 Show 常聽老一輩的人說，皮蛇長一圈就會要人命。神經內科醫師林志豪指出，皮蛇通常是長在單側，如果是往兩側長，代表他的免疫力低下。如發現身上長水泡、疹子，甚至異常刺痛，趕快就醫，才可避免「帶狀疱疹後神經痛」。 延伸閱讀：冬天易誘發「皮蛇」，快提升免疫力！「初期症狀」要警覺 免疫力差時容易發作俗稱的皮蛇，就是所謂的帶狀疱疹。帶狀疱疹就是小時候長水痘，好了之後，水痘病毒會藏在神經節裡面，等到長大或年紀大，免疫力比較差的時候，它就會跑出來。皮膚就會出現小水泡和一些疹子，並沿著神經節分佈。 示意圖／TVBS 皮蛇長一圈就會死掉？林志豪指出，大部分的皮蛇都長在單側，很少會長在兩側。當然有少數人免疫功能比較差的人，它會長得好像快一圈，但通常兩側都會長就代表他可能免疫力非常差，例如有癌症或是一些免疫力比較低下的人，也代表他身體通常不好。所以傳說中長一圈就會死掉，其實不是因為皮蛇長一圈，是因為本身疾病、免疫力很低的關係。 延伸閱讀：水泡痛如火燒、繞一圈就致命？皮蛇不必「斬」 提升免疫力就好 常伴有神經痛皮蛇除了會有水泡、疹子之外，常常會伴隨著一些神經痛，會有些異感痛、燒灼感、針刺感，讓人非常的不舒服。它分佈的範圍，會影響到病人的生活品質。 通常皮蛇常長在腰部，但有少數人會長在譬如說肛門附近，可能會引起大小便失禁；如果長在頸椎方可能會引起手沒力；長在頭部就會頭痛，長在眼睛周圍比較嚴重會導致失明，在耳朵則會影響聽力。 延伸閱讀：得皮蛇最怕留下神經痛 專家：長在這裡要小心 看神經內科的原因一般長皮蛇，可以明顯看到皮膚的症狀，所以大部分人會先去看皮膚科醫師。皮膚科醫師確診是皮蛇之後，會開一些口服的抗病毒藥，或是抹一些抗病毒藥膏讓皮蛇可以趕快好。 皮蛇的症狀，前面兩個禮拜水泡會慢慢的結痂，大概一個月就會恢復，為什麼要看神經內科？帶狀疱疹除了會有皮膚的症狀，最麻煩的就是會有神經痛，也就是所謂的「帶狀疱疹後神經痛」。 帶狀疱疹在皮膚結好了之後，大概一個月到三個月，它會開始在長帶狀疱疹的神經節突然出現一些非常刺痛、針感痛或是燒灼痛。這種痛是三大神經痛之一，它會讓人痛到晚上睡不好覺、白天沒辦法工作，影響到生活品質。所以這時候就會轉進來神經內科，醫師會根據疼痛的一些性質，給他一些神經穩定劑，減少疼痛的機會。 另外可能有些比較特殊部位，譬如說頸椎的部位，或是一些腰椎的部位，可能要做一些神經傳導檢查，才能確保帶狀疱疹不會影響到後續的生活品質。 皮蛇的好發族群帶狀疱疹好發的族群，大概是50歲到85歲。另外免疫力功能低下的人，如癌症或是接受一些免疫抑制劑的治療或是糖尿病的病人，以及長期熬夜、營養不良的老人家，也是帶狀泡疹好發族群。 帶狀疱疹在治療上，前面三天72個小時是黃金期，如果範圍越大，未來出現帶狀疱疹後神經痛的機率也就越高、時間也會越久，最好是能在發病後的前三天給予抗病毒藥物，將病毒的範圍侷限在較小的範圍，降低出現後續的帶狀疱疹後神經痛的機率。 日常中加強免疫力的方法在日常生活中，要避免免疫力低下，一定要睡得好，另外也要有紓壓方法，如多運動、深呼吸；如有糖尿病、高血壓等慢性病，一定要控制好。 另外多運動，可以幫助免疫力提升，如果是帶狀疱疹好發的族群，也可以考慮打帶狀疱疹的疫苗，降低發生率和嚴重程度。 