高壓 氧 艙

概述

高压氧疗会在加氧环境中吸入纯氧。高压氧疗是一种成熟的减压病治疗方法,这种病是水肺潜水的潜在风险。高压氧疗还可以治疗重度感染、血管内气泡以及因糖尿病或放射损伤而无法愈合的伤口等其他状况。

高压氧疗室中的气压会比正常气压高两到三倍。在这种情况下,相比在正常气压下呼吸纯氧,肺可以吸入更多的氧气。

当血液将这些额外的氧气输送至全身时,这有助于对抗细菌,刺激生长因子和干细胞的释放,促进愈合。

目的

身体组织需要充足的氧气才能运转。当组织受伤时,需要更多的氧气才能生存。高压氧疗可以增加您血液中的含氧量。通过重复进行预定治疗,即使在治疗完成后,暂时的超高含氧量也会提高正常组织含氧量。

高压氧疗可用于治疗几种医疗状况。各医疗机构使用该疗法的方式也各不相同。如果您有下列某种状况,医生可能会建议您进行高压氧疗:

  • 严重贫血
  • 脑脓肿
  • 血管中有气泡(动脉气体栓塞)
  • 烧伤
  • 一氧化碳中毒
  • 挤压损伤
  • 突发性耳聋
  • 减压病
  • 坏疽
  • 皮肤或骨骼感染,导致组织死亡
  • 无法愈合的伤口,如糖尿病足溃疡
  • 放射损伤
  • 有组织死亡风险的植皮或皮瓣
  • 创伤性脑损伤
  • 视力下降,突发性的但无疼痛

风险

高压氧疗通常是一项安全的程序。很少出现并发症。但是这种治疗方法也确实有一定的风险。

潜在的风险包括:

  • 气压变化导致中耳受伤,包括液体渗漏和鼓膜破裂
  • 暂时性晶状体改变引起的短暂近视(短视)
  • 气压变化(气压伤)引起的肺萎陷
  • 中枢神经系统中氧气过多(氧气中毒)导致的癫痫发作
  • 接受胰岛素治疗的糖尿病患者血糖降低
  • 在某些情况下,由治疗室的富氧环境引起的火灾

如何进行准备

在手术过程中,会给您提供医院批准的罩衣或手术服,以代替常规服装。

为了您的安全,切勿将打火机或电池供电设备等产生热量的物品带入高压氧舱。此外,应避免使用含有石油成分的护发和皮肤护理产品,因为这属于火险隐患。医疗团队会指导您如何为接受高压氧疗做好准备。

可能出现的情况

高压氧疗期间

高压氧疗通常以门诊医疗程序的形式进行,但也可以在住院期间提供。

高压氧舱一般有两种类型:

  • 专供一人用的装置。在单个(单人)装置中,您需要躺在一张可滑入透明塑料舱室中的检查台上。
  • 可容纳多人的房间。在多人高压氧舱中(通常看起来像是一间大病房),您可以坐着或躺着。您可以通过面罩或者戴在头上的轻质透明头罩来吸氧。

无论是单人还是多人环境下进行高压氧疗,获益都一样。

在治疗期间,房间内的气压约为正常气压的两至三倍。气压升高会引起短暂的耳内闷胀感,类似于搭乘飞机或置身高海拔地区时的感觉。您可以通过打呵欠或吞咽来缓解这种感觉。

在大多数情况下,高压氧疗大约持续两个小时。医疗团队的成员将在整个治疗过程中对您和治疗装置进行监测。

高压氧疗之后

治疗团队会对您进行评估,包括检查耳朵和测量血压及脉搏。如果您患有糖尿病,则会检查血糖。当团队确定您无碍后,您即可穿上衣服离开。

治疗后,您可能会感到有些疲倦或饥饿。这并不妨碍正常活动。

结果

为从高压氧疗中受益,您可能需要进行多次治疗。疗程数取决于您的医疗状况。一氧化碳中毒等医疗状况可能需要三次就诊治疗。伤口不愈合等病症则可能需要 40 次或更多次治疗。

