指甲有黑线是什么原因

“临床表现甲母痣常见的临床表现是甲下黑线，累及手指或脚趾，手指多见，尤其是大拇指。甲母痣是痣的一种。甲母痣最常见的症状就是甲黑线，容易癌变为黑色素瘤，而且易被忽视。甲母痣的原因有很多种，全身色素性疾病、维生素B12缺乏，局部诱发因素有外伤，真菌感染，湿疹样改变，甲下出血等。”省医院南岗院区皮肤科主任刘冰梅说，指甲上长出黑线的时候就要小心了，它可能是甲母痣，也可能是黑色素瘤。

“可以从颜色上进行辨别，良性甲母痣多为棕黄色、棕色或黑色，恶性黑素瘤则是在褐色的基础上掺杂粉红色、白色等多种色彩。良性的一般小于5毫米，恶性则大于5毫米，且边缘参差不齐，病灶周围皮肤可出现水肿或丧失原有光彩。”刘冰梅说，如果指甲出现黑甲条带，最好及时到医院进行检查，可做个皮肤镜检测，因为黑色带可随年龄增长逐渐增宽的可能，如果甲母痣有恶变信号时，应尽早常规预防性切除。

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先別讓恐怖電影情節的聯想嚇死自己，為什麼指甲會長黑線？出現哪些狀況需要小心？讓《Hello醫師》帶你解惑，解開指甲冒黑線的秘密。

指甲長黑線是什麼？

指甲長出黑線其實在學理上有跡可循，被稱為「縱向黑甲症」（Longitudinal Melanonychia）的病徵，如果從未發生過，一不小心就會讓人往民間習俗或迷信的方向尋求解決方式。

一般人的指甲都是晶亮透明，或是帶有些許紅潤以及漂亮的月牙在指甲頂端。然而，指甲下方其實存有黑色素細胞，雖然多數時間處於靜止狀態，但若黑色素細胞變得活躍時，就會促進黑色素合成，導致指甲浮出黑線。

指甲長黑線6大原因

指甲上的黑線超過95%為淡灰色、深黑色或淡棕色。指甲有黑線其實並不稀奇，不妨想像成甲床上長了痣，只是在指甲上以黑線的方式呈現。雖然任何年齡層都有可能在手指或腳趾出現，不過除了黑色素細胞活化外，以下情況也可能會讓你的指甲長出黑線：

1.黴菌感染：有些黴菌感染會產生黑色素堆積在指甲上，造成指甲出現線狀或塊狀黑色素沉積。

2.疾病病徵：甲狀腺亢進、營養不良、愛滋病、乾癬等都會讓指甲出現黑線。

3.血塊淤積：甲床下出血可能導致血液積聚於甲床變得暗沉，導致指甲出現黑線。

4.藥物影響：化療藥物、治療青春痘的四環黴素。

5.外傷：摳抓、啃咬指甲造成色素沉澱。

6.種族基因：相較於亞洲人，黑人的指甲較容易出現黑線，據統計，約有77%的黑人到20歲前會出現縱向黑甲症。

指甲黑線恐癌化！7大黑色素瘤潛伏危機看這些

雖然指甲長黑線大多屬於良性變化，不過當你發現指甲的黑線符合下列情況時，則需留意是否為罹患黑色素瘤的高風險患者（Melanoma，或稱黑色素細胞癌），建議盡快就醫由醫師進行專業診斷：

1.黑線開始往旁邊擴散

2.顏色深淺不一

3.寬窄粗細不一樣

4.黑線不規則變黑

5.指甲全黑

6.指甲附近出現跳躍性斑塊

7.指甲附近皮膚變黑

然而，當有些黑線的顏色或寬度難以僅用肉眼判斷時，此時皮膚科醫師會先根據指甲黑線發生的部位、時間，以及身體是否有其他疾病，再經由皮膚鏡檢查，透過皮膚鏡底下顯示的黑線，才能明確判別黑線是否有深淺、寬窄粗細或濃度不均的差異，以便做進一步的診斷或是切片檢查。

指甲黑線是否會自行消失？

因多數指甲黑線屬良性，若只是單純黑色素細胞活化，或因口服藥物（四環黴素、化療藥物）、外傷等原因，只要停藥或是待外傷痊癒，過段時間就會自行消失。

不過若是因為疾病而產生的黑線，例如甲狀腺亢進、營養不良、乾癬、粘液囊腫、全身性紅斑性狼瘡等，則需要等疾病治療痊癒，指甲的黑線才會消失。

本文／圖經授權轉載自Hello醫師（原標題：指甲有黑線免緊張！7大狀況發黑長斑你中了沒？）

責任編輯／林俐

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三、症状

前面讲到，甲母痣最常见的症状就是甲黑线，多见于手指甲，拇指、小指多见，有时也可累及足趾，黑线宽度一般小于3mm，边缘规则整齐，在青少年患者中，黑线宽度可随生长发育而增宽，成年后一般不在发展，平时患者无任何不适。对于黑线宽度大于6mm，且边缘不规则的，应高度怀疑恶变的可能。