總結來說，皮蛇會不會長一圈就死掉?其實不會，沒有那麼可怕。但如果真的有皮蛇一定要趕快找專科醫師治療，減少之後的帶狀疱疹神經痛。 ◎資料來源：林志豪 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供 相關文章 拒絕皮蛇上身，專家教你攝取「關鍵營養素」強化人體免疫力 得過一次「皮蛇」就終生免疫？專家這樣說 別再「斬皮蛇」！把握帶狀疱疹治療黃金期減緩疼痛 按這裡→加入健康2.0LINE 保健新知搶先看 【早安健康／周舒涵報導】帶狀皰疹一發作，身上起一整片又痛又癢的紅疹，抓也不是、靜養也不是，直讓人大呼難受；更可怕的是，如果病毒侵襲到眼睛等重要器官，更可能引起失明等嚴重後果！帶狀皰疹症狀包括疼痛、小水泡等，想預防帶狀皰疹發作就需要良好的免疫力，藉由強化免疫力的飲食、睡眠等方法，就能加速康復、避免復發！ 帶狀皰疹俗稱為「皮蛇」，是水痘帶狀皰疹病毒活化引起的皮膚病。帶狀皰疹症狀是伴隨疼痛一起產生的小水泡，以前是老年人常罹患的疾病，但現在20到30歲的年輕世代，罹患帶狀皰疹的人數正在增加中。帶狀皰疹容易在疲勞、睡眠不足、生病等免疫力低落時發病，應盡量在初發時期就前去求醫，完治後也需要注意防曬，以免造成斑痕殘留。
帶狀皰疹初發時常會被誤以為是蚊蟲叮咬，或者是因為使用藥用貼布而起的疹子，但由於抗病毒藥物越早服用越能快速發揮效用，如果產生皰疹症狀，應盡量在初發時期就前去求醫，完治後也需要注意防曬，以免造成斑痕殘留。 帶狀皰疹發病原因 日本皮膚科醫師平田雅子指出，帶狀皰疹是因病毒感染而導致的疾病，而非經由他人傳染。主因是小時候罹患的水痘病毒（水痘帶狀皰疹病毒），這種病毒會在水痘治好之後，潛伏於脊髓左右延伸而出的知覺神經，在一些特定時機活性化而發病。 帶狀皰疹容易在免疫力低下的時候發病，例如疲勞、睡眠不足、生病等抵抗力低落的時候。每天都在極大壓力的狀態下工作的人需要特別注意，以及穿得太少導致身體寒冷、沒有攝取充分的營養也都會造成免疫力低落。 許多帶狀皰疹的症狀是從針扎一般的連續刺痛開始的。該開始時會產生像是被蚊蟲叮咬般紅色的疹子，不久之後會變成小水疱。一般而言，水疱會沿著神經在身體單側呈帶狀擴散，但也有不是帶狀的病例發生。
先前一名女子赴日爬富士山，不料下山後左側膝蓋、髖關節不時刺痛、抽痛，上下樓更是舉步維艱，她原以為是爬山過度使用關節導致不適，接連看了復健科、骨科，還買了護膝希望緩解症狀，但疼痛不減反增，讓她坐立難安，直到左小腿、腳背出現點點紅疹，就醫後才發現一切都是帶狀皰疹惹的禍。 臺北醫學大學附設醫院皮膚科主治醫師楊庭驊表示，帶狀皰疹俗稱皮蛇，通常沿著單側的單一感覺神經皮節分佈，最常出現的位置是在軀幹、臉部、四肢近端等部位，四肢遠端的帶狀皰疹雖較不常見，但在皮膚科的門診也偶爾會看到。 （編輯推薦：蔡詩萍疫後「皮蛇爬上臉」逼近眼眶！醫師提醒：帶狀皰疹爬這3處更要當心） 楊庭驊醫師表示，根據女子皮疹的分布，病毒應是潛伏在腰椎第五神經節，因為攀爬富士山耗費體力、休息不足，導致帶狀皰疹發作，在日本期間的不適則是帶狀皰疹的前期徵兆，通常一週後即進入發作期，除了疼痛持續，也會開始長出紅疹、典型的群聚水泡，水泡在一般人大約於一週到兩週後結痂，持續兩至三週後結痂脫落，進入病程的尾聲。 