聯合醫院hpv疫苗

人類乳突病毒(HPV)是一種DNA病毒，會感染人體的表皮與黏膜組織。它有兩百多型，可以分為低危險型與高危險型，是男性及女性重要的傳染病原之一。HPV第16、18型是最常見的高危險人類乳突病毒，與子宮頸癌前病變、子宮頸癌以及男女外生殖器癌的發生有關，子宮頸癌有超過70%是由HPV第16、18型所引起的；HPV第6、11型是最常見的低危險人類乳突病毒，感染可能會引起生殖器疣(俗稱菜花)，致癌機率相對小。

女性子宮頸上皮細胞因感染高危險型人類乳突病毒(HPV)，受到病毒基因的作用之後，正常健康的子宮頸細胞會出現化生不良，之後就有可能變為子宮頸癌。

人類乳突病毒(HPV)主要經由性接觸傳染。在性行為過程中，透過接觸皮膚、黏膜或體液而感染。有時，外部生殖器接觸帶有HPV的物品，也可能造成HPV感染。

(1) 男女皆會感染HPV。
(2) 男性也會經由性行為感染HPV，感染後大多不會有明顯症狀或不適，所以不易發現。當感染到第6、11型HPV，部分男性感染後會出現菜花或其他生殖器病變，建議儘速至泌尿科就醫。
(3) 目前研究資料顯示，不論男女，每個人一生中約有5-8成的機會感染到HPV。女性開始有性行為後，感染HPV的機會將大幅增加。此外，伴侶性經驗較複雜、長期免疫力低落等情況，均可能增加HPV的感染風險。

HPV感染者一般沒有明顯症狀，通常9成的HPV感染會在1年內消失。若感染者出現菜花或其他生殖器病變，建議儘速就醫。HPV感染超過1年不消失就稱為持續性感染，女性未來罹患子宮頸癌的機會較高。另外，HPV感染也會造成男性陰莖癌、男女兩性肛門、扁桃腺、舌咽、口咽及舌頭等癌症。

(1) 安全性行為及單一性伴侶可以減少感染HPV的機會。
(2) 此外，藉由維持良好生活作息以及充足營養，可維持較佳的免疫力，可使身體自動清除病毒，避免反覆受到感染。

目前並無特定藥物可治療HPV感染。

HPV第16、18型是最常見的高危險的人類乳突病毒，與子宮頸癌前病變、子宮頸癌以及外生殖器癌發生有關。子宮頸癌有超過70%是由HPV第16、18型所引起。HPV第6、11型是最常見的低危險型人類乳突病毒，感染可能引起菜花(生殖器疣)，致癌機率相對小。

可以。近年研發之人類乳突病毒疫苗，因疫苗的涵蓋價數不同，可以預防60-90%HPV感染。但因為疫苗尚未涵蓋所有病毒型別，所以定期接受子宮頸抹片檢查是必須的。子宮頸抹片可以早期發現子宮頸癌前病變或子宮頸癌。定期規律接受子宮頸抹片檢查，可降低60-90%子宮頸癌發生率。若抹片報告異常並不代表一定有細胞病變或罹癌，應該接受進一步檢查(例如陰道鏡或子宮頸切片)才能確定病變程度。

HPV疫苗接種

10.接受HPV疫苗接種後，是否還需要定期做子宮頸抹片檢查?

需要。因為人類乳突病毒(HPV)疫苗，因疫苗的涵蓋價數不同，可以預防60-90%HPV感染，目前疫苗尚未涵蓋所有病毒型別，所以接受HPV疫苗接種後，仍須有安全性行為及定期接受子宮頸抹片篩檢，以提供更完整的保護。

目前我國食品藥物管理署已核准3種HPV疫苗上市，分別為荷商葛蘭素史克藥商的疫苗「保蓓Cervarix」及美商默沙東藥商的疫苗「嘉喜(四價)Gardasil」與「嘉喜(九價)Gardasil」。

12.HPV疫苗能夠治療子宮頸癌、子宮頸癌前病變和生殖器疣(俗稱菜花)嗎?

