胰臟癌第四期能活多久？

記者陳弋／台北報導

胰臟癌不易早期發現，治療難度高，預後不佳且復發率高，前資深體育主播傅達仁、名嘴劉駿耀、法國名廚侯布雄、聲樂家帕華洛帝等名人，都因胰臟癌殞命。不過目前化學治療已有相當程度的進展，確診胰臟癌千萬別輕言放棄，一名中年男子發現時已是第4期，經過積極治療至今已穩定控制7年，還開心見證小孩成家立業。

北榮胰臟癌團隊召集人李重賓醫師分享多個轉移性胰臟癌病患成功控制病情的案例。（圖／記者陳弋攝影）

現年58歲的李先生7年前確診「癌王」胰臟癌第4期，合併腹腔和肝臟轉移，起初醫療團隊推估他只剩下6個月壽命，當時他只盼望能參加小孩的高中畢業典禮。沒想到積極接受化學治療後，一轉眼過了7年，這期間腫瘤縮小，病情控制良好，原本讀高中的孩子已經研究所畢業，生兒育女，讓他體會當阿公的喜悅。台北榮民總醫院胰臟癌團隊召集人李重賓醫師表示，這個案例不是奇蹟，而是仰賴患者和醫療團隊的合作與信任，成功控制棘手的病情。

中華民國癌症醫學會理事長暨國家衛生研究院癌症研究所所長陳立宗指出，台灣轉移性胰臟癌病人的存活期中位數約10～12個月，局部晚期的患者有機會透過治療延緩復發，將生命延長1.5～2年。雖然胰臟癌早期診斷的機會較低，但時代在改變，胰臟癌已從昔日的「無法治療」，進展到「無法治癒但可治療」，加上化療藥物近年來副作用減低，病患的生活品質相對提升，陳立宗鼓勵患者遵照醫囑，接受正規治療。

國家衛生研究院癌症研究所所長陳立宗說，胰臟癌從診斷到死亡的病程常常很短，預後也不好，很多病患直到出現腹痛、腹瀉、黃疸、不明原因暴瘦才就醫，通常已到了晚期。（圖／記者陳弋攝影）

陳立宗也透露，一般來說第一、二期胰臟癌可以開刀治療，第三期病患若胰臟後方血管遭腫瘤侵犯，開刀效果不佳，腫瘤難以有效清除。因此第三、四期胰臟癌會以化療為主，後續再視腫瘤縮小的情形評估能否開刀治療。

胰臟癌因其惡性程度高加上容易發生早期轉移的特性，臨床上多以全身性療法為主，耳熟能詳的包含化學治療、標靶治療和免疫治療。陳立宗提到，胰臟癌的治療方式看似多元，實際上化療是目前效果最明顯的選項。

台灣胰臟醫學會理事長暨桃園長庚紀念醫院副院長葉大森表示，化學治療和手術是胰臟癌最主要的治療方式，85%晚期患者以化學治療為主，而15%能開刀的病人，手術過後一樣須施以輔助性治療。現階段與國際指引同步的最新治療趨勢是「三明治療法」，指的是晚期胰臟癌手術前後都做輔助性化療：先做化療縮小腫瘤再開刀，再接續化療預防復發。如此一來，病人的存活率會比純粹做化學治療，或是一開始就開刀來得好。

桃園長庚紀念醫院副院長葉大森說，60%的胰臟癌患者確診時有轉移現象，胰臟癌患者中僅10～15%患者適合開刀。部分幸運的患者接受藥物治療腫瘤明顯縮小後，也有機會接受手術。（圖／記者陳弋攝影）

葉大森提醒，胰臟癌好發於50～60歲的中年族群，因早期症狀不明顯，除非腫瘤長在胰臟頭部，剛好堵住總膽管而引發黃疸，否則初期難以發現，通常直到晚期開始出現背痛、上腹痛等症狀，患者可能還會先到其他科別求診，最後體重減輕、症狀浮現才確診，種種情況導致胰臟癌患者難以早期發現病灶。

