平時熱愛爬山慢跑、甚至體重過重，足底若出現慢性疼痛，要留意是否為「足底筋膜炎」。萬芳醫院復健醫學部主治醫師鄭宇軒醫師接受專訪指出，足底筋膜炎常肇因於足弓或足底壓力過大導致；常見於先天扁平足者，或後天從事負重工作、足底曾經受傷、經常從事長跑或爬山等休閒運動者，甚至是肥胖、體重過重，也可能導致足底壓迫，誘發足底筋膜炎。 Show [啟動LINE推播] 每日重大新聞通知 另外，糖尿病患者的軟組織較容易出現病變，也是足底筋膜炎的高風險群。而以過往文獻來看，足底筋膜炎的發生在男女並無顯著差異。 足底筋膜炎的好發族群？太胖、熱愛運動都是風險因子？ 鄭宇軒醫師表示，足底筋膜炎的好發部位大多在腳跟，而非足弓或前腳掌處。因此若穿著鞋款的鞋底太薄、又習慣以足跟著地，導致足底筋膜炎的機率也較高。足底筋膜炎與拉傷、撞傷等急性發炎狀況不同；從超音波檢查可發現，患者足底變厚、纖維紋理較常人更不清楚、且足跟柔軟度不足，更傾向是一種「慢性組織退化」。 「慢跑鞋」恐造成足底劇烈傷害！醫透露：換「這鞋底」有效釋放壓力鄭宇軒醫師指出，足底筋膜炎的發生與患者平時生活習慣、走路步態、足部形狀都有關，成因相對複雜。基本上會建議足部有舊傷者、熱愛戶外活動者，足部若有不適狀況出現，應更換鞋款種類預防足底筋膜炎。如慢跑鞋鞋底設計較薄、往往缺乏支撐性，跑步時足底與地面接觸較近，造成的傷害也較大。 鄭宇軒醫師建議，有上述問題的民眾，可改穿中底較厚、前後跟翹起的「船型鞋底」鞋款，可釋放後跟壓力並緩解足底不適。不過，鞋款挑選仍不可同一而論，每個人足部的肌肉施力習慣不盡相同，基本上選擇舒適、步行時不會造成壓迫或疼痛的鞋款即可。此外，若著用後跟高5－6公分以上的鞋款，建議步行時適度休息，否則會造成足跟壓力過大、導致患病風險增加。 足底筋膜炎有哪些治療方式？起床「踏出第一步」就劇痛要注意！足底筋膜炎的明顯症狀為何？鄭宇軒醫師解釋，最常見的影響是患者在早晨起床、長時間工作久坐之後，踏出的第一步會有明顯不適；且因足底疼痛將隨著筋骨放鬆後消退，患者往往會忽略相關症狀、導致延誤就醫。 鄭宇軒醫師強調，若足底筋膜炎患者長期未經治療，痛感將使患者的步態改變、下半身的關節與肌肉造成次發性的疼痛或傷害。「一開始只有足底疼痛，疼痛久了之後可能會產生『代償性步態』造成肌肉與關節的不平衡，過度負擔的情況下可能導致下半身的多處疼痛！」 足底筋膜炎治療方面，鄭宇軒醫師說明，以非侵入性的保守治療來說，足部若遇到突然的撞擊導致急性疼痛，應先以「冰敷」為主，或服用消炎藥緩解痛感；而如足底筋膜炎等慢性疼痛，則優先以「熱敷」作處理；另外，復健科經常採取的超音波治療、電療，使足部作局部性放鬆也是可行措施。 2017-10-24 針對忙碌的現代人，依照不同時節，透過醫師以及各領域專家，提供飲食保健、疾病預防、減重、運動健身、美容保養、養生保健及食譜等醫療保健相關知識，引導民眾養成正確的健康生活態度及觀念。 足底筋膜炎上身，腳底像「針底劃」、一踩就痛，讓你動也不敢動？專家表示，想要改善足底筋膜炎問題，除了暫時減少活動量，避免進行籃球、跑步等運動，以及久站、久走；適度進行規律的伸展運動，更是緩解不適，不可缺少的自我保健妙招！ 足底筋膜炎怎發生？近期研究：是一種足部退化 什麼是足底筋膜炎，又是怎麼發生的呢？台大醫院資深物理治療師陳昭瑩及台大醫院物理治療中心物理治療師張逸平在其聯合著作《物理治療師教你：打球受傷怎麼辦》一書中提到，足底筋膜炎主要發生原因是在久站、久走或跑步等過程中，反覆對足底筋膜產生張力，造成一些微小創傷所致。剛開始可能不會有明顯症狀，但在反覆受傷與癒合的過程中，會導致慢性發炎造成疼痛產生。 近期也有一些針對年紀較大，或是普遍屬於坐式生活族群者進行的研究，發現足底筋膜炎者的患部，並沒有發現相關發炎物質，而是有退化的情形。因此，近期認為足底筋膜炎其實是一種退化所引起的不適現象。 足底筋膜炎上身，冰敷能解痛？專家：效果有限 除了說明足底筋膜炎的成因外，陳昭瑩與張逸平物理治療師也提到，由於近來的新研究認為，足底筋膜炎其實並不是真的「發炎」，因此冰敷的改善效果不僅不大，甚至可能因此造成反效果。想要改善足底筋膜炎問題，首要目標就在於降低疼痛、增加柔軟度與肌力、恢復運動功能。一般來說，臨床上正確的處置方式是透過降低足部負擔、伸展運動，以及肌力訓練等方式來達到上述目的。
