用前一定要進行HIV篩檢，確認無感染才能開始服用。民眾若在未經篩檢和醫師把關的情況下，自行透過非醫院或藥局等管道購買，或從朋友分享取得藥物，可能因不瞭解自己是否罹患HIV、肝腎功能好或壞，貿然服用而造成本身慢性病的惡化。

而在篩檢部分，顧文瑋醫師表示，目前疾管署推行的自我篩檢計劃，不論是血液篩檢或唾液檢測都為第三代，僅檢測抗體，民眾處於急性HIV感染卻未被檢出的空窗期可長達90天，一旦自行購藥服用，又未定期回診追蹤，長期誤食恐產生抗藥性。國外研究就發現，空窗期服用PrEP的人，約有2成會產生抗藥性；台灣也有發現相同的情況。

對此，顧文瑋醫師建議，民眾至醫院進行第四代HIV檢驗，空窗期較短、約28至45天，較適合作為PrEP使用時機的評估。而若確定HIV陰性，且經醫師評估可服用PrEP，民眾後續更須進行定期追蹤，一般而言，三個月進行一次性病相關篩檢，半年進行肝功能評估，一年檢驗病毒性肝炎的情形，以確認服用過程中是否有副作用等情形的發生。

預防HIV工具多 PrEP+保險套防疫更給力

顧文瑋醫師強調，目前HIV預防方式很多元，除了PrEP，還有PEP（暴露愛滋病毒「後」預防性投藥）和保險套等，都非常有效且不相互牴觸，民眾可以依照自己的風險評估，選擇適合自己的預防方式，好好地做好預防工作，遠離HIV的威脅。