 原标题：胆囊切除手术后还能吃肉吗 医学指导：北京积水潭医院普外科副主任医师 毕敬涛 近年来，随着人们生活水平的日益提高，饮食结构不合理，运动减少，以及肥胖和代谢紊乱等问题的出现，引起胆囊结石的发病率增高，从而饱受胆囊疾病的折磨，不得不面临胆囊切除手术的选择。很多人认为“胆囊切除手术后就没有胆汁了，就再也不能吃肉了”，真的是这样吗？北京积水潭医院普外科副主任医师毕敬涛表示，其实胆囊切除术后，是可以吃肉的，关键是怎么吃？吃多少？ 良好的饮食习惯，能有效避免胆囊术后的消化功能紊乱，以下几点简单进食原则，能为胆囊手术后的患者提供一些帮助。 1、胆囊切除手术后1月内：应少量多餐，吃清淡易消化的饮食 胆囊切除手术后，短时间内进食大量的脂肪类食物，会因胆汁供应量不足而产生腹胀，腹泻及消化不良的情况，因此术后早期应以清淡饮食为主，进食容易消化的食物，减少脂肪类摄入，例如肥肉、蛋黄、动物内脏及油炸食品。蔬菜应以清蒸、炖煮、凉拌为主，少吃富含油脂的炒菜，要忌食辛辣刺激性食物，不饮酒，这样就能减少对胆道的不良刺激，让机体有一定的适应时间，再逐步过渡到正常饮食。 2.胆囊切除手术后1月以后：逐步增加食物种类及量，过渡到正常饮食，以自我感觉为参考 胆囊切除术后数周至数月，胆总管逐渐扩张，部分替代了胆囊储存胆汁的功能，机体逐步适应代偿后，即可恢复正常饮食。胆囊切除术后1个月，多数人基本可以恢复到正常饮食。开始每天可以吃些瘦肉、鱼虾类、豆类食物，也可以吃蛋羹和饮用牛奶等食物。如果开始进食脂肪类的食物后，出现腹泻、腹胀或偶尔的腹痛，属于正常现象。可以停止现有饮食方案，恢复到清淡饮食，再逐步过渡，同时可选择富含膳食纤维、维生素的食物，如新鲜蔬菜，水果等。对于反应比较严重的患者，需经医生评估后酌情应用对症治疗的药物。对于年老体弱及本身就有消化功能问题的患者，切勿过量过早过渡到正常饮食。每餐的进食量不宜过多，六七成饱为好，特别是术后3个月内，做到少量多餐、定时定量进食。少量多次的进食可以减轻消化系统的负担，有利于避免消化功能的紊乱。 3.胆囊切除手术后3月以上：养成良好饮食习惯，规律饮食 规律吃早餐 胆囊切除后，虽然不会再有胆囊结石的困扰，但还有胆管结石形成的可能，进食可促进胆汁的分泌与排出，对胆道功能的维持有一定好处，所以要养成规律吃早点的习惯。 多饮水，适当运动 喝水可以稀释血液，降低肝脏分泌的胆汁浓度，有助于预防结石的形成。但避免过渡引用含糖饮料、高碳酸饮品，这些饮料反而会增加产生胆固醇类结石的风险。如果没有严重的心、肺、肾脏疾病，建议每天饮水2500ml以上的水。肥胖和高胆固醇血症也是胆道结石发生的重要因素，经常参加适当的体育锻炼有助于增强体质，减肥降脂，使胆液中胆固醇的沉积减少，从而减少胆道结石的形成。 晚餐不宜过多过晚 长期的高脂肪高热量的晚餐容易造成体内血脂增高明显，导致胆汁分泌增加，胆汁中的胆固醇呈高饱和状态，加上晚间活动量小，容易造成胆道的结石。晚餐应规律时间，避免暴饮暴食，避免过度辛辣刺激食物，避免进食过晚，避免过度频繁的吃零食，均可有效的预防胆道结石的发生。 总之，胆囊切除手术长期来看并不会对人体造成很大的影响。在正常饮食结构以及规律适量的原则下，并没有特别的饮食禁忌。胆囊切除术后，短期内消化功能受到影响，宜少量多餐，进食清淡、易消化的食物。