降 低 三 酸 甘 油 酯

三酸甘油脂太高會怎麼樣？

心血管疾病

三酸甘油脂太高，長期下來最直接的就是造成心血管疾病，因為血液中高含量的脂肪，使得血液濃稠、血管硬化，與脂肪代謝有關的器官像是胰臟炎的發生率也會增加，此外，心肌梗塞、中風等猝死的機率也大幅提升(1)。

高三酸甘油酯是造成動脈硬化的原因，因血液中的乳糜微粒和及低密度脂蛋白(LDL)，會堆積在動脈血管內壁上，形成動脈粥狀硬化，發生血栓機率就增加了。如果不控制，長期下來會導致血管變窄，心臟也要提供更大的壓力，產生高血壓的問題。上述情形一但啟動，就如同連鎖反應般，動脈硬化，血壓升高，血栓發生，最終導致心肌梗塞，引發中風甚至猝死(2)。

黃色脂肪瘤

有些高三酸甘油酯血症患者，會在皮膚下看到脂肪堆積，又被稱作黃色瘤，好發的部位常見於眼瞼處的扁平黃色瘤、四肢外側、臀部及軀幹處發疹性黃色瘤（紅紅黃黃），也有在手肘、關節處的結節性黃色瘤，以及在腳跟肌腱處的肌腱黃色瘤。如果身上出現這些0.2-2公分大間的黃色脂肪瘤，就得當心是血脂問題。

脂肪肝

脂肪肝的原因有很多，高血脂症就是原因之一(6)。台灣肝病防治學術基金會統計，高血脂症患者有高達50%同時患有脂肪肝，其中高三酸甘油酯患者又比高膽固醇患者更容易引起脂肪肝(3)。

如何降低三酸甘油脂？

1、控制飲食、降低糖類攝取

糖類是最容易被肝臟轉換為三酸甘油脂的食物，果糖、葡萄糖、蔗糖等都是，所以像是常見的手搖飲、過量水果攝取，精緻澱粉等，都是一般人常踩的飲食地雷。多喝水、增加蔬菜攝取量取代水果纖維質以降低果糖攝入，並把米飯、麵包換成全穀類粗糧，都有助於降低三酸甘油脂。

2、具有降低三酸甘油脂功效的食物

1. 多吃魚，攝取好脂肪

   魚類含有豐富的多元不飽和脂肪酸omega-3，每週至少食用2次以上魚類，攝取好脂肪。

   在降血脂的研究中，也發現攝取omega-3可降低25-50%三酸甘油酯(TG)(3)，並降低心肌梗塞的風險；另一項研究分析也顯示，魚油可降低中風的復發率及心衰竭的死亡率(4)。針對三高族群、心血管保健的建議劑量，每日可補充omega-3脂肪酸2-3g/日。

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2. 納豆

   納豆中含有納豆激酶，對於溶解血栓有幫助作用，研究顯示納豆激酶可同時降低收縮壓與舒張壓，並減緩動脈粥狀硬化的病程(5)。

3. 紅麴

   紅麴中的Monacolin K成分與降血脂藥物Statin為同類化合物，能減少肝臟合成膽固醇來降低血液中膽固醇的含量，一項臨床研究發現，長期補充 Monacolin K可以降低20-30%的低密度脂蛋白膽固醇(LDL) (6)，但因為Monacolin K與降血脂藥結構類似，因此不可以合併使用，但如果是初期的三酸甘油脂過高，想透過紅麴保養，是不錯的選擇。

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4. 減重及運動

   肥胖及過重者，體內容易將多餘的熱量累積，轉換成三酸甘油酯並儲存於皮下脂肪、內臟脂肪中，因此減重對於三酸甘油酯濃度控制與維持是有益處的。而要做好體重管理，最佳的方式應先從控制飲食開始，搭配有氧運動，像是游泳、快走、增加熱量消耗，才能有效降低體重。

三酸甘油脂是什麼？

三酸甘油脂（Triglycerides）是存在於血液中的一種脂肪，可經由肝臟自行製造或者攝取食物而獲得。當身體需要能量時，三酸甘油脂可被分解為脂肪酸，作為細胞的能量來源，一旦滿足了需求，則多餘的脂肪酸就會被再次轉換為三酸甘油脂儲存於脂肪細胞。我們身上的贅肉，其實就是飽含三酸甘油脂的脂肪細胞聚集處。

三酸甘油脂過高是血脂異常嗎？

血脂異常指的是血脂肪濃度超出或低於標準。當體內的三酸甘油脂過高，便可能造成三酸甘油脂血症（Hypertriglyceridemia），即高血脂症（Hyperlipidemia）的一種。

而三酸甘油脂過高者罹患胰臟炎、冠狀動脈心臟病與代謝症候群的風險也會增加。

三酸甘油脂過高的症狀

三酸甘油脂過高者通常不會有明顯症狀，但若是因為遺傳疾病而導致，例如家族性高乳糜微粒血症（Familial Hhyperchylomicronemia），則可能在患者皮膚下看到脂肪堆積，也就是稱作黃色瘤（Xanthomas）或黃斑瘤（Xanthelasma） 的症狀。

