腎臟不好吃什麼水果？

腎臟不好，可以吃水果嗎？相信這是很多腎友的疑問跟心聲，因為腎臟病友有太多東西不能吃，高蛋白、高鈉、高鉀、高糖都會造成腎臟更多的負擔；但水果正好是高鉀食物，又有很高的水分跟糖分，對腎臟的負擔太大，真的不太適合腎友吃。

但其實腎臟病有分很多等級，如果是比較輕微的等級，其實還是可以稍微吃一點水果，只要注意份量、鉀離子與水分含量；而即使是腎臟病比較嚴重的病友，也可以透過選擇低鉀的水果，適量的吃，偶爾還是能享受水果的美味。

腎臟病友能吃什麼，要看腎病分級到什麼程度！

台灣一直有個「洗腎王國」的稱號，根據2018年健保統計，光是洗腎的健保給付，一年就高達513億元，是十大國病之首，不管是洗腎的人口比率、新病患增加的速度，台灣都在世界上名列前茅。

但其實進入洗腎的病友，有許多人如果可以在前端控制住，可以延緩進入洗腎階段的時間，特別是飲食、生活習慣的控制，顯得非常重要。

• 第 1 期：腎臟傷害 + 但腎功能屬於正常，或是腎絲球過濾率（GFR）仍大於 > 90。
• 第 2 期：腎臟傷害 + 輕度腎功能下降 ，GFR 在 60~89之間。
• 第 3 期：中度腎功能下降，GFR 在 30~59 之間。
• 第 4 期：嚴重腎功能下降，GFR 在 15~29 之間。
• 第 5 期：末期腎衰竭，GFR 小於 15，已經進入透析階段。

在第一期、第二期時，主要需要控制的是血壓、血糖，所以這時的飲食準則特別強調少鹽、少糖、少油，含鉀食物建議控制在每天 4 克以內；同時也要選擇優質好吸收的蛋白質，避免造成身體負擔。

所以比較需要注意蛋白質與鉀離子的，是在第 3 期之後的腎友，第 3~4 期的病友每天要控制在 2~4 克以內，如果每天尿量減少到只剩 1000 cc 左右，或是第 5 期的腎友，就要控制在 2 克以下。如果想避免攝取太多鉀離子，可以先將青菜燙過，同時避開高鉀水果，就能吃得更健康。

第 3 期以後腎友可以這樣吃！青菜先燙過、水果這樣挑

由於鉀離子多半會出現在蔬菜水果中，所以建議腎友們在吃菜之前，先把青菜做一番處理，比較能避免吃到過多的鉀離子：

青菜這樣吃

• 切成小片好入口，也比較能溶出鉀離子。
• 用熱水燙過 2~3 分鐘，再進行烹調。
• 避免喝燙青菜的水或菜湯。

至於水果類，建議先從 3 大條件來篩選：

• 果乾類一律不吃，因為濃縮的鉀離子一定很高。
• 果汁類一律不喝，因為濃縮鉀離子也一定很高，加上水分太多也是負擔。
• 楊桃、葡萄柚可能干擾腎臟藥物、透析的效果，也一律不吃。

撇除這 3 條件之後，就可以從水果的鉀離子含量開始挑選，每份水果大約會以一個拳頭的份量來計算，或是每份 60 大卡左右的份量；有些水果熱量高、通常只吃一點點，即使是高鉀食物也不容易攝取過多，像是榴槤，但有些水果熱量低，每次會吃比較多，像是香蕉，鉀離子含量就會超標。

所以綜合熱量、鉀離子含量之後，建議這幾種水果要小心避免：

1. 甜瓜、香瓜、哈密瓜、各種品種的甜香瓜類
2. 芭蕉、香蕉、各種品種的蕉類
3. 桃子、水蜜桃
4. 小番茄
5. 奇異果
6. 草莓
7. 西瓜
8. 黑棗、紅棗、蜜棗、各種棗類
9. 火龍果
10. 釋迦

而看似低鉀的水果也不要多吃，容易吃一吃就超標，像是鳳梨、芭樂、柚子、李子等，還是要維持小份量的吃，才會是最健康的。如果想要知道自己想吃的水果是不是高鉀水果，也可以到食藥署的「食品營養成分資料庫」去查詢，或是直接詢問營養師，吃對飲食，才能顧好腎臟。

