打 抑制 生長 針 的 後遺症

▌長高速度變慢：長高速度會回到青春期之前的狀態，一年成長4-6公分。

這是常常會發生的狀況。因為性釋素類似物(GnRH analogue)的作用，就是抑制孩子的青春期，所有原本在青春期會發生的生理變化：乳房發育、生理期、身高抽高這些狀況，全部都會回到青春期之前的狀態。

所以，乳房和睪丸的發育會暫停；對於還沒來月經的女孩，初經的時間會被延緩；而已經來月經的女孩，生理期則會暫時停止；生長速度會回到青春期之前的狀態，也就是一年成長 4-6 公分的速度。

所以爸爸媽媽會覺得，長高的速度好像變慢了，這是很正常的狀況，畢竟這就是藥物本身的作用。

▌假性月經報到：大多數女孩注射藥物後：會在兩個禮拜到一個月之間，出現類似月經的分泌物。

這是另一個常見的副作用，常常讓爸爸媽媽嚇出一身冷汗，「怎麼打了針，月經反而來了呢，是不是藥有問題？」

這其實也和藥物的學理作用有關。性早熟的女孩，子宮內膜受到雌激素刺激，會漸漸增厚，當使用了性釋素類似物之後，會讓體內雌激素減少，當子宮內膜不再受到雌激素的刺激，就會慢慢剝落、流出，成為我們看到的月經。

隨著性釋素類似物持續產生效果，體內的雌激素濃度會持續下降，子宮內膜在治療期間也就不會再受到雌激素刺激而增厚了，所以，這種「打藥之後來月經」的狀況，只會發生一次，而且，大多在給予藥物後兩週到一個月左右發生。

如果是給予藥物後，兩個月以上才來假性月經；或是給予藥物後依然每隔一段時間月經就來報到，那就太不尋常了，可能是藥物效果不好，或是另有其他因素造成會陰分泌物，這時候，就要趕緊再請醫生評估。

▌注射部位紅腫：不要揉捏，短時間內避免冰敷或熱敷

就像所有的針劑一樣，注射部位局部紅腫是最常發生的副作用。這是難免的，畢竟只要有外來的物質進入人體，就有可能產生一些局部的發炎反應。

性釋素類似物之所以可以不用每天注射，是因為在藥物設計上，除了含有真正具有生理效果的藥物之外，還含有能讓藥物慢慢釋放的成分，稱作「佐劑」。人體也有可能對佐劑產生過敏反應，導致注射部位紅腫。

注射時，有時針頭剛好穿過略粗的微血管，也會有輕微的瘀青。若真的不幸有局部的瘀青或紅腫，我建議不要特別去揉捏，也不要熱敷或冰敷，這些方式都有可能影響藥效，只要保持局部清潔乾燥，症狀就會慢慢消退。

此外，大約有5%的人會在注射部位產生一種叫做「無菌膿腫」的反應，意即局部的化膿，但不是由細菌所引起的，而是剛剛提過的「佐劑」所造成。只要範圍不是太大，也是保持清潔乾燥就可以了。

如果孩子每次注射後都產生了明顯的局部紅腫，可以跟醫師討論看看是否該更換藥物。有時更換藥物廠牌，或是將一個月一次的短效藥物，換成三個月一次的長效藥物（反之亦然），就有可能改善。

▌治療期間骨質密度下降，停藥後恢復

在接受針劑治療期間，骨頭中礦物質的累積會趨緩，孩子的骨質密度會暫時下降，不過，停藥後都會漸漸恢復，因此，這個副作用只是暫時的。

醫學研究也證實，曾經接受過性釋素類似物治療的孩子，在青少年晚期的骨質密度和一般孩子並沒有不同。

在我的經驗中，還沒有遇過孩子因為使用了性釋素類似物後發生骨折的。

也有專家從另一個角度切入，發現中樞性性早熟的孩子，可能因爲雌激素、雄性素提早產生的關係，骨質密度相較於同年齡的孩子來說，其實是偏高的。使用了性釋素類似物之後，雌激素、雄性素的濃度下降，孩子的骨密度雖然也會下降，但只是回到原本青春期之前的狀態。

▌治療初期稍微變胖，但不會導致永久肥胖

網路上盛傳，使用性釋素類似物會導致肥胖，其實不完全正確。

醫學文獻指出，在治療時，孩子的身體質量指數（BMI，用來衡量是否肥胖的標準之一）會略微上升，意思就是說，在治療時，會稍微胖一點點。

注意，是胖一點點喔，我們最好還是不要將治療時的肥胖視作理所當然，體重會超標，大多還是跟攝取過多的熱量又不運動有關。

而且，治療時稍微胖一點的情形，只是一個暫時的狀況。過去的研究發現，當療程結束，停止使用性釋素類似物一段時間之後，這些接受治療的孩子，並沒有比一般人來的肥胖。

▌類更年期症狀與頭痛

在女孩身上，由於性釋素類似物會使得女性荷爾蒙減少，所以更年期女性會經歷的狀況，例如：熱潮紅、情緒煩躁、頭痛等，也可能會出現在孩子身上，不過，這些症狀都相當短暫，有時甚至不太會被察覺到。