为有效地治疗经批准的医疗状况,高压氧疗通常为综合性治疗计划的一部分,并与适合您个人需求的其他疗法和药物一起使用。

在 Mayo Clinic 治疗

June 28, 2022

  1. Bennett MH, et al. Emerging indications for hyperbaric oxygen. Current Opinions in Anesthesiology. 2019; doi:10.1097/ACO.0000000000000773.
  2. Mechem CC, et al. Hyperbaric oxygen therapy. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 14, 2020.
  3. Moghadam N, et al. Hyperbaric oxygen therapy in sports musculoskeletal injuries. Medicine and Science in Sports and Exercise. 2019; doi:10.1249/MSS.0000000000002257.
  4. Hyperbaric oxygen therapy: Don't be misled. U.S. Food and Drug Administration. https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/hyperbaric-oxygen-therapy-dont-be-misled. Accessed Sept. 14, 2020.
  5. Office of Patient Education. Hyperbaric oxygen therapy. Mayo Clinic; 2010.
  6. Accredited facilities. Undersea and Hyperbaric Medical Society. https://www.uhms.org/accredited-facilities/mayo-clinic.html. Accessed Sept. 14, 2020.
  7. Shields RC (expert opinion). Mayo Clinic. Sept. 25, 2020.
  8. Melnyczenko AR (expert opinion). Mayo Clinic. Sept. 25, 2020.

相关

Mayo Clinic 新闻

产品与服务

高压氧舱

[gāo yā yǎng cāng] 播报 编辑 锁定 上传视频

高压氧舱是进行高压氧疗法的专用医疗设备,按加压的介质不同,分为空气加压舱和纯氧加压舱两种。 [1] 

高压氧舱的适用范围很广,临床主要用于厌氧菌感染、CO中毒、气栓病、减压病、缺血缺氧性脑病、脑外伤、脑血管疾病等的治疗。 [1] 

中文名 高压氧舱 外文名 hyperbaric oxygen chamber 产品类别 Ⅲ类医疗器械 基本功能 缺血、缺氧性等疾病的抢救和治疗

目录

  1. 1 基本介绍
  2. 2 品名例举
  3. 3 工作原理
  1. 4 适用范围
  2. 5 副作用
  3. 6 使用过程
  1. 准备过程
  2. 治疗过程
  3. 7 安全意识

  • 通常由舱体、供排气(氧)系统、空调系统和控制系统等组成。

  • 加压介质为空气或医用氧气,空气加压最高工作压力不大于0.3MPa,氧气加压最高工作压力不大于0.2MPa。

  • 空气加压根据舱内治疗人数不同分为单人氧舱和多人氧舱。

  • 氧气加压舱进舱人数为1人,通常分为成人医用氧舱和婴幼儿(含新生儿)医用氧舱。 [1] 

医用多人空气加压氧舱、医用单人空气加压氧舱、医用成人氧气加压氧舱、婴幼儿氧舱 [1] 

氧气是由血液携带的,氧气进入到肺里就会立刻溶解到血液中,溶解的过程就像将一勺白糖放到水中很快就被溶解了。正常人的血液中所溶解氧气量与环境压力有关系,我们生活在一个大气压的环境下,由于空气中的氧气只有1/5,所以人血里溶解的氧气很少,满足不了人体的需要。氧气容易进入到红血球中并随红血球移动而运输,溶解在血里的氧很少却非常重要。因为红细胞携带的氧气比溶解到血中的氧气高几十倍,所以正常人能满足运送氧气的吸氧量。如高压氧实验:1956年荷兰的科学家实验。将小猪身上的血从动脉抽出后再从静脉注入盐水,然后放到高压氧舱中并加上三个大气压的氧气,小猪在这个高压氧舱中活了15分钟,把血重新输入到小猪的身上后它活的还是很好,小猪是靠溶解氧而继续活着的,科学家将此实验命名为无血液的生命。经过多次实验后得出结论:人在高压氧舱中溶解在血液中的氧随着氧舱的压力增高而增加。在2个大气压的氧舱里吸纯氧后溶解在血里的氧气增加了14倍,而在3个大气压下就增加了21倍。

