重度抑郁症是由于患者个体内遗传系统（基因）存在异常，或后天环境的巨变所引起的一种情绪性功能障碍，以持久自发性的情绪低落为主的一系列抑郁症状。 表现为社交能力障碍、不合群、离群、情绪低落、躯体不适、食欲不振等特点。严重可伴有自杀。患者的智力意识清楚而正常。重型抑郁症患者会出现悲观厌世、绝望、幻觉妄想、功能减退、并伴有严重的自杀企图，甚至自杀行为。对人类健康构成严重威胁，因此必须高度重视。情绪障碍：患者心境不良，情绪消沉，或焦虑、烦躁、坐立不安；对日常活动丧失兴趣，丧失愉快感，整日愁眉苦脸，忧心忡忡；精力减退，常常感到持续性疲乏；认为活着没有意思，严重者感到绝望无助，生不如死，度日如年，大部分患者有着结束自己生命的意念。 中文名 重度抑郁症 外文名 major depressive disorder 应用学科 临床心理学 目录
随着社会经济的不断发展，生活节奏的加快，社会竞争日益激烈，人们的心理压力逐渐增大，抑郁症发病率逐年上升，据世界卫生组织估计全世界抑郁症患病率约3%~5%，约 1~2亿 人。到2022年抑郁障碍将成为发展中国家最严重的疾病负担，重度抑郁将会成为死亡和疾病的第二大原因。由于文化水平限制、传统观念影响、抑郁症患者表现的多样化，于精神科就诊的患者只有10%，其他90%患者常常就诊于综合性医院。 目前尚无特异的抑郁症诊断工具。临床常用的症状评定量表有3种：汉密尔顿抑郁分级量表（HAMD）、贝克抑郁自评问卷（BD1）和抑郁自评量表（SDS），均能用来可靠地评定抑郁的程度，HAMD总分大于等于35分可能为严重抑郁。 由于抑郁症缺乏特异的诊断方法，其表现形式又非常多样，所以，准确、可靠地诊断抑郁症主要取决于临床技能和临床判断。全面收集准确可靠的病史资料，周密细致的心理生理检查是建立诊断的基础。 中国精神疾病诊断标准（CCMD－3（2001）列出了抑郁症的下列10项症状，包括： ①心境低落，与其处境不相称； ②兴趣丧失、无愉快感； ③精力减退或疲乏感； ④精神运动性迟滞或激越； ⑤自我评振、乏力、疼痛、性欲减退等。 情绪抑郁被遮盖反而不显著或轻微，这种现象叫“躯体化”。有躯体化倾向的抑郁症患者常向综合医院求治，由于综合医院医生缺乏对这类患者诊治的训练，往往被误诊误治，成为医药资源的高消费者。 [1] 患者个体内的遗传系统（基因）存在异常 据资料和相关课题发现，患者个体内的遗传系统存在异常、是抑郁症患者主要病因。本病有一定遗传倾向。 父母有共同血缘关系的。不一定是近亲。 通过生殖遗传给子代。 出生前的不明原因基因突变 [2] 。 重度抑郁症历史以来，广泛存在，比较常见。 严重的丧失、失恋、人际关系紧张、经济困难，或生活方式的巨大变化，这些都会诱发抑郁症。 自卑、自责、悲观的人都较易患上忧郁症。某些性格特征的人很容易患上抑郁症，如遇事悲观，自信心差，对生活事件把握性差，过分担心。这些性格特点会使 心理应激事件的刺激加重，并干扰个人对事件的处理。 遗传倾向 如果家族中有抑郁症的患者，那么家庭成员患抑郁症的几率较高。 情绪感染 家人与朋友有抑郁症，那么会受到情绪的暗示，从而也会产生抑郁情绪。 疾病诱发 心理素质本来不好的人，加上罹患慢性疾病如、癌症与阿兹海默症的病人，发生忧郁的几率较高。甲状腺机能亢进，即使是轻微的情况，也会患上忧郁症。忧郁症也可能是严重疾病的前兆，如胰脏癌、脑瘤、帕金森症、阿兹海默症等。 