參考資料

食藥署：食品營養成分資料庫（2019新版）

文、圖／盧映慈

延伸閱讀

腎臟病患飲食全攻略！6 大飲食地雷、麵包竟然也中標

咬不動都吃稀飯配肉鬆？腎臟科醫師點名 4 飲食習慣易引發高血鉀

腎臟病友火鍋怎麼吃? 營養師：清水湯底、天然食材、吃料不喝湯！

前陣子上班族小陳，被醫生診斷為第3期輕度慢性腎臟病患者，於是掛了營養諮詢門診，一坐下來就問營養師：「醫生說我已經是第3期了，如果之後到了第4期和第5期，是不是就要洗腎了？」

小陳和營養師的對話，說出了很多慢性腎臟病人的心聲。目前台灣平均每8個人就有1人有慢性腎臟病，會使得身體內的毒素累積，出現水腫、貧血、排尿異常及骨質疏鬆等，需要配合飲食控制才能延緩腎功能下降的問題，延長進入洗腎的時間。

腎臟功能對身體的影響

腎臟功能降低時，會影響身體中含氮廢物的排泄，廢物會在血液中累積，會造成電解質的不平衡，例如：鈉、鉀、氯、磷等礦物質的失衡。而腎臟也與製造紅血球生素、活化維生素D及水份的代謝有關。因此，慢性腎臟病患者，在飲食上需依照腎功能下降的程度，依照營養師建議，作適度的飲食調整，例如：為了保持足夠的熱量，要多攝取油脂與糖分，並可用炒、煎、炸等烹調方式來增加熱量，但同時進行對於限制奶類、魚肉豆蛋類等的限制蛋白質飲食。

慢性腎臟病食物禁忌

1.限制蛋白質飲食：因為含氮代謝出現問題，限制食用米麵、蔬菜、水果等低生理價值的植物性蛋白質。

2.限磷飲食：早期腎功能不全，為減緩腎功能退化，限制每天攝取600~800克的磷，避免吃酵母食品、發酵乳、豆製品、硬殼果類、營養米和全穀及汽水可樂等食物。

3.限鉀飲食：為預防高血鉀症發生，避免食用咖啡、茶、桂圓肉、銀耳、蔬菜乾、水果乾及以鉀取代鈉的低鈉、低鹽、薄鹽等醬油或食品；要注意蛋白質、熱量攝取不足會引起血鉀升高，而鉀離子易溶於水，所以進食湯汁，食物可以用川燙的方式，減少鉀的攝取。此外，腎臟病患只要排尿量1000cc以上，就沒有高血鉀症的危險，不須限鉀飲食。

4.限鈉飲食：加工食品及醃製品都有鈉過量的危險，都應禁止食用，烹調時可使用白糖、醋、蔥、薑、蒜、肉桂、五香、花椒、香菜、檸檬汁等增加食物風味。

5.限制水量：每日攝取水量為24小時前的尿量再加500~700cc的水，其中飲水、飲料、湯汁都含在內。當發生口渴狀況時，可用棉花棒潤濕嘴唇、含冰塊、小口喝水或含低糖硬糖果，嚼低糖口香糖或擠一點檸檬汁在嘴裡。

6.禁食食物如下：

a.高鉀水果絕對不可以吃，例如：番石榴、葡萄、柳橙、橘子、香蕉、楊桃、葡萄柚、哈蜜瓜、世紀朵、香瓜。也要避免，蕃茄、南瓜、芹菜、芥菜、紅蘿蔔、竹筍、龍眼、枇杷、桃子、楊桃、濃肉湯、雞精、牛肉湯、人參精、咖啡、茶、運動飲料、乾燥水果、堅果類、巧克力、梅子汁、蕃茄醬。

b.少吃高鉀之蔬菜類：避免吃蕃茄、生菜、蔬菜汁、金針菇、菠菜、空心菜、昆布、紫菜、莧菜、地瓜葉等。

c.少吃同時含有高鈉及高鉀製品：避免吃雞精、牛肉精、人參精、肉湯、素食湯等。

d.少吃豆類及堅果類：毛豆、綠豆、蠶豆、豌豆仁及瓜子、核桃、花生、腰果、杏仁等種子。

e.少吃動物性脂肪，如：肥肉、雞皮等。

f.少吃麵筋製品：麵筋、麵腸等。

g.嚴禁大量喝酒。

7.洗腎病患的飲食

洗腎病患與慢性腎臟病患者在飲食上的最大差別為，洗腎患者是要進行高蛋白飲食，補充蛋白質的不足，詳細可參考heho健康網的相關報導洗腎病患這樣吃就對了！

你有健康的腎嗎？<<<請做自我檢測

延伸閱讀：

腎臟病患者吃太少也不行！「蛋白質熱量耗損」是一大死亡元兇

降低食道黏膜刺激 低酸飲食修復受損改善胃食道逆流症狀

黃聖筑/綜合報導  何宜庭/圖