问:同房之后吃了紧急避孕药在同房还有效吗?急求解答。谢谢 陈安富主治医师:病情分析:你好,紧急避孕药只对吃药前的性生活有作用,如果是吃药后间隔了2个小时以上一般来说药物是不管用的了指导意见:所以如果是吃药后再次性生活了,间隔了2个小时后是需要再次吃药补救的,以后尽量不要吃药避孕 王友才医师:病情分析:你好,从你描述情况看吃的紧急避孕药对吃药后的同房没有任何的避孕效果的。指导意见:紧急避孕药只对于吃药前的同房有避孕效果。希望以上对你有所帮助,祝你身体健康 张群先国家二级心理咨询师:病情分析:你好,紧急避孕药是事后药,只对最后一次同房有效,再次同房需要再服用药物,但这样副作用很大,以后一定要做好避孕工作。指导意见:紧急避孕药有副作用,紧急避孕药一年不得服用超过三次。祝你健康。 提问人的追问 2013-06-14 08:06:05在次吃的话对身体有什么伤害吗? 回复人的回复 2013-06-15 13:25:13避孕药会使内分泌紊乱,月经不调,闭经,不孕,或者肠胃不适,头痛,体重增加,神经紧张,情绪低潮,皮肤色斑和粉刺等,过多的服用可能会造成以后不孕。 查看原文>> ▲事後避孕藥主要含高劑量的女性荷爾蒙、黃體素,容易造成生噁心、嘔吐、腹脹等問題。(圖/達志示意圖,下同) 文/微笑藥師 由於現代對性觀念的開放,所以避孕藥愈來愈普及化。之前與大家分享過「事前避孕藥」的選擇,今天我們來比較看看「事後避藥孕」的差別與如何選擇? 一、事後避孕藥的成分與作用 事後避孕藥常見成分為高劑量女性荷爾蒙加上黃體素(舊一代,市面上不常見了),或單獨用高劑量黃體素(新一代),來干擾卵巢排卵。而干擾受精或著床等機制目前仍只屬假說,並無足夠證據支持。 荷爾蒙的調控主要由大腦邊緣的下視丘傳達,送至腦下垂體。腦下垂體受到刺激後,便會分泌FSH(濾泡刺激素)和LH(黃體成長素);FSH促進濾泡成熟,而濾泡周圍的細胞分泌動情素(Estradiol);LH升高到達Peak後,將成熟濾泡刺破,使卵子排出。濾泡中的卵排出後,周圍的濾泡細胞轉變為黃體,開始分泌動情素及黃體素,促使子宮內膜增厚,供受精卵著床。 有趣的是,如果動情素(Estradiol)與黃體素(Progesterone)濃度太高,就會產生『負回饋』作用,而抑制腦下垂體分泌FSH和LH。所以事後避孕藥提供的高劑量黃體素會抑制LH,而達到延遲排卵的作用。 二、市面常見事後避孕藥的比較 1.Ulipristal 2.Levenorgestrol ▲事後避孕藥使用時間最好在性行為後的72小時內。 三、服用事後避孕藥須注意的事項 1.使用時間在性行為後的72小時內服用,越早服用成功率越高。 2.服用任何緊急避孕藥皆可能影響月經來潮的日期、天數及月經量,但這是因個人體質而異。但一般單純高劑量黃體素製劑,較不會影響月經週期。 3.不建議常規使用,更不建議「同一經期內」重複服用事後避孕藥,避孕效果會降低。 4.在一次或連續多次地性行為後,事後避孕藥依然有效,但先決條件是所有性行為都在吃藥前72小時以內發生。 5.吃完事後避孕藥,又發生性行為,須不須要補吃? 6.計算安全期,就可以不用吃避孕藥? 四、事前事後避孕藥的差別 一般事前避孕藥它服用是從月經開始的1~5天,並且需要天天服用,因為每顆藥的有效時期是36小時。事後避孕藥它能夠提供當次性行為,預防懷孕的保護的機率。但許多人總認為事後避孕藥方便又有效,於是養成不事先做好避孕,而是採用每做一次就吃ㄧ顆事後避孕藥的壞習慣。 由於事後避孕藥主要含高劑量的女性荷爾蒙/黃體素,容易造成生噁心、嘔吐、腹脹等問題,如果經常性服用,不僅容易引發出油冒痘等雄性化作用,還會干擾卵巢正常運作,使月經週期大亂。 如果「親密」次數較頻繁,建議應該養成常規的避孕方式。而目前的新型低劑量口服避孕藥,像是含有新型黃體素屈螺酮(drospirenone, 簡稱DRSP)的口服避孕藥不但避孕效果佳,還具備了調節雄性素的功能,可以改善皮膚因雄性素分泌過旺造成的皮膚出油、青春痘等狀況,還可改善水腫,可讓多數女性減少以往服用傳統避孕藥的不適和負擔,可說是一舉數得! 