我最近切除了胆囊，然后就一直腹泻。我需要遵循胆囊切除饮食吗？回答 Elizabeth Rajan, M.D. 胆囊切除（胆囊切除术）后，有些人出现频繁的稀便、水样便。大多数情况下，腹泻会持续数周到数月。如果存在这种问题，并不需要遵循特定的胆囊切除后饮食方案，但可以考虑以下几点。 首先，请了解为何会腹泻。胆囊切除后的腹泻似乎与胆汁直接释放到肠道有关。通常，胆囊会收集和浓缩胆汁，当您吃东西时，胆囊会释放胆汁以帮助消化脂肪。胆囊切除后，胆汁浓度降低，并将更加持续地流入肠道，可能在此发挥通便作用。 一次进食的脂肪份量也有影响。较少量的脂肪更容易消化，一次性吃太多则可能无法消化，并引起胀气、腹胀和腹泻。 虽然没有固定的胆囊切除饮食方案，但以下建议可能有助于减少胆囊切除后腹泻的问题：
您也可以尝试限制摄入容易加重腹泻的食物，包括：
如果腹泻没有逐渐消失或变得更严重，或者如果体重减轻并日益虚弱，请咨询医生。医生可能会建议服用一些药物，例如可以减少肠道运动的洛哌丁胺（Imodium A-D），或者可以减少胆汁通便作用的药物，如考来烯胺（Prevalite）。医生还可能建议您服用复合维生素，以弥补脂溶性维生素的吸收不良。 With Elizabeth Rajan, M.D. Aug. 27, 2022
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. 正常情况下，人体肝脏产生的胆汁并不能直接由胆道流入十二指肠。人们在未进食时，胆汁可经胆囊管进入胆囊，在胆囊内浓缩并贮存起来，进食后，胆囊开始收缩，使胆汁排入胆总管，然后进入十二指肠，参与食物的消化和吸收。这是适应人类分餐进食习惯的一种生理反应。这种生理反应就是依靠胆道的协调运动来控制胆汁的贮存和排出的。 做了胆囊切除术后的患者，由于其胆囊已经失去了浓缩和贮存胆汁的功能，所以，当没有经过浓缩的胆汁进入小肠后。患者肠道内的胆汁酸浓度就达不到临界微胶粒浓度。其胆盐的含量也比正常人减少一半；如果他们摄入的食物中含有较多的脂肪将会引起脂肪的消化不良。但经过一段时间后，这些患者的身体会逐渐适应这种情况，这大约需要2～3个月的时间。那么，胆囊切除术后饮食应注意哪些事项呢? 1.在胆囊切除1～2天内，患者整个消化系统的功能会受到一定的影响，所以应严格禁食。这时可用静脉滴注的方式来补充各种营养。从术后第3天起患者可根据具体情况吃一些流质饮食，如米汤、豆浆、藕粉、果汁等。然后再逐渐改为食用脱脂牛奶加甜面包、大米稀粥、豆腐羹、枣泥米糊以及面食等。 2.在胆囊切除术后1个月内，患者应减少脂肪类食物的摄入量，禁食高脂肪类食物和煎炸食品。也许有的患者认为，胆囊切除后，自己原来的疾病已经痊愈了，就可以改变过去那种低脂肪饮食的习惯了，其实这是一种错误的想法。胆囊切除后，人体会失去调节胆汁排入肠道的功能，对脂肪的消化能力也会相应地减弱，不可能在短时间内消化较多量的脂肪类食物，所以，这些患者在摄入脂肪类食物后往往会出现腹胀、腹泻及消化不良等症状。因此，胆囊切除后的患者在术后的1-3个月内应减少脂肪类食物的摄入量，可吃些低脂半流食或低脂软饭，如各种粥类、面条、面片、面包、饼干、豆腐、蛋清、脱脂牛奶和瘦肉、纤维少的蔬菜、水果等；还应做到不吃或尽量少吃肥肉、动物内脏、蛋黄及油炸食品，也不宜吃各类高脂肪、高热量的“快餐食品”，烹调食物时应尽量少用动物油，菜肴应以清蒸的、炖煮的、凉拌的为主，忌食辛辣刺激性食物，尤其不能饮酒，以减少对胆道的不良刺激。 3.胆囊切除1个月后的患者，由于经过了数周的适应过程，其连接肝脏与小肠的胆总管会逐渐地伸展扩大，从而可代替胆囊贮存胆汁的功能。若此时患者的消化功能没有明显的异常，可逐渐加强营养，一般可食用普通饮食，如瘦肉、水产品、牛奶及豆类食品等，也可多吃些豆制品及菌菇类食品，以补充体内蛋白质的不足。总的来说，患者在这一期间的饮食还应以清淡为主，但也不必过分地限制脂肪的摄入量，因为肠道内有一定量的脂肪是刺激胆汁分泌以及扩展胆总管容积和保持胆道流畅所必需的。此外，多吃高纤维素与富含维生素的食物，对胆囊切除术后患者的恢复也十分有益。 4.胆囊切除3～6个月的患者可适当地增加进餐的次数。但应注意每餐不宜多吃，因为少吃多餐可减轻消化系统的负担，有利于患者术后身体的恢复。另外，在这一期间，患者最好每天能吃点醋，因为醋不仅会增强胃的消化功能，还可调节肠道内的酸碱度，有利于胆汁发挥作用。常饮茶、多吃新鲜水果和蔬菜也有助于食物的消化和吸收。 