本文首发于——可以用经常远眺的方法治愈近视吗？ Show 禁止任何形式的转载，有任何合作需求请私信。 许多近视的同学总会抱有侥幸心理，总在寻找着治愈近视的捷径，从未放弃。 （怕是在做梦吧...） 若真有治愈近视的方法，街上也不至于有那么多戴着眼镜的人。 来来来，良目君小课堂开课啦！  ①、远眺是否能治愈近视？首先，眼轴变长所导致的真性近视一旦形成，它是一个不可逆的过程。 就好像在青春期的时候，你只可能长高，不会在哪天起床以后，发现自己变矮了几厘米吧？ 目前想从病理上治愈近视眼，让眼睛恢复到正常视力是不可能的。 整个医学界都还没有找到治愈近视眼的方法，甚至连其病发原理都还在不断的讨论之中。 远眺也必然也是无法治愈近视的，这就是现实，请努力接受吧。 但还是有些人说自己不戴眼镜以后感觉视力变好了，这又是怎么回事呢？ 事实上，那可能是因为你已经习惯了有些模糊的世界，其实你的视力还是那么差。 请不要盲目相信查E字表的视力，或者电脑验光仪打出来的视力，这些都不能算是100%准确的。 想知道自己视力的真实情况，请先去医院散瞳，然后做一个全套的验光检查就知道了。 ②、为什么你的视力越来越差？很多人会把视力变差、度数增加的原因，归咎于自己戴了眼镜的缘故。 还有一些成年人，听说什么20岁以后度数就不怎么会长了，就拼命作，结果就一涨就是几百度。 对于你们这些行为呢，我只能说——你度数为什么一直上涨你心里没点数吗？ 你的度数越来越高，这个锅眼镜真的不背，其最主要的原因还是因为你不良的用眼习惯。 来来来，这里有几个不良的用眼习惯，你们直接对号入座吧。 a 用眼时间过长过久，一盯就好几个小时； b 视物距离过近，恨不得贴上去； c 视物姿势不正确，各种葛优躺玩到爽； d 用眼环境光线较差，黑暗下看手机不停； e 长时间使用电子设备，用电脑八小时不停。 眼镜的存在是让你看清楚这个世界，在没有它你的世界每天都是雾霾天。 当然戴了不合适的眼镜也是会让你的近视程度加深的，这一点一定要注意。 ③、到底该如何控制近视度数不再增长？目前几个被医学界公认能控制近视的手段如下： （划重点：控制≠治愈）
作为补充讲一下，激光手术是将角膜的一部分削掉，相当于给你眼球上戴上一个永久的隐形眼镜。 而不是从病理上直接治愈你的近视眼。 想通过手术来治疗近视眼的知友，可以阅读我写过的专栏文章—— 值得一提的是，户外运动控制近视的效果是非常不错的。 我知道现在大家都很难有时间出去运动，放松身心，每天不得不对着电脑、手机、书本。 但在这里还是希望各位平时能做到劳逸结合，不要等到近千度近视了以后，再追悔莫及。 每天在外面跑跑步，看看天空，放飞一下身心，不也挺好的吗？ 也能缓解现代人每天被各种“小空间”包裹起来的压缩感。 （办公室、出租屋、公交、地铁、火车、飞机等等...） 说不定还能找到个女朋友？ 要不咱别玩王者荣耀、吃鸡手游、直播答题了，先出去浪一波？ 是不是get到新知识点了 点击以下关键字了解更多视力知识硬科普—— 眼睛：近视自愈丨护眼方法丨眼保健操丨近视手术丨控制近视丨码农护眼丨高度近视丨近视常识丨近视遗传丨防蓝光眼镜 眼镜：镜片知识丨挑选眼镜丨隐形眼镜丨清洗眼镜丨看懂验光单丨配镜注意丨眼睛有神 科普：老花眼丨散光丨斜视丨色盲丨眼贴丨视力表丨眼药水丨角膜塑形镜丨视网膜脱离 有视力上的问题，欢迎私信我们，欢迎同时关注我们的微信公众号「良目视光」。 我们也开专栏啦， 关注来一波——视力有问题，良目帮你看。 2018年5月7日 星期一 近視有救嗎？矯正方式比一比兒童健康發展,青少年轉大人,神經系統,眼科,陳韵臻,醫師