治疗煤气中毒

吸入的一氧化碳与红细胞、红血球结合,结合以后就排挤了红血球运送氧气的能力,人在正常情况下是靠氧气生存的,而煤气中毒后身体中的氧气被一氧化碳所取代这时就会缺氧。大脑是最需要氧气的,煤气中毒出现的症状都是神经系统的表现,轻度的症状如头晕、头疼、恶心、呕吐、没劲,严重时昏迷,这些都与大脑缺氧有关系。一氧化碳与红血球的结合能力比氧气强,将煤气中毒的病人放到有新鲜的空气中,由于大气中的含氧量只占空气的1/5,所以煤气中毒的排泄需要10-20小时,而将煤气中毒的病人送入高压氧舱后病人吸入的氧量远远大于空气中的氧含量,许多很重的病人在治疗还没有结束时就醒了,40-50分钟以后中毒症状就可以得到缓解。

治疗脑血栓

进高压氧舱好处是:从周边正常脑组织向病灶区域供血。倒血和反倒血现象:给脑血栓病人吃扩张血管的药后正常脑组织细胞对药物反应灵敏,病灶区域的反应就不是很灵敏,而且血管也没有扩张,大脑的血液从正常的脑组织也就是扩张的地方流过,而不经过有病灶的区域这种现象叫倒血。高压氧治疗有反倒血的作用。

常规的HBO治疗,不会产生任何副作用,如果工作人员操作不当,不按操作规程办事,或不讲科学,擅自改变治疗方案,可产生严重后果。 一) 氧中毒:指高压或常压下,吸入高浓度的氧达一定时程后,氧对机体产生的功能性或器质性损害。氧中毒可分为中枢型、肺型、溶血型和眼型。无论发生哪一型氧中毒,整个机体均同时受害。临床上,在高于0.3MPa压力下吸氧,常规治疗时随意延长吸氧时间,常压下长时间吸入浓度高于50%的氧是氧中毒的常见原因。 其机理大致有三个方面: 1、 氧对中枢代谢的毒性作用; 2、 氧对酶的毒性作用; 3、 自由基的过量产生。 氧中毒一发生,立即停止吸氧,一般可以缓解症状。维生素E、C、K、镁离子制剂等可以预防氧中毒。二)气压伤:常见的有中耳气压伤、副鼻窦气压伤和肺气压伤。另外,减压中气胸病人未及时发现和处理,可使胸腔内气体过度膨胀,肺和心脏受压,纵膈摆动,可致病人突然死亡。 三)减压病:减压速度过快,幅度过大,使气体在组织中的溶解度降低,在血液和组织中游离出形成气泡,造成血管气栓,组织受压的一种高危情况。所幸的是,这种情况多发生在潜水作业中,在一般的HBO治疗中十分少见。只要我们思想上重视,严格按规程操作,此病不难预防。 [2] 