征兆 1. 思想：注意力不集中，记忆力差，优柔寡断，失去爱好，自我否定，悲观厌世，极度自私。 2. 情感：悲伤，不自信，不快乐，冷淡，内疚，不理智，没有欲望，无助。 3. 行为：活动量减少，与他人隔离，休息不好，哭泣，性冷淡，胃口改变，睡眠差，腹泻，迟钝。 人类基因组计划就是专门破解人类遗传病的科技前沿项目。医学将可能开发基因诊断技术为患者提供分子遗传层面的诊断服务。也随着转基因技术的合法化和其他技术的合并，医学将可能对人类遗传层面的疾病会有所重大突破。会有“智”的上进 [3] 。 (1)情绪的改变：患者最突出的症状是持久的情绪低落，表现为表情阴郁，无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者常用“郁郁寡欢”、“凄凉”、“沉闷”、“空虚”、“孤独”、情绪低落就是高兴不起来、总是忧愁伤感、甚至悲观绝望。《红楼梦》中整天皱眉叹气、动不动就流眼泪的林黛玉就是典型的例子，“与他人好像隔了一堵墙”之类的词来描述自己的心情。患者经常感到心情压抑、郁闷，常因小事大发脾气。在很长一段时期内，多数时间情绪是低落的，即使其间有过几天或1～2周的情绪好转，但很快又陷入抑郁。尽管如此，患者抑郁程度一般并不严重，情绪反应依然存在，几句幽默解嘲的警句，能使之破涕为笑。一场轻松的谈话，能使之心情暂时好转。患者本人也能够觉察到自己情绪上的不正常，但往往将之归咎于他人或环境。 (2)认知改变：患者对日常活动缺乏兴趣，对各种娱乐或令人愉快的事情体验不到愉快，常常自卑、自责、内疚。常感到脑子反应迟钝，思考问题困难。遇事老向坏处想，对生活失去信心，自认为前途暗淡，毫无希望，感到生活没有意义，甚至企图自杀 (3)意志与行为改变：患者意志活动减低，很难专心致志地工作，患者处处表现被动和过分依赖，心理上的症结在于不愿负责任。一般说，抑郁性神经症很少自杀，但也有部分患者感觉活着空虚，人生乏味，声称想死。 (4)躯体症状：约80%的病例，以失眠、头痛、身痛、头昏、眼花、耳鸣等躯体症状为主向医生求助。这些症状往往给人体诉多而易变的感觉，有些症状可以长期存在，但无明显加重或缓解。 一、抑郁心境程度不同，可从轻度心境不佳到忧伤、悲观、绝望。病人感到心情沉重，生活没意思，高兴不起来，郁郁寡欢，度日如年，痛苦难熬，不能自拨。有些病人也可出现焦虑、易激动、紧张不安。 二、自我评价过低：抑郁症病人往往过分贬低自己的能力，以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来，这也不行，那也不对，把自己说得一无是处，前途一片黑暗。强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感，严重时可出现自罪、疑病观念。 三、精力丧失，疲乏无力，洗漱、着衣等生活小事困难费劲，力不从心。病人常用“精神崩溃”、“泄气的皮球”来描述自己的状况。 四、丧失兴趣是抑郁病人常见症状之一。丧失既往生活、工作的热忱和乐趣，对任何事都兴趣索然。体验不出天伦之乐，对既往爱好不屑一顾，常闭门独居，疏远亲友，回避社交。病人常主诉“没有感情了”、“情感麻木了”、“高兴不起来了”。 五、消极悲观：抑郁症病人内心十分痛苦、悲观、绝望，感到生活是负担，不值得留恋，以死求解脱，可产生强烈的自杀念头和行为。 