台灣近視有三項特點，發生得早、盛行率高、高度近視比率高。近視產生併發的機率，會隨著度數增加愈多機會愈大。併發症包含白內障、青光眼、黃斑部病變、視網膜剝離，甚至導致失明。 因此，了解近視，並且知道如何預防以及治療，是當前刻不容緩的議題。 什麼叫做近視？ 來自遠方的平行光經過眼球後，其聚焦點剛好落於網膜上，因此我們可以清楚地看見影像，稱為正視眼 (emmetropia) 。 近視眼 (myopia, near-sighted) 則是指，光線焦點落在網膜之前而無法在視網膜上形成清晰的成像，因此我們無法看清物體。相反的，光線焦點落在網膜之後方，稱為遠視(hyperopia, far-sighted)。 大多數兒童的近視主要是因為眼軸增過長變形，造成光線落在是網膜前，而使我們無法看清楚影像。眼軸持續增長，會使眼球壁組織以及視網膜會變薄，組織變得加脆弱，因此產生許多併發症。 近視幾度算是高度近視嗎？高度近視會有什麼問題？ 近視超過500 度稱高度近視，產生併發的機率會隨著度數增加愈多，機會愈大。併發症包含白內障、 青光眼、 黃斑部病變、視網膜剝離，甚至導致失明。 孩童越早發生近視，日後成人發生高度近視的機會越高，且近視發病年紀越小，近視度數會增加越快。孩童早期的近視若未善加矯正，日後產生弱視的機率也會較高。 台灣近視有三項特點，發生得早、盛行率高、高度近視比率高。
何謂假性近視？ 眼球水晶體的周圍有一圈叫做「睫狀肌」的構造，負責看遠或看近的焦距調節。當我們看近時睫狀肌會用力，造成水晶體變圓增厚光線屈折力變強，因此才可讓影像清楚的呈現在視網膜上。 長時間近距離用眼，會使睫狀肌處於一種痙攣無法放鬆的狀況，此時驗光機檢查時會呈現度數「近視」的假象，就是所謂的「假性近視」。因為這是眼睛調節所引起的近視，又稱為「調節性近視」。經過適當的讓眼睛休息，或者點用睫狀肌鬆弛劑（散瞳劑），假性近視多可回復正常。 孩童睫狀肌調節的能力比成人強很多，甚至可達到一千多度，因此孩童出現假性近視的機會也會較高。眼科醫師在驗光前，會幫孩童點睫狀肌麻痺劑（散瞳劑），確保睫狀肌處在麻痺鬆弛的狀態再進行驗光，如此才可以驗出較正確的度數。 依驗光人員法施行細則第六條（本法第十二條第一項第一款及第二項第一款）所定驗光人員為六歲以上十五歲以下者驗光，應於眼科醫師指導下為之。 近視的原因有哪些？ 近視的成因很複雜，包括基因、生活習慣和環境等各種因素。以前的學者大多以為近視純粹是遺傳，現代醫學則指出，近視雖然跟基因有關，但是環境因素更重要。遺傳因素或許不易避免，但環境因素是可儘量避免的。 環境因素目前確定會影響近視的有兩個： 1. 過多的近距離用眼 2. 缺乏戶外活動。 為什麼早期對抗近視這麼重要？ 台灣近視發生的年齡有兩個尖峰時段，分別是是 7 - 8 歲以及 13 - 14 歲。近視一但產生後，就會繼續增加。以台灣的研究報告指出，國小一年級至國小四年級時近視的進展最快（每年增加100 至125度），而國小四年級至國中三年級進展稍緩（每年增加75 至100度），高中後速度更為減緩（每年增加50 至75度），而上大學後改變的幅度最小（每年增加 25度）。 由以上數據可知，愈早產生近視，將來變成高度近視的機會也就愈大。 因此，在治療近視方面，第一要先預防近視的發生，但若發現已經產生了近視，就要想辦法降低近視的進展的速度。 對抗近視可以從每天的生活習慣做起，並且積極密切配合眼科醫師的治療，達到事半功倍的效果。 哪些是可對抗近視的良好生活習慣？ ● 戶外活動：每天至少需要1至2小時的戶外活動。每週多花一小時帶孩童到戶外走走，就可以減少百分之二的近視率；也就是說，如果每天四個小時的戶外活動，可以減少約百分之六十的近視率。 孩童下課時應把握時間走出教室活動，不要繼續坐在教室內。運動不一定要在陽光下進行，室內或夜間運動都有助對抗近視，但若是在白天戶外活動時，應做好眼部防曬，可戴帽子以及配戴全視線眼鏡或墨鏡。 ●中斷近距離用眼：長時間不中斷的用近距離用眼是造成近視的最關鍵原因。使用電腦、手機、平板電腦、看書、寫字、畫圖、彈琴、玩玩具等都屬於近距用眼活動（距離小於30公分）。因此每25-30分鐘的近距離用眼後，建議要休息5-10分鐘。 可用定時器幫助提醒，休息的時間不必太久，重點是休息的頻率要高，才能達到中斷連續用眼的效果。另外也可參考美國眼科醫學會的建議，看近20分鐘後，看遠方6公尺遠處20秒，達到真正眼睛放鬆的效果。 