HPV疫苗不能治療疾病。HPV疫苗是預防性疫苗，主要是藉由「預防HPV感染來預防子宮頸癌及其他相關病變」，疫苗本身不具治療功效。

人類乳突病毒(HPV)主要經由性接觸傳染。在性行為過程中，透過接觸皮膚、黏膜或體液而感染。有時，外部生殖器接觸帶有HPV的物品，也可能造成HPV感染。

感染HPV不會產生明顯的症狀，所以必須通過HPV檢測才能知道是否感染。HPV檢測的採檢方式與子宮頸抹片相同，用小刷子在子宮頸上輕取少量剝落的上皮細胞，然後送到實驗室做HPV檢測。

可以。近年研發之人類乳突病毒疫苗，因疫苗的涵蓋價數不同，可以預防60-90%HPV感染。但因為疫苗尚未涵蓋所有病毒型別，所以定期接受子宮頸抹片檢查是必須的。子宮頸抹片可以早期發現子宮頸癌前病變或子宮頸癌。定期規律接受子宮頸抹片檢查，可降低60-90%子宮頸癌發生率。若抹片報告異常並不代表一定有細胞病變或罹癌，應該接受進一步檢查(例如陰道鏡或子宮頸切片)才能確定病變程度。

16.感染人類乳突病毒(HPV)後一定會得到子宮頸癌?

不一定，大多數婦女感染後會自然消失，如果是未消失形成持續性感染，未來有三分之一的機會形成子宮頸癌前病變，低度癌前病變不需治療但須追蹤，若演變為高度癌前病變就需要治療。所以如果發現的晚，或是沒有妥善治療，就有可能會演變成子宮頸癌。

17.二價、四價、九價HPV疫苗之間的差別是甚麼?
此3種HPV疫苗差別在於，預防HPV型別不同，但不論是二價、四價或九價疫苗，皆用於預防 HPV16、18 型高致癌型別之人類乳突病毒感染引起的子宮頸癌。「保蓓(二價)Cervarix」預防HPV第16、18型，「嘉喜(四價)Gardasil」預防HPV第6、11、16、18型，「嘉喜(九價)Gardasil」預防HPV第6、11、16、18、31、33、45、52和58型。

國健署依據政府採購HPV疫苗，接種2劑或3劑的疫苗成分均相同，僅有接種時程與劑數的差異。

2006年四價疫苗
2008年二價疫苗
2016年九價疫苗

世界衛生組織2017年發表的立場聲明報告指出，不建議交互接種，也就是說從第1劑開始到最後1劑疫苗皆應接種相同價數的HPV疫苗。建議您接種疫苗前，告訴醫師您過去的接種經驗，俾利醫師評估。

(1) HPV疫苗對於性行為尚未活躍或未受到HPV感染者最有效；但有性行為經驗者仍可接種。
(2) 世界衛生組織建議針對9-14歲女性接種HPV疫苗較具效益。因此，政府遵循世界衛生組織建議提供疫苗接種服務。
(3) 非公費補助對象接種前可依仿單說明或至食品藥物管理署網站查詢。

HPV第16、18型是最常見的高危險人類乳突病毒，與子宮頸癌前病變、子宮頸癌以及男女外生殖器癌的發生有關，HPV疫苗的中文名稱為「人類乳突病毒疫苗」。

23.二價、四價、九價HPV疫苗所預防之相關疾病。

3種HPV疫苗可預防約70%以上的子宮頸癌，四價疫苗及九價疫苗可預防90%由HPV6及HPV11所引起的尖頭濕疣，另對於陰道癌、外陰癌、陰莖癌、肛門癌、生殖器疣等HPV相關癌症亦有保護之效果。

依衛生福利部食品藥物管理署核准疫苗仿單，疫苗品項、接種對象不同，可接種2劑或3劑(請參閱第7頁各家疫苗的接種內容表格)。
以國中女生為例：
(1) 接種保蓓HPV疫苗，第1劑接種時年齡在9-14歲僅需接種2劑，滿15歲則需接種3劑。
(2) 接種嘉喜(四價)HPV疫苗者，第1劑接種時年齡在9-13歲者可接種2劑，滿14歲則需接種3劑。
男性第1劑接種時年齡在9-26歲者需接種3劑。
(3) 接種嘉喜(九價)HPV疫苗者，第1劑接種時年齡在9-14歲僅需接種2劑，滿15歲則需接種3劑。