六、病人呈显著、持续、普遍抑郁状态，注意力困难、记忆力减退、脑子迟钝、思路闭塞、行动迟缓，但有些病人则表现为不安、焦虑、紧张和激越。 七、躯体或生物学症状：抑郁病人常有食欲减退、体重减轻、睡眠障碍、性功能低下和心境昼夜波动等生物学症状，很常见，但并非每例都出现。 危害 容易失眠、自杀 抑郁症患者常有顽固性睡眠障碍，发生率高达98%，表现为失眠、入睡困难、早醒、睡眠节律紊乱、睡眠质量差等形式。抑郁症患者早醒尤其是在清晨3~5时醒来，此时情绪低落，自杀的危险最大，这也是抑郁症的危害之一。 抑郁症患者身体功能差，丧失劳动力是非抑郁症患者的5倍。在患有抑郁症患者中，有一半以上的患者完全丧失了工作和生活能力，不能工作，不能操持家务。 经济损失 有些抑郁症患者常伴有植物神经功能障碍的躯体症状，如胸闷气短、心慌、腹胀、头痛、尿频尿急等各种躯体疾病，因此到综合医院诊疗。如果医师疏忽患者的抑郁症疾病的存在，未能给予妥当的抗抑郁治疗而给予其他药物治疗，势必使病情加重，增加患者的经济负担。 消极思想 抑郁症的危害还有忧郁心境可导致思维消极、悲观和自责、自卑，犹如带着有色眼睛看世界，感到任何事情都困难重重，对前途悲观绝望。忧郁症患者把自己看得一无是处、对微不足道得过失和缺点无限夸大，感到自己对不起他人、家属和社会，认为自己罪恶深重，是一个“十恶不赦”的坏蛋。 存在下列症状之一者，应考虑内源性抑郁症的可能： 1、即往有躁狂或抑郁发病史。 2、家族中有躁狂或抑郁病史。 3、本次病程过程中躁狂表现。 4、有精神运动性迟滞。 5、早醒或症状有晨轻晚重的变化。 6、内脏功能低下，食欲减退或体重减轻，而无躯体疾病的存在。 7、自罪观念，任何幻想或妄想 8、严重的自杀企图或多次自杀未遂。 9、生活不能自理，自知力严重缺乏。 1、急性起病，病程不到半年。 2、由明显环境因素诱发，且症状与环境因素有关。 3、精神创伤常萦绕于脑际，难以摆脱。 患者可能找到使用药物病史。 可找到器质性病变。 (五)其他神经症和精神病伴发的抑郁状态： 除抑郁症状外，患者无神经症和精神病其他症状。 常用的有药物治疗、物理治疗及心理治疗等。可根据不同的抑郁情况，合理选择使用。 重度抑郁症自我治疗一、学习技术：又称支持疗法。是指在执行医护过程中,医护人员对病人的心理状态合理的采用劝导、鼓励、同情、安慰、支持以及理解和保证等方法，可有效消除病人的不良情绪，使其处于接受治疗的最佳心理状态，使疾病早日康复。 二、外出交际：这项抑郁症心理治疗方法主要用于治疗成人抑郁症急性期发病，旨在缓解抑郁症状，改善抑郁病人的一些社交问题。抑郁症病人常见的人际问题包括四方面：不正常的悲伤反应、人际冲突、角色转变困难和人际交往缺乏等。 三、音乐疗法：抑郁症心理治疗方法中最受患者欢迎的一种，莫过于音乐疗法。大脑边缘系统和脑干网状结构，对人体内脏及躯体功能起主要调节作用，而音乐对这些神经结构能产生直接或间接影响 重度抑郁症药物治疗目前仍把三环类抗抑郁药作为治疗抑郁症的一线药。第二代非典型抗抑郁药为第二线药。各种三环类抗抑郁药疗效不相上下，临床可根据抑郁及镇静作用强弱、副作用和患者的耐受情况进行选择。丙咪嗪和去甲丙咪嗪镇静作用弱，适用于精神运动性迟滞的抑郁患者。阿米替林、多虑平镇静作用较强，可适用于焦虑、激越和失眠患者。但三环类药物抗胆碱能和心血管副作用较大，应用时需注意。