〈迷思〉無法對抗近視的生活習慣 ● 單純的眼球運動或愛眼健康操並無法對抗近視。 ● 按摩眼周的穴道無法對抗近視。 ● 服用葉黃素素（lutein）、玉米黃素（zeaxanthin）、維他命、魚油Omega-3等保養品，實證醫學上對於近視沒有顯著幫助。這些元素對於身體以及眼睛整體的健康是有幫助的，可從天然食物中增加攝取量。 ● 藍光並不是早成近視的原因，因此近視的眼鏡並不用特別使用濾藍光眼鏡。 動物實驗甚至發現藍光刺激較能讓實驗動物的眼睛免於近視，因此讓孩童多戶外活動，多接近藍天大海，可有效對抗近視。但仍要小心，過多的藍光對於其他眼睛組織像是視網膜等，可能也會造成傷害。 對抗近視的醫療矯正方式有哪些？ ★ 定期且正確的度數檢查 近視控制有三大指標：視力，度數，眼軸長。視力跟近視度數是無法換算的，因此並不能直接用視力推估真實度數。除了驗光測度數以及視力，孩童建議定期接受眼軸量測，評估生長進度確認近視控制效果。 2-3歲至少第一次到眼科進行視力以及度數的檢查。孩童可在家先練習比視力表（如文末影片教學），如此在門診測量時才可做出準確可信的視力檢查 。 家長應要定期帶孩子到眼科檢查，而非完全依賴學校篩檢。等到學校通知視力異常時，往往已錯失預防治療的黃金時機。 近視診斷以散瞳後度數為準，因為孩童睫狀肌調節力極強，常常有假性近視的狀況。點睫狀肌麻痺劑（散瞳劑） 的目的在於讓睫狀肌完全放鬆，以正確測量眼睛的實際屈光度數，除此之外，散瞳後瞳孔放大，也可更清楚的檢查周邊視網膜或視神經是否有異常。 如果檢查的結果沒有特別問題，建議保持3至6個月複診追蹤。如果發現有近視，就要依照醫師的建議縮短回診時間，並且積極配合醫師的指示與治療。 成人若有近視建議每半年至一年到眼科散瞳眼底檢查，監控近視併發症，像是視網膜剝離、黃斑部病變、青光眼、白內障等。平時定期輪流遮單眼觀測視力以及視野狀況，因為若同時用雙眼注視很難發現異狀。若有飛蚊症增加、視野缺損、線條扭曲、物體顏色改變或不易分別顏色、視力模糊、覺得東西縮小或變大、眼睛脹痛等情形，要提早至眼科就診。 ★ 配鏡矯正 醫學研究證實刻意降度數矯正或是不配眼鏡，反而造成近視加速惡化。眼鏡以安全舒適合用為準，最大的重點是度數要正確。 兒童近視及散光配鏡要以散瞳後度數完全矯正為基準，由醫師處方並且要全時配戴，尤其近距離用眼更要使用，如此才可達到保持適當用眼距離以及視覺刺激發育。 配戴眼鏡後仍需要定期回診追蹤，且要繼續使用睫狀肌麻痺劑（散瞳劑），達到眼軸長以及度數的控制。建議孩童每3至6 個月就醫追蹤，若近視度數改變要繼續調整鏡片度數。 成人配鏡可依工作時用眼型態加以調整，藉由不同度數的配鏡舒壓對焦，減輕視覺疲勞。 ★ 低濃度的長效型睫狀肌放鬆散瞳劑（阿托品藥水Atropine） 阿托品適用於幼齡青少年近視，成人調節力太弱故不適合使用。 研究報告指出，散瞳後驗光的遠視度數若低於100度，此時已是近視高風險，應開始給予低濃度的阿托品藥水，可有效預防近視的發生。 若已經產生近視，此時給予低濃度的阿托品藥水，醫學研究已證明可以有效抑制眼軸增長並減緩近視的進展，延緩度數加深太快，減少變成高度近視的機會。 阿托平眼藥水目前市面上的濃度有0.01%- 1%，濃度愈高對抗近視的效果愈好但副作用也會隨之增加，副作用像是瞳孔散大、畏光、看近模糊的症狀。目前並無正式醫學研究證實兒童長期使用阿托品會造成眼球後遺症。 由於瞳孔散大，因此會有較多的光線（含紫外線） 進入眼睛，戶外活動時應使用變色鏡片或太陽眼鏡以及帽子等減少畏光副作用，並保護視網膜等眼睛組織。若使用較高濃度阿托品，可配合多焦或雙焦眼鏡減少看近模糊的情形，另外可藉由此看近模糊的作用來改善坐姿維持適當距離。 其他的副作用機率非常低，包括結膜充血、眼壓上升、口乾、頭痛、點狀角膜炎、嗜睡等中樞系統干擾（罕見）、急性青光眼（罕見）等副作用。點藥後，可輕壓內眼角數分鐘，以防全身性的吸收。 近年來發現低濃度的阿托品不但有很好的治療效果，且孩童多半沒有畏光或看近模糊的現象。