当消化功能基本恢复后，逐步过渡到正常饮食即可。（记者 云霄）（云霄） 胆囊切除手术后的初期，你可能会经历一些手术后的副反应：消化不良、腹胀或腹泻等。那么，你可以遵循以下几个原则，在术后初期稍作饮食调整。 在这之前，不妨先来了解一些背景小知识。胆囊是怎么工作的呢？ （图片来源：http://theAwkwardYeti.com） 肝脏：嘿，伙计！帮个忙接住这些胆汁！ 胆囊：好哒！ 胆囊是长在肝脏下的一个小口袋，可以浓缩和储存由肝脏分泌的胆汁。在两餐之间，胆囊空的时候像个泄露气的气球，而储存了一定胆汁之后就会鼓成一个小小的梨。胆汁的主要功能是帮助我们消化吸收脂肪——“乳化作用”：把脂肪分散为一个一个小微滴。当接受了食物的信号（尤其是脂肪）之后，胆囊接受刺激发生收缩，把这些储存着的胆汁大量地挤出，通过胆管进入小肠，帮助我们消化。 （图片来源：http://theAwkwardYeti.com） 胆囊：我做了这些…… （期待脸） 肝脏：这是什么？没见我正忙着吗？（惊呆）你做了石头！（怒）你就该帮我拿好我给你的胆汁……滚！ 切除胆囊通常不会引起什么特别的消化问题——即便缺少了胆囊提供的“浓缩和储存”这一步，你的肝脏仍然会分泌胆汁、并直接流向了小肠。但是，因为胆汁不再能被“集中管理、统一发放”，而是会不断地、淅淅沥沥地进入小肠——因此，消化吸收脂肪的能力变得有限了，而对脂溶性维生素的吸收也会随之受影响。至于这个影响有多大，具体情况因人而异。 通常在刚刚切除胆囊后，如果一次进食了大量的脂肪就很容易造成消化不良，引起腹胀、腹泻；换句话说，一餐吃下去的脂肪的量，是影响消化吸收的重要因素，越是少量的脂肪越容易消化。当然啦，你可以稍稍放心的是，随着时间过去，我们的身体会逐渐调整和适应，对脂肪类食物的吸收也会慢慢变好。 好了，奉上饮食小贴士： 1. 少量多餐 少量多餐可以确保吃进去的食物与胆汁充分的混合。蛋白质是每天必不可缺的，但请尽量挑选一些精瘦的蛋白质，比如家禽肉类，鱼肉类和脱脂的奶制品。每餐小小一份蛋白质再配上适量的蔬菜、水果和谷物，完美~ 2. 清淡饮食，脂肪悠着点儿 你需要避免高脂肪的食品、油炸食品、油腻的食物、浓汤、肉汁和富含油分的调味酱汁（比如沙拉酱、蛋黄酱等）。这个时候，就尽量选择脱脂和低脂的食品。如果你在超市买包装食物，那就读一读食品标签，选择那些每份脂肪含量少于3克的食物吧~ 举个例子，以下这些食物在手术后初期你需要避免： 全脂牛奶（3%脂肪）、香浓型牛奶（一般4%）、蛋糕、饼干、巧克力、冰淇淋、鹅肉、鸭肉、猪蹄、午餐肉、鸡皮、鸭皮等。 3. 慢慢地增加膳食纤维 增加膳食纤维可以帮助减少腹泻和便秘。不过，如果一下子大量地摄入纤维，可能反而会导致胀气和肠痉挛：大量的纤维会让大肠里的细菌们都工作起来，努力地去分解它们——产生大量气体（噗~）。因此，最好的策略是，通过几周的时间，慢慢地增加饮食中的纤维、以恢复到平衡膳食。 有些人可能会在手术后因为胆汁反流入胃，而发生胃炎；这种反流虽然通常不是由手术引起，却往往会因手术而加重的，出现症状。在膳食中添加一些可溶性的纤维，可以充当起螯合剂的角色，将两餐之间反流的胆汁“束缚”起来，避免反流性胃炎的发生。 一些比较好的纤维来源包括：新鲜水果、蔬菜、全麦面包、坚果和燕麦等（点这里，小灰灰讲膳食纤维，原来不止一种！）。 4. 因人而异，你也许还需要避免这些食物：