性早熟抑制針  抑制青春期的原理

孩子的青春期與第二性徵發育，是由人體的「性腺軸線」控管。

這個性腺軸線，並不是真的有那麼一條線存在，而是一組由中樞到周邊共同控管人體青春期的構造所組成，包含腦部的「下視丘」、「腦下垂體」，以及腦部以外的「卵巢」或「睪丸」。

下視丘分泌的「性釋素」（GnRH），促使腦下垂體對女孩的卵巢或男孩的睪丸發出「青春期的訊號 LH」，當卵巢接受訊號之後，便開始製造女性荷爾蒙（雌激素），讓胸部發育，骨齡成熟；在男孩身上，睪丸接受到「青春期的訊號 LH」，便會開始成長，製造男性荷爾蒙（雄性素），讓男孩的性徵發育。

若腦下垂體接受到性釋素（GnRH）後，沒有產生相應的反應，也就不會分泌「青春期的訊號」，那麼孩子的青春期就不會繼續下去，第二性徵的發育也會暫停。

性釋素類似物（GnRH analogue）是人工合成的藥物，整體結構和性釋素（GnRH）很類似，但卻會讓腦下垂體「去敏感化」（desensitization）。

「去敏感化」是什麼意思呢？

照字面上的意思來看，就是──對刺激不再那麼敏感了。

其實，我們生活中也有許多「去敏感化」的經驗，比如：我們先吃了甜膩的冰淇淋，再吃水果，會感覺水果幾乎沒什麼甜味，這便是對甜味的「去敏感化」，稱作「味覺疲勞」；而古人所說的「與善人居，如入芝蘭之室，久而不聞其香」，與品行優良的人來往，就像進入一間充滿芬芳的房間，起初感覺香氣撲鼻而來，但是，在裡頭待久了，鼻子對香味「去敏感化」，產生「嗅覺疲勞」，也就不覺得有什麼特別的香氣了。

下視丘分泌給腦下垂體的性釋素（GnRH），就像是上述比喻的甜味和香氣。當我們給予身體性釋素類似物（GnRH analogue）後，腦下垂體不斷被刺激，最後發生「去敏感化」，於是，對於性釋素的反應慢慢變弱，也就不再分泌出「青春期的訊號 LH」，卵巢或睪丸沒有接受來自腦下垂體的訊號，也就回到青春期之前的休眠狀態了。

此外，在正常狀況下，下視丘所分泌的性釋素（GnRH）是一陣一陣的，有時多，有時少，腦下垂體接受這「一陣一陣」的GnRH，才會讓身體產生青春期的變化。如果性釋素的分泌不是一陣一陣的形式，那麼，腦下垂體也不會有反應。

所以，當人工合成的性釋素類似物（GnRH analogue）進入人體，給腦下垂體「持續」而非「一陣一陣」的刺激，腦下垂體也就不會持續啟動身體青春期的變化。這就好像我們使用沖水馬桶，一直按著沖水把手不放，馬桶就無法發揮它沖水的功能。

性釋素類似物可不可以用吃的？

很可惜的是，大多數藥廠所研發的性釋素類似物（GnRH analogue）只能使用肌肉或皮下注射來給予，也就是俗稱的「性早熟抑制針」。目前在國內，也只有針劑的劑型。

其實，人類自己分泌的性釋素（GnRH）， 在血液中經過數分鐘後，就會被代謝掉，存在的時間很短。

而性釋素本身是一種蛋白質結構，我們平常吃的肉類、豆類，也是由蛋白質組成。

這些被吃進去的蛋白質，若不是在胃裡頭經過胃酸的「洗禮」而產生質變，就是在小腸中被消化分解。所以，經口食入的性釋素（GnRH）或性釋素類似物（GnRH analogue），命運也會和其他我們所吃的食物一樣，被分解成更小的分子，而失去了它原本應有的結構和功能。

目前，還沒有技術可以讓性釋素類似物（GnRH analogue），「毫髮無傷」的通過消化系統進入人體中，產生我們期望的「抑制青春期」的效果。

皮下或肌肉注射的性早熟抑制針（性釋素類似物, GnRH analogue），是藥廠透過製藥技術，讓注射到肌肉或皮下的藥物緩慢而持續的釋放，透過我們前文所述的原理，抑制青春期。

關於性早熟抑制針的劑型，有每個月注射一次的劑型，也有每三個月注射一次的長效型。注射過程就像是打預防針那樣，會痛一下下。國外甚至有藥效持續時間更長的藥物，每半年使用一次即可，但是，目前台灣國內還沒有引進。