人體表面有三個大片由白色緻密連結的組織所形成的肌筋膜（fascia），主要成分就是膠原蛋白。分別是：上背肩頸、腰臀部與足底筋膜。因為其所受各方拉扯的力量特大，因此容易形成筋膜炎。 延伸閱讀：減少足底筋膜炎發作，練1＋1招活絡全身氣血！ 示意圖／TVBS 急性膜發作時千萬不能按摩在急性筋膜炎時期，並不易找到個別的激痛點。只要稍微地輕壓、輕按到患處，便會引起很大的疼痛反應。 延伸閱讀：婦人腰痛站不直哀哀叫，竟是椎間盤突出 醫師教3招預防下背痛 此時最重要的是降低發炎反應，「吃消炎止痛藥」、「冰敷」以及「和緩的復健治療」是好選擇，而不宜使用按摩、推拿等過度刺激的手法。 醫師通常會建議：筋膜急性發炎時要多休息，不可以按摩。因為此時去按摩無法放鬆肌肉緩減疼痛，還可能使筋膜炎愈按愈嚴重。 延伸閱讀：貼布、低週波解痠痛有效嗎？復健科醫師教你「治本」之道 還有急性筋膜炎時的處理方式（吃藥、冰敷、緩和復健）與慢性筋膜炎並不相同，在病程進入慢性筋膜炎時期，發炎反應沒那麼嚴重後，就可以施行按摩放鬆了。 示意圖／TVBS 關於冰敷與熱敷筋膜炎急性發作時，切忌按摩推拿。患部需要多休息降低發炎反應。若發炎狀況嚴重時則需冰敷。 什麼時候該冰敷，什麼時候又該換成熱敷呢？ 運動受傷後絕不能冰敷？前陣子網路上又傳出，英國運動醫學雜誌說：運動受傷後絕對不要冰敷，是這麼回事嗎？其實值得深入探討。 首先說明冰敷與熱敷的作用與原理： 冰敷：冰敷能夠直接降低身體患處的溫度，使皮下血管收縮、減少出血症狀、延緩代謝率及降低神經活性，達到減輕疼痛以及控制發炎反應、抑制受傷部位擴大的效果。 注意事項 ：a. 注意冷過敏 b. 冰敷會使感覺遲鈍，要特別注意凍傷的可能。 熱敷熱敷的目的在使局部血管擴張，增進血液循環，幫助身體移除乳酸堆積，促進細胞的新陳代謝，有效提升組織自癒能力。更進一步地增加軟組織的延展性，降低關節僵硬與肌肉筋攣等現象。並且熱敷也能夠減輕疼痛感，達到舒緩及放鬆情緒的作用。 注意事項 ：a. 急性期不宜熱敷 b. 注意熱過敏 c. 注意熱敷溫度， 特別是皮膚較敏感者與老人家，避免燙傷。 延伸閱讀：長針眼該熱敷還是冰敷？醫師教你解除危機，4種人最容易「上眼」 看起來似乎熱敷較有「明確的治療恢復效果」。然而冰敷的阻卻疼痛，避免急性疼痛轉變為慢性疼痛，避免痛覺神經敏感化也是相當重要的。 英國運動醫學雜誌指的對象是「半專業或專業的運動選手」，在有其他醫療人員照顧下要減少冰敷。其他醫療人員尚可提供貼紮、護具、甚至簡易的復健治療等，因此可以減少冰敷的時間，一般的民眾受傷後並無此類的專門照顧，因此短暫的冰敷還是可行的。就是不要像以前一樣，冰敷過長時間。 一張表教你做選擇選擇冰敷或熱敷，並非一定，也不是純粹看時間來二分法決定。不同的受傷部位也會影響到組織恢復的時程。一般來說在剛受傷的急性期（輕微受傷：0-6 小時內，嚴重受傷：72 小時內）必須冰敷，待皮膚溫度沒有升高，沒有腫脹，即可開始轉成熱敷。 或是換個說法：你感覺一下冰敷或熱敷，哪個會比較舒服？或許那個方式就是目前適合你的。 ◎ 本文摘自／《全身激痛點地圖》侯鐘堡著 ◎ 圖片來源／時報出版‧達志影像/shutterstock提供 相關文章 長針眼該熱敷還是冰敷？醫師教你解除危機，4種人最容易「上眼」 腳踝扭傷別急著冰敷！把握3要點減少疼痛、復原快 不打針、不吃藥、不復健也OK！「媽媽手」還有這些治療方式 每天「揹石頭」上學脊椎怎能不受傷？ 腳踝痛得像被電到，8成是這裡受傷了！經常走路、運動的人務必小心 |
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