次氯酸可以喷皮肤吗

最近因為COVID-19肺炎疫情發展，各種殺菌消毒產品也紛紛出籠，有關酒精性乾洗手的部分大家已經很熟悉，實際效果也非常明確。然而市場上最常被提到的反而不是酒精而是次氯酸，這成分這幾年被廣告說的天花亂墜，又溫和、又安全、老少咸宜、想噴就噴、可吸入可食用、一直噴也無所謂…真的是這樣嗎?

要認識「次氯酸」就要跟「次氯酸鈉」一起了解，這兩種成分都具有殺菌的效果，「次氯酸鈉」簡單說是「次氯酸」的鈉鹽，但其實彼此間有些不小的差異。以下表格將相關內容整理給大家參考：

真的無法濕洗手，乙類成藥酒精性乾洗手也可以有不錯的效果。

酒精性乾洗手液的正確使用方式，每次必須使用至少2至3毫升的乾洗手液，約須花20至30秒整手均勻搓乾即可。

至於次氯酸產品是否適合當做皮膚殺菌消毒使用，有幾點問題還需要釐清才行：

1、目前法規上沒有相關規範與管理細節

2、體外測試殺菌力跟實際使用會有差異

3、成分不穩定容易分解失效濃度會變低

4、使用濃度不同接觸消毒時間也會不同

5、不確定產品實際濃度與標示是否符合

6、低濃度次氯酸水只建議當作生活抗菌用

7、100~300ppm次氯酸水較適合當環境殺菌用

8、常常噴、長期噴、亂亂噴還是可能造成皮膚炎

9、產品抗菌效度廣度仍需相關研究與許可證規範

10、長期使用是否會影響皮膚共生益菌仍有待確認

也就是因為這樣，各大衛生單位目前只有把次氯酸鈉列入環境消毒成分，次氯酸水的部分並沒有列入，雖然說次氯酸的抗菌效果理論上比較強，但如何讓成份穩定、長期有效與釐清相關使用細節，的確還有待後續確認。

(本文獲邱品齊醫師同意轉載，原文網址)

我從2020-2-14到2020-2-26共發表了6 篇關於次氯酸水的文章（請看附註），而每篇都得到相當大量的閱覽，轉載，和回應。在所有回應裡，最常被提出的問題是「可否用次氯酸水來做手部消毒呢」，而我給他們的答案是千篇一律：「次氯酸水產品應當都只作為環境衛生的管理，而不是身體衛生的管理。所以不建議噴在身體的任何部位。用清水，或許加上一點肥皂，洗手即可」。可是，這幾天來，還是有很多讀者在問同樣的問題。尤其是一位鄭先生在2-25提出的問題，使得我不得不決定寫這篇文章來做一個了斷。

鄭先生的問題是：「因為家裡有寵物，所以我一直有用MicrocynAH（來自美國，成分主要便是次氯酸0.009%）台灣寵物業者說，他可以噴於任何動物（包含人）可以用於環境消毒、清潔，可以提供傷口氧氣，並附上馬和狗受傷、開刀後傷口使用後效果，他有FDA10項認可，包括21CFR Part807等⋯⋯。所以很想請教您⋯次氯酸，像賣寵物用品的人說的，有所謂醫療級的（可以噴於皮膚）和只能用於環境中的區別嗎？」

我到MicrocynAH這個產品的官方網站查看，看到它說此一產品可以安全使用於所有動物，包括哺乳類，爬蟲類。和鳥類，而它是用於《管理傷口，割傷，擦傷，燒傷，撕裂傷，手術後部位，熱點以及皮膚和眼睛刺激》。另外，我也看到此一產品是源自一個叫做Microcyn的產品，而此一產品則是專給人用的。

有關Microcyn的配方，作用機制，應用等等，有一篇2018年發表的論文曾做了詳細的介紹。這篇論文的標題是：Status Report on Topical Hypochlorous Acid: Clinical Relevance of Specific Formulations, Potential Modes of Action, and Study Outcomes（局部次氯酸狀態報告：特定製劑的臨床相關性，潛在的作用方式和研究結果），而它有說「研究支持次氯酸的抗微生物，抗炎和其他生物學特性，從而使其可用於治療皮膚傷口，瘙癢，糖尿病性潰瘍和某些炎症性皮膚病」。

在今年又有一篇論文更進一步說次氯酸製劑是未來處理皮膚傷口的黃金標準，請看Topical stabilized hypochlorous acid: The future gold standard for wound care and scar management in dermatologic and plastic surgery procedures（局部穩定的次氯酸：皮膚病學和整形外科程序中傷口護理和疤痕處理的未來黃金標準）。所以，毫無疑問的，次氯酸製劑是可以用來處理皮膚傷口。