值得注意的是，帶狀皰疹初期可能僅有單側局部的麻癢或疼痛症狀，不會出現典型皮疹，病患很容易因為發病部位疼痛誤以為是其他疾病，還曾有病患胸痛難耐而掛急診，也常見病患會到腸胃科、復健科、骨科求診。 另，雖然常見的帶狀皰疹發生部位是胸部至背部、腹部等身體軀幹的部分，但臉部和四肢也有發病的可能。水疱變成瘡痂之後就算是治好了，在這期間，從產生紅色疹子開始到治療完畢平均需要19天左右的時間。 由於帶狀皰疹的病毒特性就是噬食神經，所以會造成神經受損發炎，並導致起疹子、水泡等的皮膚症狀，然而當免疫系統發動攻勢戰勝病毒後，或許皮膚上的水泡已消失，但神經受損的部分還需要更長時間修復，因此，才會出現帶狀皰疹後遺神經痛的情況。 楊庭驊醫師提醒，由於病毒會侵犯神經引起神經發炎疼痛，嚴重者甚至難以入睡，且有些病患在皮膚病灶痊癒後，仍會面臨皰疹後的神經痛，影響生活品質；一般而言，60歲以上長者以及合併其他慢性病如糖尿病、高血壓等的患者，疼痛程度較為明顯。但也不必過於擔心，令人困擾的後神經痛，通常可以在專科醫師開立適當的止痛藥、輔以低能量雷射或止痛貼片等方式，達到良好的控制。 伴隨而來的神經痛，就像電流般一陣陣在身體流竄，症狀輕微者1至2小時發作1次，症狀嚴重者則有可能在半夜睡覺時被痛醒，容易影響睡眠，甚至是生活與情緒。 只要聽從醫生的指示，就能完治帶狀皰疹！為了預防水泡治好卻留下了疼痛，下一頁帶狀皰疹治療方法一定要看 民眾發現自己有帶狀疱疹後，如何選擇就醫院所？健保大數據發現，選擇基層診所就醫的民眾最多，其次為區域醫院、醫學中心，最後是地區醫院。不過，如果帶狀疱疹同時出現神經症狀，或病灶在眼部等較較棘手部位，就醫選擇改變，依序是醫學中心、區域醫院、地區醫院與基層診所。 超過六成 選擇診所就醫107年因帶狀疱疹在基層診所就醫人次為55萬4477，占總就醫人次89萬2266的62.14%，顯示民眾有帶狀疱疹，多選擇基層診所就醫。全台收治患者最多的十家診所，有六家全年患者人數逾千，超過所有地區醫院及部分區域醫院，甚至與部分醫學中心收治人數相當。 醫學中心以林口長庚排名第一，107年看診人數約4214人，接下來依序為中國附醫的3364人、台大醫院3019人、台中榮總2345人，以及台北榮總2940人。但區域醫院看診人數也不少，例如排行第一的市立聯醫，看診人數3423人，接下來的振興醫院、雙和醫院也各有一千多人。 病灶複雜 大醫院經驗較多少數基層診所也同時處理帶狀疱疹神經痛，只是案例較少，處理病灶生長於眼部等其他特殊狀況，經驗明顯更少。健保署長李伯璋認為，這樣的就醫趨勢符合分級醫療，多數帶狀疱疹能在基層診所得到很好照顧，除非病灶位置複雜，例如長在眼睛恐傷及眼角膜，有失明風險等，需倚靠醫院的專科照顧。 皮膚科醫學會發言人、台北林口長庚醫院助理教授級主治醫師黃毓惠也表示，一般皮膚科診所能解決九成以上的皮膚疾病，帶狀疱疹正是其中之一。但若患者本身病況比較複雜，例如有糖尿病等慢性病，或帶狀疱疹病灶同時長在兩個部位以上，應至規模較大的醫院就醫。 