烏腳病(英語:blackfoot disease),學名為壞疽或脫疽,為1950年代末期,台灣西南沿海地區特有的末梢血管阻塞疾病,因患者雙足發黑而得名,俗稱烏焦蛇(臺灣閩南語:oo-ta-tsuâ)。其中又以八掌溪下游南北兩岸的嘉義縣布袋鎮、義竹鄉及臺南縣學甲鎮、北門鄉(今臺南市學甲區、北門區)等4四個濱海鄉鎮案例最多。[1] 烏腳病很早就確定為飲用深井水有關,隨著自來水普及後病患已大幅減少。當地深井水中含有高量砷,被懷疑是可能之致病因,然烏腳病其真正致病原因仍未明確,據臨床研究、文獻報告、病理組織、流行病學、動物實驗以及生物統計學顯示可能與井水中的砷中毒,螢光物質(fluorescent compounds)、土壤中的腐質酸(humic acid)、麥角生物鹼或其他營養遺傳基因等生態循環有關聯。 台灣西南沿海地區的烏腳病在近年已漸控制和遺忘,但40年後(1996年)又在宜蘭縣頭城鎮與五結鄉沿海發現地下井水含砷量過高,出現20餘例疑似烏腳病的病人。此外,由於菲律賓、蒙古、羅馬尼亞、智利、阿根廷及墨西哥等地工業污染河川,居民改飲含砷井水,導致其他地區產生亦產生烏腳病類似案例。[2] 目录
背景[编辑]北門、學甲、布袋、義竹等鄉鎮彼此毗鄰,皆位於八掌溪出海口附近,其土壤帶有甚高的鹽。 由於近海,淺層井水質過鹹不適飲用。當地居民遂掘深井,引進一種以粗徑竹筒連接打入地下約深度100~200米 ,汲取低鹽分的深層地河水飲用。然而,此種深井水經研究發現,砷含量竟高達0.4至0.6ppm,遠超過臺灣官方標準──0.005ppm以下。亦證明烏腳病與其他相關皮病變,都是慢性砷中毒引起之不同病徵。 至於砷為何存於地下水中則未有定論,可能是自然即有。自來水普及後,烏腳病不再發生。 起源[编辑]烏腳病早在日治時期1920年即有零星案例,稱為「自發性脫疽症」。惟當時患者不多、醫療設施落後,未引起注意。直至第二次世界大戰後1954年才由高聰明、高上榮兩位學者,以「特發性脫疽」發表於醫學雜誌。[1] 但真正引發政府衛生部門注意的關鍵,是1956年所傳出臺南縣安定鄉(今臺南市安定區)「復榮村」所傳出之怪病。當時全村553人中,有490人出現皮膚色素沉著過多,及角化現象,比例達九成以上。政府最終以集體遷村至3公里外,新建「大同村」。而隨著1958年起媒體開始跟進報導,此後醫學界方投入研究,例如臺大醫院及公共衛生研究所,組團下鄉進行調查,並於臺大醫院外科病房設有六床烏腳病患者的免費病床。 1960年5月30日,芥菜種會創辦人孫理蓮在台南北門鄉設立基督教芥菜種會北門免費診所(又名「憐憫之門」),治療烏腳病患者,其免費診所起初設在王金河診所,由「台灣烏腳病之父」王金河出力,孫理蓮出錢,謝緯醫師也每週從埔里來為病患動手術,三人開始近25年的醫療服務,孫理蓮、王金河及謝緯因此被稱為臺灣早期烏腳病醫療的「鐵三角」。期間免費診所最高紀錄曾收容80多人,病患大多來自烏腳病最猖獗的布袋、北門、學甲及義竹四地區。[3][4] 症狀[编辑]烏腳病可以簡略歸類一種地區性、流行性的血管疾病。 初期由於四肢末端血液不流通,無法獲得足夠之營養及氧氣,皮膚會變成蒼白或紫紅色。患者會感到末端麻痺、發冷及發紺等症狀,若受壓迫就會產生刺痛感,有時亦會間歇性跛行等。 病情更進一步會造成靜止組織的營養缺乏,產生劇烈的疼痛。其疼痛程度可讓活人生不如死-痛到顏面變形、身體扭曲、在地上打滾。此時症狀為趾部發黑、潰爛、發炎,甚至造成壞疽再自然脫落。嚴重者發炎區域會擴散,腳組織可能悉數壞死,只能以手術切除。此外亦有手指罹症的案例,尤以成人居多。 流行分級[编辑]臺大教授陳拱北將烏腳病流行分級訂為三級(1~3),並據此擬定防治策略:[5]
治療方式[编辑]昔日對於烏腳病的治療方式:
近年外科則有腰部交感神經切除術、深股動脈整型術等新療法。 著名人物[编辑]
著名機構[编辑]
相關[编辑]文學作品
註釋[编辑]
外部連結[编辑]
烏腳病可能為哪一種重金屬引起?作犯罪毒物-砒霜( 三氧化二砷)使用,台灣也曾 爆發因飲用高量含砷地下水 「烏腳病」案例。
烏腳病的原因是什麼?當地深井水中含有高量砷,被懷疑是可能之致病因,然烏腳病其真正致病原因仍未明確,據臨床研究、文獻報告、病理組織、流行病學、動物實驗以及生物統計學顯示可能與井水中的砷中毒,螢光物質(fluorescent compounds)、土壤中的腐質酸(humic acid)、麥角生物鹼或其他營養遺傳基因等生態循環有關聯。
烏腳病會好嗎?一般人潰瘍通常很快就會好,但是烏腳病患者的潰瘍卻不容易痊癒,而且會慢慢擴大、變成黑色壞疽,然後繼續往上延伸。
為什麼會砷中毒?砷中毒是一種肇因於體內砷含量提升的醫學病徵,指動物體內重要的代謝酵素,在砷的影響下受別構調節作用而導致。 一般也視為是重金屬中毒。 若於短時間產生砷中毒現象,其症狀可能包含:頭痛、暈眩、嘔吐、腹痛、腦病變以及帶血液的水狀腹瀉。 長期接觸會導致皮膚增厚、足部角化症、黑色素沉澱、腹痛、腹瀉、心血管疾病、周邊神經病變和癌症。
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