三叉神經痛症是常見的神經痛症,每年香港約有350個新症。女性發病機會較高。部份是因為腦血管壓著神經線，但大多數成因不明。 症狀患者會間歇性感覺一邊面劇痛，象觸電或刀割一樣，刷牙，洗面或飲食都可能引至發作。不發作時便正常一樣。 藥物治療 基本的治療是服用止神經痛的藥，很多時要長期服用。約三成病人服藥亦無效，長期仍受痛楚影響。 手術治療 當藥物不能夠控制痛楚時，應考慮以開顱骨神經線減壓手術(Microvascular decompression)，放射外科治療(Gamma-knife or Cyberknife Radiosurgery)，或射頻治療﹝Radiofrequency Trigeminal﹞等手術治療。 開顱骨神經線減壓手術(Microvascular decompression)，此方法成效高，並即時有效，因為要全身麻醉和開頭骨，較適合年紀較輕又沒有長期病患的人仕。放射外科成效少於五成，由治療至痛楚消失需要兩天至8個月不等，而且費用昂貴。 射頻治療 射頻治療的成效高，安全並即時有效。超過八成半病人經一次治療後便沒有痛楚，而且效力持久。需然少數的病人經過幾年時間痛楚可能復發，但射頻可重複使用。 傷口只有一個小針孔於面部。射頻治療不用全身麻醉。經X光和生理誘發電位幫助下將針放置在三叉神經結。射頻治療中會利用先進的射頻儀器，在針頭的位置發出準確的熱力來麻醉疼痛的神經線，並保留感覺神經線及活動神經線。射頻治療後觀察兩小時便可恢復正常生活。 病人可參考香港神經痛網頁 www.neuropainhk.org 本網站上的資訊僅提供教育用途。  三叉神经痛若没有及时鉴别，尽早进行治疗，疾病发作时剧烈的、频繁的疼痛感会导致患者精神萎靡不振，并且严重影响患者的正常生活。三叉神经痛会有一些临床特点：如此疼痛会有一个触发点又叫扳机点，常位于上唇、鼻翼、牙龈、口角、舌、眉等处，轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作；说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作；发作时常突然停止说话、进食等活动，面部可呈现痉挛；另外疼痛的性质多表现为：刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛，甚至痛不欲生；了解三叉神经痛的这些特点对于人们警惕三叉神经痛，及时就医有一定的帮助。 【嘉宾简介】
关宇光，主任医师，首都医科大学三博脑科医院神经外科副主任、功能神经外科主任、神经外科一病区主任 诊断三叉神经痛有哪些临床上的方法？ 关宇光：首先根据疾病症状诊断，有经验的医生会询问患者的疼痛症状，根据患者提供的疼痛部位、疼痛性质、诱发时机等判断患者是否患上了三叉神经痛。 接着医生会给患者做检查，先借助头部核磁排除其他疾病的情况，再询问既往病史，是否患有炎症，如疱疹病毒或其他病毒引起的三叉神经的炎症性改变等。如果都没有，就可以诊断为原发的三叉神经痛，反之诊断为继发的三叉神经痛。 后续医生会让患者进行治疗，吃一些抗癫痫药物，若有效可以明确诊断为三叉神经痛，若没有效果，也不能断定未患有三叉神经痛。这种疼痛可能是由于肿瘤诱发的压迫引起的，或是疱疹病毒侵犯三叉神经引起的三叉神经痛，此时药物可能并不能起到效果。参照疾病的典型的特征，医生根据患者的症状和检查结果，以及用药后的反应等一系列结果，就可以做出明确的诊断。 在临床当中诊断患有三叉神经痛后，一般采取哪些方式进行治疗？ 关宇光：首先保持好心情，好好休息，避免焦虑是最基本的。这种情况下，会缓解患者突发的疼痛。对于轻症的三叉神经痛，药物治疗是第一选择，用药后大概有30-50%的患者逐渐好转，维持时间较长，有些患者可一直维持。 原发性三叉神经痛是由于三叉神经根部被血管压迫引起的，血管一动如同用针扎神经一般。因此对于原发性的，疼痛比较严重，持续时间比较长，药无效的病人，采取第二个选择，即做三叉神经微血管减压术。做手术的具体方法是从耳朵后边的位置开拇指大小的洞，进入后从缝隙找到神经和血管，把神经和血管分离开，中间垫上垫棉完成手术。三叉神经微血管减压术是一个脑外科的小手术，它从根本上解决了三叉神经痛的最直接原因，即血管压迫神经。整个的手术操作大概需要两个小时，真正的神经和血管的分离操作时间为20分钟左右。 如果遇到患者年龄较高，手术风险比较大，术后复发，或无法调节良好的术前心态的情况，可采取第三种选择，做射频毁损术。手术方法是用一根针从面部往里穿大概7厘米深，穿到三叉神经从大脑钻出来的地方，叫作卵圆孔，扎到神经上后通过微电流刺激毁损神经，改变神经的传导来缓解疼痛。 另外，现在又有了球囊压迫术的新方法。