一旦使用阿托品後並不代表一定要點到十八歲，後續仍可改變治療方式。若無法適應藥水，也可考慮其他方式像是角膜塑型片，來達到控制眼球增長抑制近視加深。 ★ 夜戴型角膜塑型片 角膜塑型術有兩大功能， 第一是利用夜戴硬式隱形眼鏡技術，於夜間睡眠時配戴6至10小時，早上起床後取下，改變角膜弧度矯正近視，取代白天眼鏡或隱形眼鏡的功能。 第二是用周邊離焦的光學刺激原理，達到可有效控制眼軸增長，醫學研究證實可安全有效對抗孩童的成長型近視。孩童若近視快速惡化且以傳統方法控制不佳，可考慮及早使用角膜塑型，並視情況合併使用低濃度阿托品。 成人以及孩童都可配戴，美國FDA未限定角膜塑型適用年齡。台灣目前角膜塑型最低適應年齡為9歲，更低年齡以適應症外使用。其他國家的醫學研究多以6歲開始配戴角膜塑型控制近視。 雖然角膜塑型片的效果很好，但對於特殊狀況者可能不適合使用，例如：體質有嚴重過敏者、無法妥善清潔鏡片者、睡眠不足者等等。雖然角膜塑型片屬高透氧夜戴型硬式隱形眼鏡，安全度高，且研究報告指出其角膜感染率跟一般硬式隱形眼鏡並無差異，但使用上仍需細心照顧。一旦有眼睛紅、腫、熱、痛、畏光、 異物感、流淚等應立即停戴，回診經眼科醫師檢查並確認正常後，才可繼續配戴。 角膜塑型鏡片每2-3年要替換一次，過度延期使用除了容易感染，也會降低控制度數的效果。若平時清潔保養不佳或是有特殊狀況如過敏性結膜炎，因為鏡片較易髒，其使用期限可能更短。配戴後應3至6個月帶鏡片例行回診，除了檢查視力及眼睛狀況，鏡片的清潔以及完整性也應一併檢查。 ★ 日戴周邊離焦軟式鏡片 陸續有一些研究顯示，此方法對於孩童成長型的近視控制亦有減緩眼軸的增長的效果。對於睡眠時間不夠，或是無法配合操作夜戴角膜塑型片的孩童來說，的確是可考慮的另一種選擇。但因為其材質透氧性不如角膜塑型片高，其目前使用經驗及相關論文較少，因此可持續觀察。 〈迷思〉無法對抗近視的醫療方式 ● 單獨使用多焦或雙焦眼鏡，並無法對抗近視 。 ● 一般的軟式或硬式隱形眼鏡，都沒有控制近視度數的效果 。 ● 孩童使用度數不足的近視眼鏡，或是不配眼鏡，反而惡化近視 。 ● 短、中效睫狀肌麻痺劑（ 散瞳劑）主要是用來協助散瞳驗光，做為近視與否的確診，另外一個用途是為了睫狀肌暫時性的放鬆，但都無法達到近視度數控制的治療效果。 ● 近視雷射手術是經由矯正角膜弧度達到屈光度的改變，但無法治療眼軸過長導致的眼球組織脆弱以及相關併發症等問題。
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參考資料： 近視度數有可能下降嗎？林于皓提醒，目前並無有效減少近視度數的方法，近視雷射手術會利用雷射改變角膜厚度，但不會改變眼球生病的本質，另外，成人的度數不會有太大改變，因此當視力出現改變時，應至眼科診所接受檢查，確認是否有眼睛相關疾病。
近視可以恢復視力嗎？真近視是無法恢復的，但假性近視恢復乃可能的。 先說假性近視，此為一種功能性視覺改變，通常因長時間用眼，造成睫狀肌過度緊繃和僵硬，進而導致眼睛肌肉痙攣，使水晶體、眼角膜暫時無法恢復到放鬆狀態。
近視500度有救嗎？近視只要累積超過600度，就算是高度近視，甚至有標準更嚴格規定是500度。 即使做了任何處理近視的手段，都沒辦法改變近視帶來的眼睛傷害。 只能「控制」眼睛症狀不要再惡化；包含戴眼鏡、近視雷射手術等，所以最好的方式，就是「不要讓自己的度數一直增加」。
近視怎麼好？近來實證醫學已支持角膜塑型可有效壓抑近視眼球成長速度，且在近視度數不高的情況下可讓病患不戴眼鏡。 近視的治療學童應每半年或定期到眼科醫療院所檢查眼睛；若已經確定是真近視，也應該找眼科醫師尋求適當的治療，度數的控制一般建議要持續到高中畢業為止。
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如何減少近視度數？
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