三酸甘油脂過高的成因與風險

基本上，高三酸甘油脂血症可分成以下2種類型：

• 原發性：患者因為基因缺陷，導致脂質代謝異常。
• 繼發性：因為疾病、酒精、藥物等後天因素，造成三酸甘油脂過高。

其他會增加高三酸甘油脂的危險因子包括：

• 家族性高乳糜微粒血症：患者因脂蛋白脂酶不足，而導致三酸甘油脂的代謝出問題，是一種少見的染色體隱性疾病。
• 其它疾病：例如糖尿病、甲狀腺疾病、肝病、腎臟病、第二型糖尿病控制不良。
• 肥胖
• 吸菸
• 過量飲酒
• 攝取的熱量經常大於消耗的熱量。
• 某些藥物會增加體內的三酸甘油脂：例如皮質類固醇（Glucocorticoids）、乙型阻斷劑（Beta blocker）、利尿劑、雌激素等。

三酸甘油脂過高會導致哪些疾病？

單論三酸甘油脂過高，則直接相關的併發症以急性胰臟炎為主，這種情況通常發生在三酸甘油脂數值高於500mg/dL患者，他們的血漿會呈現乳白、糜狀，需要盡快就醫治療。

此外，許多三酸甘油脂過高的患者，可能同時也有膽固醇過高的問題，而這可能造成動脈粥狀硬化（Atherosclerosis），提高心臟病與中風的風險。

抽血檢查三酸甘油脂

想知道自己有沒有三酸甘油脂過高的狀況，唯一的方法就是透過抽血檢查血脂肪。常規的血脂檢查一般會包含總膽固醇（TC）、三酸甘油脂（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的數值，因為膽固醇與三酸甘油脂一樣都是組成血脂肪的成分，也同樣可當作心血管疾病的警示指標。（推薦閱讀：血脂正常值是多少？膽固醇與三酸甘油酯檢測須知）

三酸甘油脂的標準值

受檢者需至少空腹8小時（不可服藥或喝飲料），可以適量喝水，以下為三酸甘油脂數值的判斷標準。若你發現自己的數值超過150，便該著手降低三酸甘油脂囉！

• 理想值：40-149/dL。
• 偏高：150~199mg/dL。雖不會出現特別症狀，但會增加罹患心血管疾病風險。
• 高：200~499mg/dL。心肌梗塞和糖尿病罹患風險開始增加
• 過高：高於500mg/dL。恐發生急性胰臟炎，嚴重時會致命。

三酸甘油脂過高如何治療？

體內不同的三酸甘油脂含量，會有不同的治療方法，分項如下：

飲食與生活習慣改變

對於輕微三酸甘油脂過高者，通常透過身體力行的飲食和生活習慣改變，就能明顯降低三酸甘油脂的濃度。

藥物治療

除了改變飲食與運動外，醫師也可能使用以下藥物改善三酸甘油脂過高狀況：

• 胰島素、肝素：可刺激脂蛋白酶活性。（延伸閱讀：胰島素是什麼？人工胰島素的種類與注意事項）
• 降血脂藥物（纖維酸衍生物、菸鹼酸）：降低血液內三酸甘油脂濃度。

其他治療方式還有利用血漿分離術將血液中的三酸甘油脂抽出，也就是所謂的「換血」。

如何改善或預防三酸甘油脂過高

控制三酸甘油脂最主要的方法，就是健康的飲食和規律的運動。以下方法都有助於控制三酸甘油脂：

• 降低熱量攝取：過多的熱量會轉變為三酸甘油脂，並以脂肪的形式儲存於體內，因此減少卡路里，就能減少三酸甘油脂，並且降低發胖的機會。
• 減少攝取糖分和精緻食物：選擇多醣類，例如五穀根莖類食物，減少或避免精緻甜食或額外添加糖的食品，例如含糖飲料、蛋糕等等。（延伸閱讀：別踩心臟病飲食地雷！少碰高糖、高脂、高鈉食物）
• 攝取健康的脂肪：以富含不飽和脂肪酸的植物油代替動物油、降低富含飽和脂肪的紅肉類攝取，多含反式脂肪的炸物或甜點則最好避免。
• 減少酒精的攝取：酒類的熱量也不低，尤其調味酒含有更多添加糖，都可能提高三酸甘油脂超標的風險。
• 規律運動：運動可以增加高密度脂蛋白濃度，並且幫助你消耗熱量，降低肥胖的機率。建議每天撥空運動30分鐘。（推薦閱讀：規律運動10大好處：減肥、助眠、護膚、更「性」福）

（圖片授權：達志影像）

BMI 計算器：計算 BMI 指數、評估體重是否標準

BMI（Body Mass Index）身體質量指數，是身高與體重的比值，BMI 主要用來評估你現在的體重屬於正常、過輕或肥胖。根據衛福部國健署的標準，成人的 BMI 標準為18.5~24。計算結果頁面也會建議你透過 TDEE 計算器。來計算每日應攝取的熱量，幫助你達到並維持標準體重。

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