患者在胆囊切除术以后的半年内，经常会有大便不成形、较稀甚至腹泻的现象。这种表现对于具体患者有轻有重。如果进食较多脂肪性食物，则腹泻症状更为明显，在医学上这种情况叫做“脂肪性腹泻”。切除胆囊后机体便失去了胆囊的储存、浓缩功能，暂时没有浓缩的胆汁进入小肠，肠内胆汁酸浓度降低。如果这个阶段摄入的食物中脂肪含量较多会引起脂肪的消化不良，经过一段时间后机体会逐渐适应和代偿，过程需要3-6个月左右，多数在半年内逐渐消失或减轻。北京同仁医院肝胆外科计嘉军 因此，在这段机体的代尝适应的时间里，特别对脂肪的摄入量要给予限制，尤其是一次不能吃太多的动物脂肪：如肥肉、奶油、奶酪等。控制含胆固醇高的食物，少食动物内脏、蟹黄、鱼籽、无鳞海鱼(如鳗鱼)等含胆固醇高的食物。在这段时间里也最好少食核桃酥、含油较多蛋糕等食物。可以采用少吃多餐的办法，一餐不宜过饱。食物可以是低脂饮食，如粥类、面条、饼干、豆腐、蛋清、去脂牛奶、低脂瘦肉、蔬菜和水果等。在这段时间里烹调以炖、蒸、煮的方法较好。 消化不良的症状大概会持续半年左右，以后，再根据身体对脂肪性食物的反应情况，逐步适当增加一些脂肪性食物，直到术前自己的平时正常量。如有腹胀不舒服或发生腹泻，再酌情减少一些或暂时几天不吃脂肪性食物。随着时间的推移，胆总管逐渐扩张，会部分替代胆囊的作用，消化不良的症状也就会慢慢缓解，饮食也就可以逐步过度到正常了 (肝胆外科12病区赵春双供稿) 胆囊切除是针对胆囊结石、胆囊息肉等疾病而最常采用的治疗手段。前面已经讲过，胆囊是贮存胆汁的重要器官，胆汁对食物的消化、脂肪的分解、营养物质的吸收等都具有重要作用。胆囊对胆汁进入肠道具有重要的调节功能。胆囊一旦切除，胆囊贮存和调节胆汁排泄的功能就几乎不复存在了，后续会对我们的饮食有什么影响，胆囊切除之后我们应该“怎么吃”？ 手术前 现代最新的加速康复外科理念认为，在进行胆囊切除术之前，建议术前6小时禁食固体食物，4小时禁食流质食物，术前2小时禁水。推荐对于不合并胃肠功能障碍的非糖尿病患者术前2小时饮糖水300-500ml，以便身体能够“吃饱饭去打仗”，提高术中机体应激能力，缓解患者术前不适感，有助于术后的康复。糖尿病患者可以白开水或不含糖液体代替。  手术后当天 手术后当天饮食应视患者自身胃肠道功能及手术情况而定。对于身体无其他疾病的患者来说，手术后2小时若无明显腹胀、恶心、呕吐等不适即可尝试少量饮水，若饮水后无明显不适，可适当加量并于术后6小时进食流质食物，如米汤、稀粥、果汁、蔬菜汁等，但应避免豆浆、肉汤等易涨肚、不消化食物。手术当日饮食应以流质、半流质清淡为主。 术后住院期内 从术后第一天起到出院，应从以清淡的流质饮食为主，逐渐过渡到半流质饮食、软质饮食到正常饮食，应注意避免暴饮暴食，及较油腻的食物。同时，还需要改变平时的饮食习惯，从“一日三餐”变为“少食多餐”，减少单次进食量，增加进食频率。在注意饮食结构的同时，应配合多样的术后康复锻炼来缓解术后胃肠道功能尚未完全恢复造成的胃胀、消化不良等。 术后1个月 有人认为，“病灶”除去后就可以改变过去的低脂肪饮食而“大快朵颐”了，这是错误的。胆囊被切除后，将失去调节胆汁排入肠道的功能，使脂肪的消化能力相应减弱。尤其是在短时间内要消化较多量的脂肪类食物，是力所不能及的，容易造成腹胀、腹泻及消化不良等。每天以4餐为好，减少脂肪类摄入，主要指不吃或尽量少吃肥肉、动物内脏、蛋黄及油炸食品，也不宜吃各类高脂肪、高热量的“快餐食品”。烹调尽量少用动物油，可适量增加植物油，菜肴应以清蒸、炖煮、凉拌为主，少吃炒、煎菜，特别要忌食辛辣刺激性食物，力戒饮酒，这样就能减少对胆道的不良刺激。 术后3～6月 逐渐加强营养，饮食也不要过于追求清淡，必要的营养补充将有助于病人术后的早日康复。在经过数月的适应代偿后，连接肝脏与小肠的胆总管逐渐伸展扩大，代替了胆囊贮存胆汁的功能。如消化功能无异常，即可食用普通饮食。适当增加蛋白质摄入，吃一些蛋白质含量较高的饮食。少吃多餐可减轻消化系统的负担，有利于手术后恢复健康。最好能每天吃点醋，因为醋会增强胃的消化能力，还可调节肠道内的酸碱度，以利于胆汁发挥作用，促进对脂肪类食物的消化。常饮茶、多吃鲜果和蔬菜也有助于食物消化和吸收。 我是河南中医药大学第一附属医院普外二病区王兆阳，如果您有关于肝胆胰疾病或知识的问题可以通过“豫中一”平台联系我，我将尽最大努力帮助您。感谢您的关注！ |
胆囊切除后吃什么
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