手术时通过扎入套管针，从套管头上出来一个小球或小泡，像吹泡泡一样给它一定的压力来压迫三叉神经。此手术既能重塑神经，又不会引起严重的神经损伤,也有很好治疗三叉神经痛的效果，是目前最推荐的方法。 上述三类方法是我们现在治疗三叉神经痛的主要方法。对于治疗方法的选择而言，一般新诊断的先吃药，诊断明确且药物没有效果的，疼痛比较剧烈的，年龄又比较轻的，可以选择微血管减压术。年龄70岁以上的，惧怕手术的，或者手术又复发的，选择射频毁损术或者球囊压迫术。 微血管减压术后患者的恢复时间大概是多久？ 关宇光：7天。微血管减压术是一个开刀的手术，需要在耳朵后开大概4-5厘米的小口，切开皮肤和肌肉，在骨头上钻一个小孔，进入后通过自然间隙找到神经。术后拆线时间需要7天，很多患者术后第二、三天就可以到处活动。 【栏目简介】 《健康解码》是新华网大型原创健康科普视频栏目。关注大众保健意识，倡导健康智慧生活。栏目邀请各大三甲级医院、权威机构专家录制，从健康生活方式、疾病早诊早治、养生误区解读、科学保健知识等多个角度进行系统解读，轻松幽默，深入浅出。每集节目以三维动画与演播室录制相结合的形式展现，全方位、立体化解码健康的奥秘，节目短小精悍，让人们在碎片化的时间里获得实用、科学的健康知识，有益身心。 三叉神經痛就是民間所說的“天下第一痛”，表現為顔面部驟發驟停的閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性的劇烈性疼痛，痛不欲生。說話、洗臉、刷牙或微風拂面，甚至走路時都會導致疼痛發作，疼痛歷時數秒或數分鐘不等，不發病時同正常人一樣。國內統計的發病率52.2/10萬，以中老年人發病為多，女性略多於男性，中國北方的發病率高於南方。 突然發作和突然停止是三叉神經痛的一大特點。疼痛發作時，病人會毫無徵兆的突然停止說話、進食等活動，疼痛側面部可呈現痙攣、皺眉咬牙、張口掩目，發作時可出現結膜充血、流淚及流涎；用手掌用力揉搓顏面可以減輕症狀；長期揉搓面部，就可導致面部局部皮膚粗糙、增厚、眉毛脫落。不發作時，與正常人無異。一些青壯年病人甚至得不到親人、同事的理解，以為裝病。另一突出特點是存在扳機點，多數在上唇、鼻翼、齒齦、口角、舌、眉等處，每當輕觸或刺激扳機點就可觸發疼痛發作。 三叉神經痛是一種極度痛苦、難以忍受的疾病，遷延數年甚至十數年、緩慢加重，或時好時壞，但不危及生命，嚴重時病者痛不欲生，甚至出現如自殺等過激行為。由於該疾病不可能自愈，需要接受治療。現有的治療方法包括藥物、放療、手術治療等等。
首選的治療方法是藥物治療，其中效果較好的藥物代表是卡馬西平。1962年卡馬西平的發明和使用，一度以為找到了根治三叉神經痛的法寶，隨著用藥的時間延長，逐漸出現了耐藥性，大劑量長期服卡馬西平的副作用也明顯增多，比如白細胞數下降、肝轉氨酶升高等等。 三叉神經局部封閉治療、三叉神經射頻溫控熱凝治療、三叉神經周圍支撕脫術，也是可以有限緩解疼痛方法，這些方法的優點是創傷小、恢復快、費用低；缺點是容易復發、止痛範圍有限。立體定向放射治療(伽馬刀)的疼痛完全緩解率達70%左右。 三叉神經顯微血管減壓術是治療三叉神經痛最有效的方法，根治率超過90%，復發率低，相對其他方法比較，此類手術的創傷大、風險高、技術要求高。一些病者因年齡大、長期病痛導致體質衰弱，已不合適進行該類手術。 科大醫院 三叉神經痛怎麼緩解？不同於其他疼痛，消炎止痛藥對三叉神經痛的效果不大。 三叉神經痛的治療主要以抗癲癇藥物為主，其中以最常用的，包括癲通(Tegretol)、除癲達(Trileptol)、樂命達(lamotrigine)等。 在治療效果上，這些抗癲癇藥物已被證實是有效的治療，因此藥物治療往往為第一選擇。
三叉神經痛可以根治嗎？術後大約90%的患者其三叉神經痛可大幅緩解或完全消失，且比較不容易導致重大面部麻木，由於需開顱進入顱腔，且手術施作空間狹小，腦部血管密布，主刀醫師須充分了解腦部結構並熟悉腦部手術，以降低風險。 目前手術是針對藥物治療失敗或藥物副作用過大病人為主。
三叉神經痛多久會好？三叉神經痛進展 三叉神經痛的疾病發展因人而異，發作時間從數天到數週，嚴重者甚至可達數月，隨後又進入緩解期。
如何修復三叉神經？三叉神經痛治療方法. 藥物主要以抗癲癇藥物為主，不能隨意增減藥量，須按照醫師診斷與醫囑服用。. 注射利用局部麻醉、肉毒桿菌素等藥物注射於三叉神經，但不易達到長期效果。. 手術對藥物反應不佳時，可能採用神經阻斷術、微血管顯微解壓手術、腦部放射手術等方式進行治療。. |
三 义 神經 痛 的 有效 治療 方法
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