胰臟癌發生率並非惡性腫瘤中的第一名，但「初診即晚期」的狀況屢見不鮮，加上容易轉移所導致的高死亡率，大幅影響患者接受治療的意願。台灣胰臟醫學會和中華民國癌症醫學會強調，目前胰臟癌的化學治療已有相當程度的進展，多數國內核准的治療方式也獲得健保給付，鼓勵病友積極治療，以延緩病程，延長生命。

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胰腺癌贵为“癌中之王”，大多数患者都是到了晚期才发现，通常家属和患者最想知道的是还能活多久。一般医师会说：“50%的患者在3到6个月”，其实，这是一句自欺欺人的废话！为什么？因为肿瘤的预后不仅与肿瘤本身的局部情况有关，还与患者整个身体状态、内环境和治疗的方案密切相关，家庭社会因素都会影响患者的转归。

先来看肿瘤

如果能进行手术切除，通常在切下肿瘤后，医师会把切下来的肿瘤剖开，并且拿到手术室外给等候的家属看，看上去就是一团灰白色的、略带点奶黄色的疙里疙瘩的肉，胆大的用手摸一摸，会感觉到质地特别硬，似乎一个肿瘤里面处处都长得一样。错了！肿瘤本身就是有强烈的异质性，看起来是一样的肿瘤，里面的每一个肿瘤细胞都存在生物学差异，就如同几十亿人一样，能力、性格、喜好都不尽相同，有研究者从一块直径1cm的肿瘤中，选取了不同部位的9个点，对这些点里面的肿瘤细胞进行基因检测，结果都有很大差异。这些不同特性的肿瘤细胞，有的先天就有抗药物、耐辐射的能力，是打不死的小强；有的狐假虎威，遇强则弱，一杀便死；有些先天不足，竞争不过同伴，自己都会凋亡、坏死；还有些懒洋洋的，常年休眠唤不醒。

再来看诊断和治疗

这与就诊医师团队的医疗水平太有关系了。对于每一个患者来说，首先是能否确诊，通过什么方式来确诊都有选择差异，比如转移性胰腺癌，经皮直接细针穿刺活检、经超声内镜活检还是对转移瘤进行活检，可能因为接诊医师的专业特长不一就有不同的选择，只要是能够获得足够的病理组织来满足诊断要求，就是好的方法。诊断明确了，还会做相关的分子基因检测，为下一步的精准医疗制定方案。因为出现了胰腺外的转移，药物性系统治疗就是主要方法，就目前的医学研究结果来说，化疗仍然是转移性胰腺癌治疗的基石，而且，在全球众多的研究中，已经筛选出了白蛋白紫杉醇联合吉西他滨、奥沙利铂联合伊立替康和氟尿嘧啶这样的一线治疗方案，就是疗效最好、相对安全的首选化疗方案。对于体力状态不太好的，选择吉西他滨、替吉奥等单药治疗也是适合的。在给药方法上，一般采用静脉输注，也有通过介入区域性动脉化疗和栓塞以提高疗效和减少药物副反应的。在胰腺癌的靶向药物治疗上，道路十分曲折，还没有出现让人眼前一亮的惊喜，我们参与的作用肿瘤干细胞的新药BBI608临床研究项目，初步的结果还不错，期待最终的数据公布来释疑。如火如荼的免疫治疗初现曙光，免疫与化疗、靶向、放疗的联合都在进行探索性研究，或许是未来能改变胰腺癌治疗的策略。总之，现代的肿瘤治疗不是一个医师的治疗，而是一个相关团队的医疗，也就是多学科诊疗模式（MDT），通过规范的化疗、靶向和免疫等系统治疗，一半的转移性胰腺癌生存时间从6个月到8.7个月，进而延长到11.1个月，已有突破一年的报道了。

