鼻 胃 管 灌 食

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• 鼻胃管灌食技巧與方法

當吞嚥困難、無法由口進食時需由口鼻胃管灌食，讓容易消化吸收的食物直接進入胃腸，使病人獲得適當營養。

1.管灌食物：

(1)食物宜加溫至室溫最多37.5~40.5℃，可用手臂內側皮膚測試，以不燙手、接近體溫為原則，避免食物過熱造成胃黏膜傷害，或過冷造成胃痙攣。

(2)沖泡之管灌飲食放置於室溫中，應儘速使用，如未使用完應於冰箱存放勿超過24小時。

2.毛巾或紙巾。

3.灌食空針。

4.溫開水。

1. 以肥皂徹底洗手。

2. 採半坐臥或抬高床頭30-60 度，以防止食物逆流，若有需要抽痰，應先完成抽痰再灌食，以免引起嘔吐。

3. 舖紙巾或大毛巾在病人胸前。

4. 檢查鼻胃管位置，注意:

   (1)膠布標記是否移位滑脫

   (2)檢查口中是否有鼻胃管脫出或纏繞在嘴巴情形。

5. 灌食前評估病人是否有腹脹、噁心…等不適情形。

6. 灌食前先反折鼻胃管、接上空針進行反抽。

7. 觀察反抽消化物量、性質、顏色，若反抽食大於100cc，先將反抽液緩慢灌回(以防體液、電解質不平衡)，ㄧ小時再次評估，若少於100cc，病人無腹脹不適即可灌食;若反抽物為鮮紅色、咖啡色、暗綠色時，勿灌回並停止灌食，應通知醫護人員。

8. 灌食中步驟:

(1)將空針內管取出

(2)鼻胃管先反折

(3)再將開口處打開

(4)接上空針

(5)倒入營養品(如牛奶)，每餐灌食時間約20-30分鐘

每次灌食量:250到350cc。

(6)當營養品(牛奶)，快流完時需立即反折管子，避免空氣入。

(7)灌完後，以20~30cc開水沖洗鼻胃管以防阻塞。

(8)灌食結束，先將鼻胃管的開口端反折，再取下灌食空針，將鼻胃管套子蓋緊，以防空氣灌入，造成腹脹不適。

1. 灌食中若出現咳嗽不止、呼吸急促、臉色發紫，請立刻停止灌食並連絡醫護人員。
2. 灌食後應保持坐姿至少一小時，避免食物回流或嘔吐，造成吸入性肺炎。
3. 食物與藥物應分開灌食，兩者灌食時間應間隔30分鐘以上。

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灌食前我該準備什麼？

• 洗手。
• 協助病人採坐姿或半坐臥或抬高床頭 30 ~ 60 度。
• 食物溫度保持在約 37 ~ 40 度左右（以不燙手為主）。
• 檢查鼻胃管位置，若固定膠布標記有滑脫現象或病人口中有鼻胃管脫出或纏繞情形，請暫停灌食並告知醫護人員。

我要如何灌食？

• 打開鼻胃管的蓋子前，先用一手反摺鼻胃管，防空氣進入胃內。
• 先用灌食空針反抽，以確定胃管是否在胃內。
• 評估胃消化情形，觀察胃內容物及顏色與量，如少於 50 c.c  則可進行灌食；若是大於上一餐灌食量的一半以上，先暫不灌食，等一個小時後再評估，且須將反抽物再灌回胃內，以助消化。
• 反抽物若呈墨綠色、暗紅色、血色或咖啡色時，請通知醫護人員。
• 先用 20 ~ 30 c.c 溫開水潤濕管壁。

• 灌食空針液面高度距離鼻子約 30 ~ 45 公分，利用重力使食物緩緩流入胃內，灌食時間不可少於 15 分鐘。
• 灌食時避免空氣進入胃中引起腹脹。
• 灌食中詢問病人感受，若病人感到腹脹不適、疼痛、嘔吐、咳嗽、呼吸困難等立刻停止灌食，安撫病人，視情況緊急送醫，如有嘔吐情形發生，需先將病人頭部側向一邊。
• 灌完後再用 20 ~ 30 c.c 溫開水沖洗管路，避免胃管阻塞或食物殘留在管內。
• 胃管開口處將胃管反摺塞入或用蓋子塞住，以防止空氣的進入而產生腹脹及食物流出。 