但是，皮膚傷口的處理畢竟是跟皮膚預防性的消毒（如預防冠狀病毒）不同。只不過，有關次氯酸之應用於皮膚預防性的消毒，我花了十幾天，竭盡所能查到的科學資料，也就只有一篇2016年的論文：Seeking Clearer Recommendations for Hand Hygiene in Communities Facing Ebola: A Randomized Trial Investigating the Impact of Six Handwashing Methods on Skin Irritation and Dermatitis（在面對伊波拉的社區中尋求更清晰的手衛生建議：一項隨機試驗，研究六種洗手方法對皮膚刺激和皮膚炎的影響）。

這篇論文在介紹研究動機時是這麽說：「在依波拉地區，通常推薦的洗手方法是使用肥皂和水，酒精類洗手液，或0.05％的氯溶液。關於這三種洗手方法的安全性缺乏明確證據，導致國際準則不一致甚至矛盾。 無國界醫生組織建議使用0.05％的氯溶液，而世界衛生組織和美國疾病控制與預防中心均建議使用肥皂和水或酒精類洗手液洗手，並指出用氯洗手並不理想，因為這可能會導致皮膚損傷， 從而會增加感染的風險，因為皮膚破裂會促使病毒進入血液。 疾病預防控制中心和世界衛生組織還指出，頻繁使用任何洗手方法都可能導致皮膚屏障的破壞，並建議僅在沒有其他選擇的情況下才可以將氯溶液用於洗手。」

由此可見，無國界醫生組織建議使用氯溶液，而世界衛生組織和美國疾病控制與預防中心則建議，只有在沒有其他選擇的情況下才使用氯溶液洗手。

這項研究共募集了108人，分成6組來測試6種不同的洗手液：（1）肥皂和水，（2）酒精類洗手液，（3）0.05％次氯酸鈣，（4）0.05％二氯異氰尿酸鈉，（5）0.05％次氯酸鈉，及（6）0.05％穩定次氯酸鈉。而結論是：每種洗手方法都有其優缺點：肥皂廣泛可用且價格便宜，但是需要水並且不會使病毒滅活；酒精類洗手液易於使用且有效，但價格昂貴且不為許多社區所接受，氯溶液易於使用，但難以正確生產和分配。總體而言，我們建議依波拉應對人員和社區使用任何最可接受，和可持續的洗手方法。

所以，這項唯一有測試次氯酸水之用於手部消毒的科學研究，並不反對使用此一方法。只不過，這項研究的的規模很小，而且也只是測試對手部皮膚的影響（沒有測試殺病毒），所以它的結論也還是只能供做參考，而非可以行諸天下的準則。

還有，讀者也需注意，市面上的次氯酸水，以及所謂的次氯酸水生成機，都缺乏規範，品質堪憂。所以，我個人認為，就安全性而言，用清水及肥皂洗手仍應是首選。至於次氯酸水，頂多就只能用於環境衛生的管理，而非個人衛生。

防疫期間，為了自己與身邊家人的健康，除了頻繁洗手、戴好口罩，做好空間消毒也非常重要，在這樣的衛生意識之下，次氯酸水、漂白水、酒精等消毒溶液的詢問度也大為提高，但怎麼使用這些消毒液才能有效又安全呢？次氯酸水可以噴衣服或手以用來消毒嗎？次氯酸水副作用是甚麼？本文將針對次氯酸水與其使用方法進行介紹，讓您能安全有效的做好防疫清潔消毒工作。

什麼是次氯酸水？依照不同濃度特性，可用於消毒的溶液

次氯酸水，主要的成分為次氯酸（HClO），是一種弱酸性質的溶液，化學結構與漂白水（次氯酸鈉NaClO）類似，但卻是不一樣的化學物，關於這兩者的差異，在下面一段將會有更詳細的介紹。次氯酸水對於細菌病原，有破壞其細胞膜的特性，因此具有一定的消毒作用。若是用作環境消毒，建議的濃度為100～300ppm，而有些人會拿來用作食具、蔬果消毒，建議的濃度則為20～90ppm，不過必須注意的是，並非每樣食材都可以使用次氯酸水消毒，同時使用前最好確認產品的濃度與適用範圍。

次氯酸水與次氯酸鈉（漂白水）有什麼不一樣？

雖然次氯酸水與次氯酸鈉的分子結構類似，但仍有不同的地方，在殺菌效果與適用範圍上，有尤為明顯的差異。另外，影響兩者殺菌效果的因素也有所不同，以下表格就為您整理了其中的差異比較：