傷口糜爛 住院打抗病毒藥全年因帶狀疱疹住院人數約9095人，收治人數以台北榮總最多，因帶狀疱疹住院者多為80歲以上，住院科別最多的是感染科，其次是神經科與皮膚科。由於80歲以上長者除了可能有慢性病，免疫力、體力也相對差，可能演變成為重症而需要住院。 林口長庚紀念醫院皮膚科教授紀景琪說，需住院者多是瀰漫性帶狀疱疹或是傷口面積較大。如長在眼睛周邊的帶狀疱疹，疹子已經占據額頭的一半以上；有些水泡流湯，身體傷口濕濕爛爛，不利於照顧。 林口長庚紀念醫院內科部感染醫學科教授級主治醫師黃景泰表示，除了皮膚照護問題，也可能是患者無法吞嚥口服抗病毒藥物，只能透過針劑施打，必須住院才能執行。住院通常不會超過五天，若沒有病房，會建議患者每兩天回診一次。 糖尿病患者 容易出現重症107年帶狀疱疹患者因其他疾病就醫次數，以糖尿病排名第一，總人數約一萬人，其次依序是高血壓性疾病、食道、胃及十二指腸疾病、缺血性心臟病、急性腎衰竭、急慢性腎臟疾病、腦血管疾病等。 糖尿病關懷基金會執行長蔡世澤表示，糖尿病屬於免疫機能較差的族群，不只是帶狀疱疹好發族群，若同時有其他的疾病或是傷口，也容易出現重症，甚至可能不斷復發。通常這類的糖尿病患者都是「血糖控制不佳」，建議血糖仍需透過藥物以及飲食控制，才能避免其他疾病出現。 分析帶狀疱疹就醫人數最多的月分，105年就診人數最高在8月，最低在2月；106年最高為10月，最低為1月；107年最高為12月，最低為2月。醫界過去常宣導，帶狀疱疹常見於秋冬，天氣變化會影響免疫功能，但近三年健保統計，患者人數最多是八至十二月，一改過去既定印象。 黃毓惠指出，現代人生活受到溫度劇烈變化影響較少，可能因為上班場所多在室內，而公共場所多空調，加上民眾非常關注天氣，據此決定穿著與行動，因此影響變小。
課程推薦延伸閱讀帶狀皰疹要看醫生嗎？感染帶狀皰疹應該看哪一科？ 由於有超過百分之五十的帶狀皰疹是生長在皮膚上，因此一般人會優先考慮找皮膚科的醫生。 不過，在最初期只有神經痛、沒有發生水皰的時候，病人會去神經內科、骨科，甚至有因腹痛而到腸胃內科去求診者。
帶狀疱疹 哪一科？皮膚科醫學會發言人、台北林口長庚醫院助理教授級主治醫師黃毓惠也表示，一般皮膚科診所能解決九成以上的皮膚疾病，帶狀疱疹正是其中之一。 但若患者本身病況比較複雜，例如有糖尿病等慢性病，或帶狀疱疹病灶同時長在兩個部位以上，應至規模較大的醫院就醫。
帶狀皰疹很癢怎麼辦？帶狀疱疹因為有水泡和化膿的情形，最須防 止細菌感染；而帶狀疱疹後神經痛則是最常見的 後遺症。 治療主要分為局部用藥，以及口服藥。 ∎ 局部用藥：局部的清潔、止癢即可；如果化膿， 則須要早晚使用抗生素藥膏換藥；局部的抗病 毒藥物，臨床上證明無實質上意義。
帶狀皰疹多久會好？約2至4個星期內皮膚會逐漸痊癒，如果疼痛持續3至6個月，可稱帶狀疱疹後神經痛，建議尋求醫師協助。 帶狀皰疹大部分出現在胸腰部、大腿等部位；謝彌堅提醒，若發生在眼周附近、耳朵、生殖器等部位，則須立即處置。
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帶狀皰疹一定要看醫生嗎？
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