很多人都说指甲是人体健康状况的一面镜子，指甲一旦产生异样，往往预示着身体出现了“危险警报”。

网友提问：“我发现手指甲上有一条黑色的竖线，这是甲母痣吗？听说这种痣会癌变，是不是真的？需要去医院做手术切除吗？”

从症状上来说，甲母痣最常见的表现，确实就是指甲上有黑线。

图片来源：南京江北人民医院皮肤科医生孔玉龙

但您也别慌，指甲上长黑线不代表就是甲母痣，外伤、甲真菌病、甲母雀斑样痣、甲母痣、恶性黑色素瘤等，都可能导致这种情况。

甲母痣是什么？

痣是人类发育过程中出现的异常组织，长痣的现象在生活中非常普遍。甲母痣是痣的一种，最常见的症状就是甲黑线，很小几率癌变为黑色素瘤，而且易被忽视。

据报道，由于指甲上这个痣的位置比较特殊，所以被称为甲母痣，且其容易癌变成黑色素瘤。黑色素瘤是一种罕见的皮肤癌，恶性程度很高。

是不是有了黑色竖线就是得了癌？

不是所有甲母痣都会癌变，也有一些是良性病变，具体情况做个病理检查，就能明确。

如果是良性的，需要避免外伤，尽可能不要砸到或碾伤，减少对它的刺激，平日也要多留心观察它的变化。

一旦发现甲母痣“不安分”了，比如形状变得不对称、无故变宽、颜色不均匀等，可能是黑色素瘤发出的信号，需要及时手术治疗。

如何判断指甲上黑色竖纹是否为黑色素瘤？

答

可以从这六个方面判断：

1.年龄：一般来说黑色素瘤多见于成年人。

2.皮损宽度：黑色素瘤的黑线宽度大于3毫米，且颜色不均匀，边界模糊。

3.皮损变化：黑色素瘤的黑线变化一般非常快，而且各种治疗后一般不会有好转的迹象。

4.受损指甲：黑色素瘤一般常侵犯手拇指、脚拇趾、食指等。

5.甲周皮肤：黑色素瘤除了指甲出现黑线之外，还会伴随着甲周皮肤的变化，如上文提到的皮肤黑斑、溃疡或糜烂等。

6.家族史：黑色素瘤也有一定的家族倾向，有家族病史的，应该更加提高警惕。

“甲母痣”恶化后有什么危害？

北京肿瘤医院副院长郭军教授在接受采访时表示，甲母痣恶变为黑色素瘤后，若未及时得到治疗，癌细胞会迅速转移扩散，最先通过淋巴管转移，而后是血循环扩散。

少数患者在发生广泛转移后，可致使全身皮肤变黑，并带灰蓝色，如果已出现转移，则预后不良。如果能早期及时手术治疗，则可以挽救生命，晚期治疗常不易控制病情发展，故值得重视和警惕。

指甲还可以传递哪些健康信号？

事实上每个人的指甲外观不会完全一样，但出现这些情况就要注意了：

指甲薄软

指甲的主要成分是蛋白质，如果指甲又薄又软甚至可以轻易撕裂，则很可能是营养不良的表现。这提示应多食用蛋白质丰富的鱼虾类，以及补充有利于指甲健康的微量元素，如铁、钾、锌等。

指甲脱落

如果指甲发生部分或者全部脱落，则提示可能是发生了急性感染，尤其是婴幼儿可能出现了手足口病，应及时就医。

指甲增厚、变色变形、无光泽

可能是灰指甲，这是一种具有传染性的真菌感染性疾病，且脚指甲比手指甲出现的概率更高。及时就医，坚持用药，灰指甲是可以治愈的。

其他

指甲月牙（甲半月）大小、甲周皮肤倒刺并不能反映身体健康的一些信号，与健康并没有直接的关系。

但是要注意，如果指甲上的月牙突然变大或者变小，那么有可能是甲状腺出了问题。

但其实一般甲床血肿不需特别做处理，皮肤会自行吸收，但痊愈的时间较长，血块的吸收可能会花1至3个月的时间。如甲床没有受创及指甲根部生长基质没有受损，新的指甲会慢慢长出来，新指甲就会正常服贴在甲床上，民众不必过度担心。