次氯酸水

次氯酸鈉（漂白水）

主要成分

次氯酸（HClO）

次氯酸鈉（NaClO）

建議使用濃度

食材食具清潔：20～90ppm

環境消毒擦拭：100～300ppm

不可用於食材食具清潔

環境消毒擦拭：約500ppm

殺菌原理

透過強氧化作用破壞細菌或病毒的細胞膜或套膜

使病原體的蛋白質變質

使用範圍

不可接觸金屬，否則會造成生鏽，也不建議直接接觸人體。

需要杜絕與以下材質接觸：接觸尼龍、塑膠、羊毛、金屬、油漆、絲綢與有色布料等，同時也不可直接接觸人體。

存放注意因素

應使用不透光容器保存，並盡快使用完畢以避免消毒效果降低。同時因為其稀釋後接近無色無味，應放置於孩童接觸不到的地方，在保存的容器外也應有明顯可辨別的標示，以避免誤食風險。

未稀釋的次氯酸鈉經陽光照射會產生有毒氣體，對人體黏膜、皮膚及呼吸道而言，是具有強烈刺激性的液體，應避免誤觸。

次氯酸水怎麼使用才有效？影響次氯酸水功效的3大因素

由於次氯酸水的殺菌原理是透過氧化作用，因此存放條件、稀釋濃度等等因素都會影響次氯酸水的殺菌效果，以下將為大家說明有關於次氯酸水的使用事項。

影響次氯酸水功效因素1：存放條件

次氯酸水的化學性質並不穩定，怕光、怕熱，即使放在密閉的阻光容器中，3個月後的殺菌效果也會大為損失，因此並不容易大量、長時間的儲存於居家空間中，最好使用時再配製。

影響次氯酸水功效因素2：稀釋濃度

次氯酸水的濃度會影響殺菌效果，過低濃度在殺菌效果上並不好。以用作環境消毒而言，最適合的溶液濃度最好在100～300ppm左右、pH 5.5-6.5為較理想的溶液。

影響次氯酸水功效因素3：使用方式

直接對著消毒目標以30公分左右的距離噴灑，並且噴灑後停留30秒，以確保有足夠的時間破壞病原，是最理想的次氯酸水使用方式。

次氯酸水副作用是什麼？4個次氯酸水的常見問題解惑

次氯酸水的常見問題1：次氯酸水可以噴手嗎？

雖然適用於消毒用途濃度的次氯酸水對人體並沒有直接傷害，甚至市面上會出現主要成分為次氯酸水但主打親膚、幼兒與寵物友善的消毒產品，但對於皮膚、黏膜組織敏感的人來說，最好還是避免次氯酸水直接接觸皮膚，因此不建議拿次氯酸水來噴手。

次氯酸水的常見問題2：次氯酸水可以噴衣服嗎？

如果考慮的是「衣服材質是否會被破壞」，除了含有金屬配飾或是需要避免潮濕、光照的細緻材質，基本上是可以用來噴衣服的；但若是考慮「噴過次氯酸水的衣服是否對人體有副作用」，由於衣服和肌膚經常有直接接觸，因此不建議將次氯酸水使用在「立刻要穿的衣服」以及「穿在身上的衣服」。

次氯酸水的常見問題3：次氯酸水霧化對人體有害嗎？會不會有副作用？

次氯酸水用於霧化槍等設備中雖然是安全的，但由於霧化後，次氯酸水分子在空氣中停留的時間、範圍都明顯增加，因此更可能吸入至人體內。雖然並沒有明確的證據指出吸入低濃度的次氯酸水對人體有危害，但對於次氯酸水較敏感的人，皮膚、黏膜頻繁接觸次氯酸可能會造成不適或紅腫。

次氯酸水的常見問題4：次氯酸水在使用上有什麼需要注意的嗎？

次氯酸水在環境消毒用途雖然看似安全，但仍有以下需要特別注意的部分：

• 相關規範與管理細節的缺乏，因此在使用時應該謹慎小心
• 殺菌力因使用和儲存等因素的不穩定
• 較難測試產品實際濃度與標示的相符
• 消毒效果為「短時間」、「一次性」

總結而言，若是濃度、儲存條件、使用方式都適當的話，次氯酸水很適合用於一次性的環境消毒噴霧，但並不適合用於人體。

市面上各種清毒噴霧或霧化槍成分有異，若打算把消毒噴霧使用在身上或作為家居消毒噴霧，可選擇一些不含次氯酸水、對人體無害而有效消毒噴霧。作為精明的消費者，建議購買前先了解清楚次氯酸水副作用，再決定購買含什麼成分的消毒產品。

消毒抗菌噴霧推薦│AirDefender量子長效抗菌噴霧

雖然次氯酸水不適合直接接觸人體使用，但我們日常外出工作生活仍需要有效、方便的手部消毒防護，想避免次氯酸水副作用，推薦可使用AirDefender量子長效抗菌噴霧。其消毒噴霧使用量子抗菌技術 (QAT)製造，無過敏原成分、不含酒精、次氯酸與香料，更能親膚不傷手。只要在出門前（在手部乾爽的情況下使用）均勻噴塗於皮膚表面，乾透後就能形成抗菌塗層，達致預防效果及減低交叉感染的機會，抗菌效果可維持有效10小時，洗手無損效能。

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