為達到預期之保護力，建議依期程將疫苗接種完畢，倘若未能按期程接種疫苗，應諮詢醫師是否繼續完成接種。

目前HPV疫苗核准四價可用於9-26歲男性疫苗接種、九價可用於9-45歲男性疫苗接種。

HPV疫苗對於沒有過性行為或未受到HPV感染者最有效；但有性行為經驗者仍可接種。

不需要，接種前不需要接受HPV檢測。

不會。HPV疫苗是由病毒的一部分蛋白空殼製成，不含病毒基因，所以不會因為接種疫苗而感染HPV。

依衛生福利部食品藥物管理署核准疫苗仿單，疫苗品項、接種對象不同，可接種2劑或3劑，接種間隔時間不同。
接種二價保蓓HPV疫苗，
(1)9-14歲女性：施打2劑，第2劑在第1劑後5-13個月間施打。
(2)滿15歲(含)以上女性：施打3劑，在第0、1、6個月接種。
接種四價嘉喜HPV疫苗，
(1)9-13歲女性：施打2劑，第2劑在第1劑後6或12個月後施打。
(2)14-45歲女性：施打3劑，在第0、2、6個月接種。
     9-26歲男性：施打3劑，在第0、2、6個月接種。
接種九價嘉喜HPV疫苗，
(1)9-14歲男、女性：施打2劑，在第0、6-12個月接種。
(2)15-45歲男、女性：施打3劑，在第0、2、6個月接種。

世界衛生組織建議針對9-14歲女性接種HPV疫苗較具效益。還沒感染HPV前是最佳的接種期，接種年紀愈輕，抗體的產生效果愈好，建議在專業醫師的評估下，讓女兒接種疫苗。

生理期非接種疫苗的禁忌症，可放心接種。

HPV疫苗是｢預防型」疫苗，主要是藉由預防HPV感染，以預防子宮頸癌病變，並無治療效果。 對受試者進入研究時在HPV DNA檢測中呈陽性反應之HPV類型所引起的疾病，並無任何證據顯示可產生預防的效果。不過，對接種疫苗前已感染其中一種HPV類型的人，仍可預防另一種HPV類型所引起的臨床疾病。

因目前追蹤受試者的時限最長為約12年，所以尚無法證實接種HPV疫苗後可維持多長的保護效期。 最新資料顯示「保蓓Cervarix」保護力至少11年，「嘉喜(四價)Gardasil」保護力至少12年，「嘉喜(九價)Gardasil」保護力至少8年，但長期保護力仍須持續觀察方能確定。 政府補助公費疫苗依仿單建議，目前並無接種之後5年需補接種之建議。

35.HPV疫苗可否和其他疫苗，如COVID-19疫苗同時接種?

因為HPV疫苗是非活性疫苗，故可以與其他非活性或活性疫苗如A型肝炎，B型肝炎，白喉，破傷風，無細胞百日咳，非活動性小兒麻痺，腦膜炎雙球菌等疫苗一同接種。建議應經醫師評估後接種，但最好接種部位要分開。另，依疾病管制署111年5月2日公告，接種COVID-19疫苗可與其他疫苗可同時分開不同手臂接種，亦可間隔任何時間接種，以利接種後反應之判別，請依疾病管制署最新公告為主。

36.請問110年入學之國中女生，何時可以接種HPV疫苗？

110年入學之國中女生，預計於本（111）年9月開學以後，依各縣市安排、通知時間，提供接種服務。

37.接種紀錄卡遺失要如何處理?