还要看家庭、社会环境

一个原本健康的人，突然查出一个胰腺癌，心情肯定比以前任何一次不愉快都要糟糕，从初期的不可能、不相信的排斥，到恐惧、焦虑、失落的心如死灰，再到接受治疗、承受痛苦和煎熬的求生之路，希望和绝望、温暖和孤独常常在一瞬间就转化。在两千多年前的中医巨著《黄帝内经》就论述了过度的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊与疾病的关系，喜伤心、怒伤肝、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾。发生在一个温馨家庭的患者，获得的心理支持一般来说要远大于一个冷漠家庭的，因此，他们的生活质量和生存时间都明显占优。善良、乐观、坚强的人，不仅身体内分泌的“善激素”会改善免疫状态，而且容易获得周围人群的帮助。在工作中，周俊医师（zhoujun_boshi）发现一个规律：真正信任医疗的患者，看起来似乎“傻乎乎”的，其实是最容易获得医师护士的额外关怀，医师也愿意冒一些风险、采取一些灵巧的技术去争取更好的疗效。将心比心，信任无价！

像国内外很多医院医院，在我们医院活跃着一群穿深蓝色马甲的志愿者，其中经常来肿瘤科病房拉家常的都是肿瘤患者，曾经脆弱过、绝望过、鬼门关闯过，通过自身的调整、病友的关爱、医护的帮助，他们从一个需要别人帮助的人，转换成为一个帮助别人的人，用自己亲身经历的故事来诠释患者的疑虑，教会患者心理、身体护理，疏导医患之间、家庭成员之间的误区，带给病区欢声笑语，满满的正能量。只要人人都献出一点爱，世界将变成美好的人间！

既然上天要考验，那就来吧，在人间快快乐乐，换一个地方生活有什么大了不得，照样潇洒走一回。

胰腺癌能活多久？未接受治疗的胰腺癌患者的生存期约为4个月左右，接受旁路手术治疗的患者生存期约7个月左右，切除术后患者一般能生存16个月左右，早期诊断和早期治疗是提高和改善胰腺癌预后的关键。然而，胰腺癌由于发病位置很隐蔽，并且在发病早期没有特异性表现，所以很容易被漏诊或误诊，导致多数患者在发现胰腺癌时就已经是中晚期，已经无法手术治疗，只能姑息治疗。

尽管现在胰腺癌的诊治技术已经取得了很大的进步，但其预后还是很不乐观，若想延长生存期，主要依靠于“早发现、早诊断、早治疗”。当身体出现不良信号时，要及时去医院就诊，以免延误病情。

胰腺癌晚期能活多久？专家说，由3个因素决定

治疗方案很重要

胰腺癌到了晚期，患者的身体情况较差。而治疗方法是否得当，治疗是否彻底，治疗措施是否及时，都很大程度上影响患者能活多久。早期胰腺癌是可以通过手术的治疗，但是晚期已经失去手术的治疗的意义，放化疗也是胰腺癌晚期用的方式，但是放化疗对胰腺癌晚期的效果并不是很好，中药治疗胰腺癌在其中发挥很大的作用，譬如富力博士研发的人参皂苷G35中药制剂，它不同于传统的人参皂苷，它是富力博士富力将人参皂苷Rg3与Rg5进行组合搭配，通过水溶性人参皂苷3.0制备工艺进行科学的黄金配比，形成水溶性G35组合，生物利用率近100%，而rg3的生物利用率胃2-10%，通过科学实验证实，G35组合物在人体的吸收度，相比较单体非水溶性人参皂苷rg3吸收度提高11-55倍以上，可更好的实现人参皂苷抗肿瘤的作用

饮食习惯很重要

癌症病人一定要有合理的饮食方式。病人的饮食一定要以清淡为主，要多吃水果和蔬菜，要多吃容易助于消化的食物，在平时可以多喝粥。病人一定不能吸烟喝酒，也不能吃辛辣刺激的食物，不能吃太咸的食物，也不能吃太油腻的食物，因为这些不良饮食习惯会严重影响到病情恶化。

患者的心态很重要

积极乐观的心态对癌症的治疗有很大的作用。消极负面的情绪会抑制人体内部的免疫功能，而癌症的发生正是因为癌细胞逃出了免疫系统的监察，从而有机会发展成恶性肿瘤。因而，长期的消极负面情绪容易使人患癌症的风险增加，也使已经得癌症的人在治疗上打了折扣。

影响癌症患者存活时间的因素很多，但总的来说，选择可靠的治疗机构，及时积极配合治疗，是癌症患者得救的最佳途径。

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