高压氧舱准备过程

第一:凡需高压氧治疗的病人,在治疗前必须经高压氧专科医生检查,确认无禁忌症后方可进舱治疗。 第二:做好宣教工作,教会病人做鼓气调压动作,防止在加压过程中引起耳痛影响加压,使病人积极配合进舱治疗。 第三:教育病人及陪护严禁携带火种、火源、易燃易爆、易挥发物品及电动电子玩具入舱,防止发生火灾。讲明手表带入舱内易造成机械损坏或走时不准,钢笔易造成墨水外溢等。 第四:由于进舱时间较长(约2 h),嘱病人及陪护进舱前排空大小便,不宜进食过饱或进食易胀气的食物,如牛奶、豆浆、薯类、萝卜、韭菜等。 第五:配备衣物柜,吸氧物品专人专用。协助病人妥善保管存放治疗物品,发放病号服及存物柜钥匙,便于物品周转及管理。 第六:嘱病人有特殊情况时及时与医生、护士取得联系,经诊疗无异常方可进舱。感冒时休息数日,待症状缓解后方可进舱,否则咽鼓管无法打开,影响调压而致耳痛。 第七:空气加压舱危重病人进舱前检查生命体征。固定调试各种导管并保持通畅,备齐抢救器材及物品,为病人接通吸氧管及呼气管,检查并及时调整吸氧阻力。病情危重、昏迷抢救、舱内呼吸机吸氧者,舱内输液或气管切开需在舱内进行医疗护理的病人,年老体弱、儿童及患有高压氧相对禁忌症者,生活不能自理,躁动、平车、轮椅进舱的病人及其它特殊情况,为防意外发生必须由医护人员和家属陪舱。 第八:进入纯氧舱人员必须脱掉内衣裤,净身更换由本科提供的纯棉衣裤,覆盖本科提供的纯棉被褥,病人自己的衣物一律不得带入舱内,小儿可兜一块纯棉(纸)尿布,携一奶(水)瓶进舱,不得带入其它任何物品,所有进入纯氧舱人员须戴纯棉工作帽罩住全部头发,舱内严禁梳头等可能引起静电的动作;严格掌握适应症,病情危重、躁动病人不宜进入纯氧舱治疗。操舱人员严格掌握治疗方案,随时通过观察窗观察病人病情变化,发现异常及时报告,及时处理。 [2] 

高压氧舱治疗过程

第一:舱门关闭后嘱病人注意力集中,听从操舱人员指挥。在加压过程中做好调压鼓气动作,如出现耳痛应及时通知操舱人员,减慢或暂停加压,以免引起中耳气压伤,待调整好调压动作后继续加压。个别调压失败者可通过过渡舱将病人接出进行常压吸氧。 第二:吸氧时最好用鼻呼吸,以使吸入气体加温湿化;同时保持正常的呼吸频率。 第三:空气加压舱病人的护理:压力达到治疗压力后,听从操舱人员指令,戴好面罩吸氧;舱内输液病人最好使用开放瓶,加压时由于莫菲氏管内水平面上升而看不清滴注情况,因此,注意水平面的调节;为防止氧中毒的发生,两次吸氧中间休息10 min;吸氧过程中可阅读自带的报纸、杂志或收听操作台播放的音乐;做好危重病人舱内心率、血压和呼吸的监测,调整好输液速度,检查各导管是否通畅在位,并保持呼吸通畅。 第四:纯氧舱病人的护理:患儿取侧卧位、面向观察窗便于观察;为保证安全,应减少摩擦动作;操舱人员严格按照规程进行操作,严格掌握治疗方案,注意舱内温度,稳压后定时换气。 [2] 

  • 随着高压氧治疗的推广,高压氧舱在我国的应用得到迅速发展。

  • 虽然收到的高压氧舱不良事件例数不多,但性质严重,且发生原因多为操作不当引起。

  • 因此,提醒有关医疗机构应加强安全使用培训和对患者的宣教,且须持证上岗并严格按照规定进行操作

  • 同时,对于纯氧加压舱要严格限定进舱人数为1人。

  • 其次,提醒患者加强自我保护意识,严格遵守进舱须知,发现问题及时向医护人员报告。

  • 此外,产品生产企业应主动开展上市后不良事件监测工作,收集可能与用械有关的不良事件,按规定及时向省、自治区、直辖市药品不良反应监测部门报告,并严格执行相关标准,在随机文件(如使用说明书)中以醒目的方式进一步强调安全注意事项,规避产品的使用风险。 [3] 

参考资料
  • 1    总局关于发布医疗器械分类目录的公告(2017年第104号)   .国家食品药品监督管理局.2017-08-31[引用日期2018-01-24]
  • 2    高压氧治疗好处多   .扬州日报[引用日期2013-12-18]
  • 3    合理使用高压氧舱 警惕严重安全事故发生   .国家食品药品监督管理局.2009-04-09[引用日期2018-01-24]