若不慎遺失，請攜帶身份證明文件及健保卡向所轄衛生所申請補發。

不可以。接種HPV疫苗不可以馬上離開接種地點，至少應停留觀察30分鐘，觀察是否有接種後出現副作用。

(1) 接種HPV疫苗後出現過敏症狀者。
(2) 已懷孕者(目前為止，尚未發生HPV疫苗對母親或胎兒造成任何妊娠不良事件)。
(3) 有計畫懷孕者(在接種疫苗的六個月期間應避免懷孕)。
(4) 本身有特殊疾病史者(如：凝血性問題疾病、免疫功能異常或正服用免疫抑制劑)。
(5) 接種當天有發燒或感染症狀、或正在服藥等，接種前應告知醫生以進行評估。

40.為避免接種疫苗可能發生的不良反應，接種HPV疫苗前應先告知醫師那些事？

同其他疫苗的接種，接種HPV疫苗前應事先告知醫師
(1) 已經懷孕或計畫懷孕。
(2) 過敏史：包括藥物和食物。
(3) 凝血功能障礙問題：因肌肉接種可能會造成出血的情況發生。
(4) 免疫功能異常：包括免疫功能缺乏或正服用免疫抑制劑。
(5) 任何身體的不適：如發燒、感染、正在服藥、皮膚傷口等。

接種HPV疫苗期間是不建議懷孕的，雖然至目前為止，尚未發生HPV疫苗對母親或胎兒造成任何妊娠不良事件，但是目前尚不完全清楚HPV疫苗對懷孕會造成何種影響，所以不建議接種疫苗期間懷孕。

目前並無證據顯示HPV疫苗對母親或胎兒造成任何妊娠不良事件，若接種HPV疫苗期間意外懷孕，可繼續懷孕，但直至懷孕結束前，應暫緩HPV疫苗的接種。

過敏體質建議應經醫師評估後接種HPV疫苗，並且接種後應至少停留於接種地點觀察30分鐘再離開。

是的，接種前必須先經醫師的評估診察，以確認接種者身體狀況，及是否有疫苗使用禁忌症等，再決定可否接種。

45.用抗血小板或抗凝血藥物（如Aspirin、Warfarin、Clopidogrel、Ticlopidine）者是否可採以肌肉注射接種HPV疫苗?注意事項為何?

若非疫苗接種之禁忌症，建議可接種HPV疫苗，惟應列入醫師問診事項，於接種時使用23號或直徑更小的針頭，施打後於注射部位加壓至少2分鐘，並觀察是否仍有出血或血腫情形。

46.接種者在接種當天感冒發燒，在體溫幾度內仍可以接種HPV疫苗?

建議耳溫小於38°C；額溫小於37.5℃可接種HPV疫苗。

HPV經由疫苗接種以達防治效果，當群體免疫達到一定程度時，可以阻斷或減緩疾病的傳播；惟群體免疫是需要時間累積，接種率達到一定程度才會產生之效益，主要是減緩疾病傳播，並非表示不會被傳染。

48.日本、其他國家施打時，曾經有嚴重副作用，台灣之前也有類似的個案(報導者土城個案, Bella)，這樣安全嗎?

經查2014年世界衛生組織(WHO)聲明已經指出日本案件與HPV疫苗並無相關；2016年全球疫苗安全委員會(GACVS)評估也認為並無科學證據證明嚴重不良事件與接種HPV疫苗有關；另外，2017年世界衛生組織綜合26項臨床研究指出，注射HPV疫苗並未造成不良反應的案例數量增加；整體而言，現有醫學實證的確顯示HPV疫苗是具有相當安全性的。 同學們在HPV疫苗接種前都有專業醫護人員進行評估，接種後也會請同學原地休息30分鐘，確認無不適症狀再離開。接種後若有不舒服的症狀，除了可以請學校校護協助照護外，也可以來電本專線，我們會協助您通報相關人員後續關懷追蹤。

本專案補助之疫苗使用基因工程培養抗原，製程過程不會使用雞蛋，因此雞蛋過敏基本上可以接種，但若屬於比較易過敏的體質，建議可在評估單上特別註明請醫生評估，或請較熟悉個案病史的醫生協助評估。(蛋白過敏，此蛋白指的是蛋白質，並非雞蛋的蛋白)。

50.若個案有特殊疾病（例如HIV等），是否可以接種HPV疫苗?注意事項為何?