五、微笑藥師對於事後避孕藥的定位 事後避孕藥,應該被定位在「非不得以,才使用」。原因在於事後避孕藥會造成荷爾蒙的過量負荷,對於身體荷爾蒙的恆定是不好的。所以微笑藥師網建議,有計畫的避孕措施才是上上之策。再者,事後避孕藥為處方用藥,使用前應至婦產科門診諮詢不建議自行購買服用,如此對自己的健康才有保障喔! 一、 作用機轉: 干擾卵巢排卵,或改變子宮黏液降低精卵結合的機率。 二、 種類: (1)第一代事後避孕藥為單一高劑量黃體素(levonorgestrel),在性行為後12小時內可以有最好的避孕效果,服用的時間最遲不能超過72小時。根據臨床實驗數據顯示,在 24 小時內服用 Levonorgestrel 可以達到95%的避孕效果,24至48小時則有85%的避孕效果,48至72小時間才服用,避孕的成功率只剩下58%,也就是說,這種事後避孕藥愈晚服用避孕的成功率會愈來愈低。若是來不及在72小時內服藥,建議改使用第二代的事後避孕藥。 (2)第二代事後避孕藥為黃體素受體調節劑(uliprsital acetate),有效投藥時間則為120小時內。事後24小時內服藥效果較佳,第二代事後避孕藥相較於第一代,延長了有效投藥時間,如果性行為後超過72小時,就應該選用第二代藥物。根據研究資料顯示,Ulipristal acetate 可以延遲排卵長達 5 天,有效的預防精子與卵子的結合以達到避孕的效果,也就是說只要在性行為後 120 小時內服用新一代的避孕藥,就可以達到 98% 左右的避孕效果,當然如果能在 72 小時內服藥的話效果更好。 三、 常見副作用: (1)第一代事後避孕藥 Levonorgestrel 常見副作用包括噁心、下腹疼痛、疲倦、頭痛及頭暈、嘔吐,這些症狀通常在服藥後 48 小時內會消失,有些人會有乳房觸痛、經期點狀出血、不規則出血的情況發生。如果連續出血超過7天、下腹持續疼痛,建議立即停藥找醫師回診做進一步檢查。 (2)新一代事後避孕藥Ulipristal acetate常見通報的副作用包括頭暈、頭痛、噁心嘔吐、腹痛、疲倦,另外也可能會發生肌肉痠痛、背痛、經痛、骨盆疼痛、乳房壓痛、經期出血等副作用,但多半是輕微的症狀,發生的機率並不高。 四、 注意事項: (1)事後避孕藥只對當次性行為有保護作用,若之後又有性行為,效果即不可靠。 (2)對於已經懷孕的人,不應該再服用事後避孕藥,因為此時服藥已無法達到避孕效果。 (3)事後避孕藥屬於「緊急避孕藥物」,長時間使用可能對內分泌系統造成負擔,或導致月經週期錯亂、不正常出血,所以並不適合長期服用。 (4)不建議在同一經期內重複服用事後避孕藥,因為在同一經期內重複服用高劑量的荷爾蒙,可能會造成女性身體的負擔,且可能嚴重擾亂月經週期。 (5)服用事後避孕藥後,通常經期的量是不會受影響的,月經也會在預定的日期到來。但有時也會發生經期提早或晚於預期時間的情形。在服用事後避孕藥之後, 如果月經比預計時間晚了一週都還沒來, 或是在預定月經來臨的日期發生不正常出血的情況,就必須要進行驗孕來確認是不是已經懷孕了。 (6)哪些藥物會影響事後避孕藥的效果:安眠藥phenobarbital、抗癲癇藥 phenobarbital、phenytoin、primidone、carbamazepine;抗結核病rifampicin、 isoniazid、rifabutin;抗黴菌藥griseofulvin;抗病毒藥ritonavir;貫葉連翹 Hypericum perforated(又名金絲桃草),如果同時使用這些藥物可能會降低事後避孕藥在體內的血漿濃度,因此不建議一起服用,請務必要告知您的醫師選擇其他的避孕方法。 (7)另外要留意的是,如果服用事後避孕藥後,在3小時之內有嘔吐的狀況發生,則需要再完整服用一顆,因為原本的藥物可能還沒有完全發揮作用就被吐出來了。 參考資料來源: 1. 衛生福利部國民健康署 2. 奇美醫院生殖醫學中心 3. 基隆市衛生局e化健康博物館 |