第二代非典型抗抑郁剂种类很多，以选择性5－HT再摄取抑制剂氟西汀、帕罗西汀、舍曲林，其应用较广，且副作用小，安全性能较好，有利用长期维持治疗。 双相抑郁的治疗和单相抑郁一样，但双相患者应用抗抑郁药有可能转为轻躁狂，故常将抗郁药和碳酸锂合作应用。 对于伴有幻觉、妄想的抑郁症患者，往往需合用抗精神病药，如奋乃静、舒必利等。 重度抑郁症物理治疗电休克治疗（ECT）对单项及双相抑 郁 症 是 一 种 有 效 的 治 疗 措 施，尤 其 是 改 良 后ETC（MECT），避免了在治疗过程中骨折等不良反应，减轻了患者的恐惧和抵触心理。MECT对有强烈自杀企图、药物治疗无效或无法接受药物治疗的患者有较好的疗效，其不良反应主要是一过性记忆力损害、意识障碍、头痛或恶心等轻微表现。TMS是一种20世纪90年代初应用于精神科临床研究的物理治疗方法，磁场不会受到组织的折射或削弱，作用比ECT集中，也被称为“无电极”电刺激。有研究表明对左额皮层的快速重复TMS及右前额皮层的缓慢重复TMS均可改善抑郁症状。 [1] 重度抑郁症心理治疗抑郁症具有发病时间、治疗周期比较长的特点，容易让患者对治疗失去信心，产生烦躁心理，影响临床治疗效果。研究表明心理治疗通过告知患者该病及治疗的性质，提高患者对自己的认识，正视复发，了解药物治疗的必要性，加强医患之间的沟通，提高患者依从性，使治疗取得良好的效果。 [1] 重度抑郁症运动治疗运动是增强体质的一种有效的方法，除此之外，运动还可以预防各种疾病，包括抑郁症，运动是防治抑郁症的方法之一，为了远离抑郁症，我们也应该要加强运动。 在各种心理障碍中，抑郁症最为常见，患者情绪低落、不愿与人交往，严重者悲观绝望，而运动疗法防治抑郁症作用独特。因为有研究发现，运动在加强新陈代谢的同时，能疏泄负性心理能量，防止抑郁症的发作;而运动在增强体质的同时，又能产生积极的心理感受，并较快地提高情绪，消除抑郁症状。 一是跑步。有研究证明，人在跑步时，大脑会大量分泌内啡肽，也被称为快乐激素或者年轻激素。它能让人产生欢乐、愉快、满足的感觉，可以帮助人排遣压力和忧郁。跑步的时间以傍晚为宜，速度应至少每分钟跑120步，频率为每周至少跑3次，每次持续跑30～50分钟。 二是跳绳。一方面跳绳能增加人体的协调性;另一方面由于在跳绳过程中，头部需要上下快速移动，能有效加强前庭功能。这些都能产生良好的心理感受，提高自信心。跳绳速度为每分钟30～60次，隔天一次 三是散步。尽量选择在优美、安静的环境中散步，能在改善心肺功能及提高摄氧的同时，使人感到愉快。开始散步应坚持每天步行1500米，并力争在15分钟内走完;以后逐渐加大散步距离，直到45分钟走完4500米。 不管是有抑郁症倾向的人，还是健康的人都应该要多做运动，这样才能远离疾病，远离抑郁症。 四是花式网球。花式网球是一项简单易学、健康阳光的有氧休闲运动。花式网球在赛制活动设计环节，以家庭三人队、好友六人队、社区十二人队三种团队形式进行，意在营造出一种快乐、友爱、分享、互助的良好氛围。队员通过日常练习和参加赛事能增进相互间的友谊，有效调节心理和精神状态。国外的医学实践已经证明，经常参与此类活动对缓解抑郁症症状、预防疾病复发均有良好效果。 威胁生命安全 自杀是重度抑郁症最严重的后果，且自杀死亡率高达15%。所有的抑郁症自杀者都在生前表示，死亡是一种解脱，是一件非常幸福的事，说明病情已经严重损害了患者的大脑神经，每时每刻都在痛苦的折磨他们，逼得走投无路才选择极端的方式来摆脱。