保持积极的心态很重要 现在的胆囊手术，一般隔天就可以出院。胆囊手术后，需要一段时间来适应。就拿腹泻来说，研究者们通常认为很多种因素会导致胆囊手术后的腹泻，比如持续进入大肠的胆汁酸引起“分泌性腹泻”、比如食道缩短让食物加速通过、比如焦虑紧张、比如先前就存在的问题如肠道菌群紊乱、肠道应激综合症等等。但是，对于大多数人来说，出现肠胃症状只是暂时性的。通常几周的时间，你就可以恢复你的常规饮食了（当然啦，还是要注意健康均衡哦）。请保持积极的心态~ 祝早日康复~~~ 如果你消化饮食中的症状并没有减少、持续了一段时间或是更严重，又或者你的体重持续下降且变得更虚弱，那么你就需要及时地与医生沟通了。 ……你其实是想烟和酒？ 请戒烟戒酒——尤其是伴随胰腺炎的患者，切记一定要滴！酒！不！沾！ Reference: 1. Diarrhea after laparoscopic cholecystectomy: Associated factors and predictors. doi:10.1016/j.asjsur.2014.01.008 2. What medical nutrition therapy guideline is recommended post-cholecystectomy? doi:10.1016/j.jand.2014.05.009 3. Krause's food and the nutrition care process. 13th ed. L. Kathleeen Mahan, Janice L Raymond. Page 577-578 4. http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/nutrition-and-healthy-eating/expert-blog/gallbladder-removal-diet/bgp-20056135 5. Do I need to change my diet after gallbladder surgery? 原标题：胆囊摘除后，美食与健康如何兼得 胆道系统对人体消化有重要作用。因此，常有患者提出这样的疑问：接受胆囊切除或者胆道手术后，胆管和胆囊受到一定程度损害，饮食上需要注意什么？手术之后还能吃鸡蛋吗？ 临床上，很多患者因术前吃了鸡蛋而诱发胆囊炎，因此一提鸡蛋就害怕，即便切除之后，也不再敢吃；也有患者术前一次吃两三个也没事，术后也照样吃。这到底是怎么回事？ 大家要想了解胆道手术后的饮食，首先要了解胆道的生理作用。胆道系统具有分泌、贮存、浓缩和输送胆汁的功能，对胆汁排入十二指肠有重要的调节作用。胆管可以输送胆汁至胆囊及十二指肠，毛细胆管在调节胆汁流量和成分方面有重要作用。胆囊可以浓缩、储存、排出胆汁，还可以分泌黏液，保护胆道黏膜不受浓缩胆汁的侵蚀和溶解。 胆囊切了，胆汁还在 要明确的一点是，胆囊并不产生胆汁，只是一个负责胆汁储存和浓缩的器官，切除了胆囊，胆汁的总量不会发生改变，胆汁是肝脏产生的。 胆汁的生理功能主要有以下五点： 乳化脂肪：胆盐进入肠道后与食物中的脂肪结合，使之形成能溶于水的脂肪微粒，有利于肠黏膜的吸收。 