建議經醫師評估後，了解其身體狀況及藥物服用狀況，再決定可否施打。

對酵母菌或佐劑有嚴重過敏者，或先前曾於接種疫苗後產生過敏反應者，必須告知醫生進行評估。

52.施打疫苗的6個月期間要注意什麼？能不能有性行為?

人類乳突病毒(HPV)疫苗，依疫苗預防病毒型別不同，理論上可以預防60-70%HPV感染。目前HPV疫苗尚未涵蓋所有病毒型別，因此，除了務必按照仿單期程接受HPV疫苗接種，仍須維持全程安全性行為、使用保險套及定期接受子宮頸抹片篩檢，以提供更完整的保護。

暈針通常是因為對打針的心理壓力與恐懼感，轉化成身體的症狀，出現眩暈與噁心等症狀，大多發生於青少年。大規模疫苗接種時，會有聚集性暈針現象，亦被認為集體心因性疾病，偶見於校園集中接種。 暈針反應與疫苗本身安全性無關，不會造成身體健康的後遺症。

校園接種，建議於接種前先向學生說明接種程序、安撫其情緒，以預作心裡準備。 建議接種者於接種前不宜空腹，等待注射時間不宜過久，可使用音樂、影片或聊天等方式使其放鬆心情。接種時宜採取坐姿，並於接種後應坐或躺約30分鐘，以避免因發生昏厥而摔倒受傷。

建議接種後先至休息區坐或躺下休息30分，以緩解情緒緊張，同時通知醫護人員（在學校應通知醫護人員及學校老師），如暈針現象持續，應儘快送醫。

56.HPV疫苗接種後發燒，是不是代表感染HPV?

HPV疫苗是不活化疫苗，接種後不會造成HPV感染。接種48小時後仍然持續發燒時，應立即就診，考慮是否另有其他感染或引起發燒的原因。

(1) 常見副作用為：注射部位疼痛、腫脹、紅斑、搔癢、發燒、頭痛、噁心、暈眩等。
(2) 少見副作用為：腹瀉、皮疹、蕁麻疹、關節痛、昏厥等。
(3) 國際間曾有接受HPV疫苗後出現複合局部疼痛症候群(Complex Regional Pain Syndrome,CRPS)及姿勢體位性心博過速症候群(Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome,POTS)現象，
但根據歐盟醫藥管理局(EMA)的監測資料顯示疫苗上市後CRPS及POTS雖有增加趨勢，但疫苗組發生CRPS及POTS的機率不會比對照組高。在日本出現慢性疼痛或其他症狀的事件，但經專家委員會確認與疫苗無關。2016年世界衛生組織全球疫苗安全委員會(GACVS)評估後認為HPV疫苗是安全的，並無科學證據證明嚴重不良事件與接種HPV疫苗有關。
註：CRPS-通常都是因軟組織受傷後所引起的病症或某些神經線受傷而誘發的病症，醫學上沒有嚴謹定義。
         POTS-交感神經異常且合併因改變站立姿勢後所產生異常心跳過速的病理現象。
(4) 國民健康署於2018年起接提供國中女生施打疫苗，對於接受補助之施打者設有通報機制，截至2022年6月底，接種約45.3萬劑，共接獲通報413件不良事件（約千分之0.9），最常出現的症狀為注射部位紅腫痛，其次是發燒、暈眩、頭痛，多屬輕微至中等程度且為時短暫。

接種疫苗後，如有任何不適症狀，或發生嚴重或非預期之副作用，請盡速前往醫療機構診治，並告知醫師您的疫苗接種史；亦可撥打HPV疫苗0800-88-3513(寶貝，守護一生)服務專線，將會有專人為您服務。

(1)可至大型醫學中心就診，兒童個案門診可掛風濕過敏科或小兒科，成人個案門診可風濕免疫科或內科。
(2)將個案資料轉知國健署及所轄衛生局承辦人(按照通報流程)。

嚴重的副作用可以申請救濟。發生疑似嚴重不良反應情形，請即刻就醫，並於病情穩定後連繫當地衛生局(所)，依傳染病防治法第30條規定，申請預防接種受害救濟。相關規定由衛生福利部疾病管制署(https://www.cdc.gov.tw)管道方式尋求救濟。

61.若對預防接種受害救濟審議小組的審議結果不服，可以尋求什麼管道嗎?