2.黑色素制造增加，例如痣、色素斑、恶性黑素瘤。
指甲下面或后方的皮肤，长了黑色素细胞“痣”或“瘤”或色素“斑”，色素延伸至指甲所造成。

对于东方人，最忧虑的是好发在“四肢末端”的恶性黑色素瘤。恶性黑色素瘤是一种皮肤癌，恶性度相当高，容易转移或扩散到其他身体器官。它常长得很像一颗黑色的痣，无症状，因此常常被轻忽，更不用说它如果是藏在指甲下面，就更难被发现，仅能经由指甲上的一点点色素，透露些许蛛丝马迹。

一般来说，年纪愈小，恶性的可能性愈低，反之，50岁后恶性的几率就渐渐升高，所以如果有年纪较大的长辈有这种黑甲，应及早让皮肤专科医生看诊，才能及早诊断恶性黑色素瘤，及早治疗。

如果你有以下的症状，可咨询皮肤科医生的意见，寻求正确的诊断与治疗。
●色素延伸至近端指甲前的皮肤
●色素出现在远端指甲下的皮肤
●其中的颜色条纹，粗细不同，浓淡不同，间距不等。
●另外有长短不一，颜色浓淡不一的线条。

这其中的细微变化，一般肉眼不易辨别，需要资深皮肤科医生使用专业的“皮肤镜”（dermoscope），才能清楚分辨。对于有疑虑者，需要借皮肤切片病理检查，来确定它是属良性或恶性。

良性的病灶一般不需要特别处理；若是恶性黑色素瘤，则依严重程度而定，可能需要手术切除，甚至截肢。

其他治疗方法包括化疗，放疗以及免疫疗法，及早局部切除乃是治愈的最好方法，化疗仅适于晚期患者，免疫疗法仍处于试用阶段。

其他常见的原因是：

3.霉菌感染-特殊的霉菌会产生黑色素 “灰指甲”，治疗方式依严重程度而定，轻度只需用局部外用药，具侵略性的真菌则需要配合口服药物才能根除。

4.服用某些药物，例如爱滋病治疗药齐多夫定（zidovudine ，ZDV），又称叠氮胸苷（azidothymidine ，AZT）、青春痘治疗药四环霉素、癌症化疗药物等。

5.生理因素，怀孕、种族（根据医学文献，三分之二以上的黑人到20岁会有黑甲症，到了50岁几乎100%有黑甲症，日本人黑甲症的罹患率约10%至20%）。

6.并发其他皮肤病如干癣、扁平苔癣、全身性红斑性狼疮、黏液囊肿、波文氏症。

7.全身性疾病或症候群：如爱迪生氏症（Addison disease）、库兴氏症候群（Cushing's syndrome）、甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism）、血铁质沉着以及珀茨-杰格斯（Peutz-Jeghers）症候群。

霉菌感染扩散致并发症

因为病因繁复，一般上医生先依据黑甲症发生的部位（手或脚，单一或多发）、症状的时间长短、进展的速度快慢、是否有合并身体其他疾病，查询药物史、是否有皮肤癌的特征、做霉菌检查、抽血检查排除内分泌疾病、做指甲切片检查排除肿瘤可能性等来追究原因，如果患者本身能够提供上述资讯给医生，则可以协助医生尽速排除若干原因，提高诊断率。

●温馨提示：

指甲能反映出身体内的状况（疾病的信号），脚趾甲变黑除了外伤以外，可能是体内病变而导致的情况。若长期不治疗霉菌感染的话，真菌可能会蔓延到其他部位，引发并发症，还可能传染给家人，所以民众需重视，及早看诊，进行判断和正确治疗，否则会耽误最佳治疗时机。

要再次强调，凡事都有例外，虽有上述的皮肤癌特征，然而并不表示你一定患有皮肤癌。因此若有疑问，应亲自征求皮肤专科医生诊治，对症治疗，切勿病急乱投医。

治黑甲要有耐心，持之以恒，许多患者总是希望尽快把病治好，但指甲的痊愈期非常长，一般上重新长回脚趾甲由内侧缘长到外侧缘约需12个月，而手指甲需大约6个月。

建议民众应挑选适合脚型的鞋子，并且搭配厚袜子来降低甲床血肿发生的几率，若血液淤积而导致指甲变黑，可使用细针帮助血液排出。若变黑的指甲周围皮肤发红、发炎或有“流汤”的现象，则可能是感染的征兆，需就诊治疗。

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