促进脂溶性维生素的吸收：胆汁利于脂肪、胆固醇和维生素A、D、E、K的吸收。 抑制肠内致病菌生长和内毒素生成。 刺激肠蠕动。 中和胃酸。 饮食需要注意哪些？ 胆囊切除或胆道手术后病人的饮食原则是：高热量、高蛋白质、高维生素、低脂肪、易消化。 术后早期需要以清流食为主，如米汤、果汁、蛋花汤等；术后1-2天可进食流质，如低脂牛奶、豆浆、蒸蛋等；之后可逐渐进食半流质饮食，比如：米粥、面条、好消化的蔬菜、水果等；再其后，可以进食普食，如：米饭、素蒸包、素馄饨、面包、馒头等。 临床上要行胆囊切除术，必须有明确的指征才能实施，这也就意味着手术切除的是一个非正常、有病变的胆囊，是功能消失或者减退的胆囊。因此，大部分患者术后没有特别症状。 少部分患者由于胆囊腺瘤、胆囊息肉而切除了功能相对正常的胆囊，患者失去了原有胆囊内浓缩的胆汁，当进食多量的高脂饮食比如排骨、鸡鸭鱼肉等，只能经由来源于肝脏的未经浓缩的胆汁消化，这样的胆汁效价相对偏低，导致短期内消化脂肪的能力减弱，就会出现脂肪泻。不过不用担心，这种情况随着时间的推移，将逐渐好转。 总的来说，胆囊切除或胆道手术后早期应以清淡饮食为主，选择容易消化的食物，减少脂肪的摄入。 早期要严格限制动物内脏、蛋黄、鱿鱼、沙丁鱼、动物脑、鱼卵、蟹黄等胆固醇含量高的食物摄入。 尽量少用或不用动物油，适量使用植物油。 以清蒸、炖煮、凉拌为主，少吃炒菜，减少油的应用。 忌食辛辣、刺激性食物，不饮酒，这样就能减少对胆道的不良刺激。 虽然术后需要限制脂肪和胆固醇的摄入，但主要是防止超负荷。一定量的脂肪还是必须的，一是有些必需脂肪酸是人体不可或缺的，不进食就会缺乏；二是胆囊切除了，肝脏产生的胆汁总量还是没变，消化脂肪的能力总体上没有太大影响，只是短期内高效的消化能力有所下降；三是适量的脂肪也可以刺激胆汁分泌，一定程度上利于保持胆道通畅。 手术1个月以后，在追求清淡饮食的同时，需加强必要的营养补充，可以增加瘦肉、水产品、豆类等食物的摄入，也可以饮用牛奶。 术后3-6个月内，要少量多餐、定时定量进食。每天3餐正餐的基础上，早中饭之间、中晚餐之间可以适当加一次餐，吃点水果或者点心之类的。如此少量多次的进食可以减轻消化系统的负担，有利于避免消化功能紊乱。 鸡蛋能吃但要循序渐进 很多患者关心，胆囊切除或胆道手术后，能吃鸡蛋吗？能，但要适量；吃，但要循序渐进。 鸡蛋的营养丰富，对于术前吃鸡蛋没有诱发胆囊炎、胆管炎的病人，术后3-5天可以恢复吃鸡蛋，先从吃半个开始，蛋白和蛋黄可以一起吃，逐渐过渡每天1-2个，注意不是一顿。 对于术前吃鸡蛋就诱发疼痛发作的人，术后一般可以慢慢恢复吃鸡蛋，建议从1/3、1/2、2/3到整蛋逐渐过渡，也可从吃蛋羹开始，方便计量。 需要提醒患者，切除胆囊并非万事大吉，如果大量进食油腻食物或者饱餐，还会导致急性胆管炎、甚至急性胰腺炎发生。今后的饮食还是要注意：规律性进餐、避免饱餐、饮食以清淡为主。由于肝内胆管结石、胆道肿瘤等疾病而行胆道手术的患者，同样要遵守以上原则。 （作者为同济大学附属同济医院普通外科主任医师） |
胆囊切除后可以吃什么？
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