灌食後我要注意什麼？

• 灌食後繼續採坐姿或半坐臥至少 30 分鐘，以避免有嘔吐的情形。
• 灌食後1小時內避免激烈活動如抽痰、拍背、翻身、復健、化痰等。
• 固定胃管的紙膠布，應每天更換，保持部位乾淨，並黏貼在不同之部位，以避免黏貼處出現潰爛，注意不可移動胃管所插的深度。
• 胃灌食病人應每日做多次口腔清潔 ( 可用茶葉水、薄檸檬水 ) 及鼻腔護理。
• 食物應保持新鮮，請於 2 小時內灌完，以防食物變壞，放置室溫太久的管灌食物應予以丟棄。
• 食物與藥物必須分開灌。
• 管子應避免受壓、扭曲或灌食時被拉出，尤其是躁動的病人。

製作單位：護理部內科加護病房(MICU) 編碼：HE-10040
若有任何疑問，請不吝與我們聯絡
電話：(04) 22052121 分機 3253

中國醫藥大學附設醫院暨體系院所

鼻胃管餵食之認識

一、定義

不能由嘴巴吃東西或是長期無法吞嚥者，從鼻子放置一條塑膠或矽質的管子到胃內，利用這條管子灌入食物，使病人獲得足夠營養。

用物準備

• 灌食空針。
• 食物：將食物（如：魚肉、蔬菜、水果等）煮熟後用果汁機攪拌，盡可能避免有渣的流質，以免阻塞胃管。
• 溫開水：以不燙手背為準。

二、胃管灌食步驟

• 準備用物
• 採半坐臥，抬高床頭至少30度以上，禁平躺
• 反折鼻胃管
• 打開栓子接上灌食
• 反抽胃內容物，反抽量大於100ml，延緩半小時後再反抽觀察
• 將反抽的胃內容物打回鼻胃管內
• 反摺鼻胃管，取下灌食空針
• 將鼻胃管接上針筒
• 倒入20ml溫水至針筒，濕潤管壁
• 再灌入食物，每次灌食量250~300ml，時間約15~20分
• 食物快流完時，反折鼻胃管，避免空氣進入鼻胃管
• 最後灌入20~30ml溫開水，清洗管壁，防食物殘留

※灌食後採半坐臥至少30分後才可躺下，以冷水清洗灌食空針

三、注意事項

• 餵食前需先抽痰，請先將痰液抽乾淨再餵食，避免嘔吐。
• 餵食前先翻身完再灌食，或灌食後30分鐘暫不翻身。
• 每天須更換鼻胃管透氣膠與壓迫的位置，並注意管子上的記號避免滑脫。
• 鼻胃管可放置半個月~1個月，返家後可至附近醫院或回醫院更換。
• 長期放置者，因長期臥床故需時常翻身或下床使用輪椅，若有腹脹可塗擦薄荷油後熱敷按摩腹部。

四、居家特別注意事項

• 如果反抽的食物為咖啡色或黑色，請停止灌食，不要緊張，可再觀察下一餐的食物，如未改善，將病人送至附近醫院或回醫院求治。
• 如果灌食當中，病人有咳嗽厲害時請停止餵食，讓病人側躺，並送至附近醫院確定胃管是否有在胃內，如果未再繼續咳嗽，可繼續餵食。
• 如果病人有嘔吐情形，請將鼻胃管末端接塑膠袋，以利胃的食物引流出來並停止餵食，若嘔吐未改善，請送至附近醫院求治。
• 如果發生腹瀉，請家屬注意是否食物製作不潔或是病人對食物過敏，請先暫停餵食，等腹瀉改善，下次灌食時可減量並採低油質食物，避免魚肉湯類。