(1)不服原行政處分者，依訴願法，不服中央各部、會、行、處、局、署之行政處分者，向主管院提起訴，並提具訴願書，
(2)訴願之提起應自行政處分達到或公告期滿之次日起30日內為之，但自行政處分達到或公告期滿後，已逾3年者，不得提起。
(3)訴願之決定，自收受訴願書之次日起，應於3個月內為之；必要時，得予延長，並通知訴願人及參加人。延長以1次為限，最長不得逾2個月。

(1)經查2017年世界衛生組織綜合26項臨床研究指出，注射HPV疫苗並未造成不良反應的案例數量增加；整體而言，現有醫學實證顯示HPV疫苗是具有相當安全性的。
(2) 同學們在接種HPV疫苗前都有專業醫護人員進行評估，接種後也會請同學原地休息30分鐘，確認無不適症狀再離開。接種後若有不舒服的症狀，除了可以請學校校護協助照護外，也可以電洽服務專線，協助您通報相關人員並後續關懷追蹤。

(1) 接種疫苗只能預防部份型別的HPV病毒感染。因疫苗的涵蓋價數不同，理論上可預防約60-90%的HPV感染，無法百分之百預防子宮頸癌。
(2) 即使接種疫苗，仍一定要做定期接受子宮頸抹片檢查。同時，應有安全性行為、戴保險套，這也是預防子宮頸癌的保護措施。

因目前追蹤受試者的時限最長為約12年，所以尚無法證實接種HPV疫苗後可維持多長的保護效期。
最新資料顯示「保蓓Cervarix」保護力至少11年，「嘉喜(四價)Gardasil」保護力至少12年，「嘉喜(九價)Gardasil」保護力至少8年，但長期保護力仍須持續觀察方能確定。
*請依仿單建議時程完成所有劑次接種，以具有完整保護力。

建議就醫並由醫生進行評估。

(1) 目前國民健康署建議30歲以上的婦女，至少每3年做1次子宮頸抹片檢查，若是未滿30歲但已有性行為3年以上的年輕女性，可考慮選擇自費檢查，以確保健康。
(2) 有些婦女認為自己已經停經、很少或很久未有性行為就忽略或不接受抹片檢查，這是錯誤觀念，因遭 HPV病毒感染後，若未能自行消除，將會造成持續感染可達數年，驅使感染區的基底細胞及基礎旁細胞層增殖，然後演變成癌症，所以已無性生活或停經，仍須定期做抹片檢查。未曾做過抹片檢查和長期未接受檢查的婦女，更應該儘快至醫療院所接受抹片檢查。

政府採購提供的公費HPV疫苗皆符合我國衛生福利部食品藥物管理署查驗登記規定，經其核准使用/進口，每批疫苗均經食品藥物管理署檢驗合格。

醫師只要受過HPV疫苗教育訓練，了解HPV疫苗，故不必限制西醫醫師科別。

比照流感，須接受HPV疫苗接種之相關教育訓練至少2小時。

接種流感疫苗相關問題，可參考詳考疾病管制署網站之常見流感Q&A或致電1922通報詢問。

除確認身分外，接種當日如有其他醫療需要，可一併看診，醫師可申請醫療給付。

在年度核銷期限內，皆可核銷。依據仿單，若接種2劑者，第2劑接種時間為第6個月(距離第1劑至少5個月)，但距離第1劑小於5個月則須接種3劑。

因各縣市之補接種所到之醫療院所由各縣市安排，請民眾逕洽當地衛生局（所）。

74.有關境外學校本國籍學生返臺接受公費HPV疫苗接種服務。

本署提供符合公費接種資格之境外學校本國籍國中女生，於111年1月31日前，持教育部所屬境外臺商、臺灣學校學生 HPV 疫苗接種身分證明單及健保卡至各縣市衛生所(臺北市為臺北市市立聯合醫院)接種第1劑公費HPV疫苗，及依仿單規範時程於111年8月31日前完成後續劑次接種。如民眾有問題可洽詢教育部國際及兩岸教育司：02-77365607。