此外，产后抑郁症、孕期抑郁症还会出现杀害婴儿的事件。 诱发身体疾病 重度抑郁症会让病人变懒散、孤独、对一切毫无兴趣，从而使得身体的内分泌失调或紊乱，结果就是各种身体疾病的出现，比如便秘、头痛、头晕、胸闷、气短、全身无力、心悸、胃纳失常、体重减轻等躯体问题，这些躯体疾病无疑更增加了患者的精神心理痛苦，进而使得抑郁症状加重。 心理情绪受影响 重度抑郁症是精神心理疾病，首当其冲的便是患者的心理情绪受到影响，最直接的危害就是幸福、快乐感从此消失，满心悲观忧郁之情，并且伴随烦躁、暴躁、易激惹、焦虑等情绪问题，甚至还会出现轻微的幻想症状和恐惧症状，给患者的心理健康带来巨大的负面影响。 剥夺社会功能 重度抑郁症会导致患者思维、精神出现障碍，进而剥夺基本的社会功能，不仅工作不能独立完成，连起码的自理也需要他人照顾。 重度抑郁症除了上述危害外，治疗难度大、治疗周期长，给家庭带来了巨大的经济负担压力。而且最重要的是，病情长久不愈会让整个家庭中弥漫压抑、忧郁的氛围，甚至还会将疾病影响到家属中去。 现代社会人们的精神压力大，抑郁症已成为常见的精神疾病，预计2020年，抑郁症将成为人类第二大健康杀手，与其他疾病不同，抑郁症是一种严重的精神疾病，它会在无声无息中侵蚀着我们的心理，并影响我们的正常工作和生活。 那么抑郁症的危害有哪些呢？ 抑郁症的危害一：抑郁症病人常常伴有各种躯体症状，比如心慌、胸闷气短、头痛头昏、恶心腹胀等等。 抑郁症的危害二：抑郁症病人身体功能差，丧失劳动能力是非抑郁病人的5倍。 抑郁症的危害三：自杀行为是抑郁症病人发生的危险行为，复发性重型抑郁症最终有15%会发生自杀。 抑郁症的危害四：抑郁症病人有损害自己和他人名誉的言行。 抑郁症的危害五：抑郁症病人可引起经济纠纷。 抑郁症的危害六：抑郁症病人的抑郁情绪可传染给家人。 重度抑郁症测试 1、每天大部分时间心情抑郁。 2、每天大部分时间对所有或大多数平时感兴趣的活动失去了兴趣。 3、体重显著下降或增加(正常体重的5%)，食欲显著降低或增加。 4、每天失眠或睡眠过多。 5、每天精神亢奋或萎靡不振。 6、每天感到疲劳，缺乏精力。 7、每天感到自己没有价值，或者自罪自贬。 8、每天注意力和思考能力下降，做决定时犹豫不决。 9、常常想到死，严重时有自杀的具体计划，甚至有过自杀行为。 1.抑郁症患者要起居有常，可精神愉快、情绪安定。 2.抑郁症患者要均衡营养，可饮食有节，二便通畅。 3.抑郁症患者应适当休息，可减少消耗，怡神健体。千万不要给自己制订一些难以企及的目标，要正确认识自己的现状，正视自己的病情，不要再担任一大堆职务，不要对很多事情大包大揽。 4.抑郁症患者适度锻炼，可活动筋骨，疏通气血。生活中尽量多参加一些活动，尝试着做一些轻微的体育锻炼，看看电影、电视或听听音乐等。可以参加不同形式和内容的社会活动，如讲演、参观、访问等，但不要太多。 掌握日常保健措施对于抑郁症的治疗起着至关重要的作用，当抑郁症来袭，干扰我们的正常工作和生活时，拿起最为有效的治疗武器来积极捍卫自己的健康是我们最应该做的，百合清脑静神汤剂是纯中药制剂，治疗效果显著，希望所有患者都能拿出信心和勇气来迎接抑郁症的挑战。 [4] 参考资料
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