Herpes Zoster 治疗

诊断

带状疱疹通常是根据身体一侧的疼痛史以及明显的皮疹和水泡来诊断的。医生还可能采集组织刮屑或水疱培养物供实验室中检查。

治疗

带状疱疹无法治愈,但及时使用抗病毒处方药物进行治疗可以加速愈合并降低发生并发症的风险。这些药物包括:

  • 阿昔洛韦 (Zovirax)
  • 泛昔洛韦
  • 伐昔洛韦(Valtrex)

带状疱疹可引起剧痛,因此医生还可能开具以下处方:

  • 辣椒素外用贴剂 (Qutenza)
  • 抗惊厥药,例如加巴喷丁 (Neurontin)
  • 三环类抗抑郁药,例如阿米替林
  • 麻醉剂,例如乳霜、凝胶、喷雾剂或皮肤贴剂等形式的利多卡因
  • 含有麻醉剂的药物,例如可待因
  • 含有皮质类固醇和局部麻醉剂的注射剂

带状疱疹一般会持续两到六周。大多数人只会得一次带状疱疹,但也有可能会得两次或更多次。

生活方式与家庭疗法

洗个冷水澡或者对水疱使用冷湿敷,可能有助于缓解瘙痒和疼痛。如果可能,设法减少生活中的压力。

准备您的预约

有些带状疱疹患者症状很轻微,因此没有寻求医疗。有些带状疱疹患者症状很严重,可能需要去急诊室治疗。

您可以做什么

您可能想列出以下内容:

  • 您症状的详细描述
  • 您当前及过去健康问题的信息
  • 您父母或兄弟姐妹健康问题的信息
  • 您服用的所有药物、维生素和膳食补充剂

提前准备好问题清单有助于充分利用有限的就诊时间。请按照从最重要至最不重要的顺序列出问题,以免时间不够。对于带状疱疹,要向医生咨询的一些基本问题包括:

  • 我的症状最可能的原因是什么?
  • 我的症状会持续多久?
  • 是什么导致我患带状疱疹?它会复发吗?
  • 您推荐哪种治疗?我要等多长时间才能开始感觉有所好转?
  • 如果症状不见好转怎么办?
  • 有没有我可以带走的手册或其他印刷资料?您推荐哪些网站?

除了提前准备好咨询医生的问题外,如果您有任何其他问题,也可以在就诊时随时询问。

医生可能做些什么

您的医生将检查您的皮疹,可能会询问下列问题:

  • 您何时开始出现症状?
  • 是否有任何因素会改善或加重您的症状?
  • 您是否曾患水痘?

What you can do in the meantime

Avoid doing anything that seems to worsen your symptoms.

Aug. 29, 2022

  1. Shingles: Hope through research. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Shingles-Hope-Through-Research. Accessed May 9, 2017.
  2. Yun H, et al. Longterm effectiveness of herpes zoster vaccine among patients with autoimmune and inflammatory diseases. Journal of Rheumatology. In press. Accessed May 9, 2017.
  3. Ferri FF. Herpes zoster. In: Ferri's Clinical Advisor 2017. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed May 9, 2017.
  4. Bennett JE, et al., eds. Chickenpox and herpes zoster (varicella-zoster virus). In: Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 8th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2015. https://www.clinicalkey.com. Accessed May 9, 2017.
  5. Shingles: Clinical overview. Centers for Disease Control and Prevention. http://www.cdc.gov/shingles/hcp/clinical-overview.html. Accessed May 9, 2017.
  6. Longo DL, et al., eds. Varicella-zoster virus infections. In: Harrison's Principles of Internal Medicine. 19th ed. New York, N.Y.: McGraw-Hill Education; 2015. http://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed May 9, 2017.
  7. Albrecht MA, et al. Vaccination for the prevention of shingles (herpes zoster). https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 10, 2021.
  8. Zostavax (zoster vaccine live) recommendations. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/shingles/hcp/zostavax/recommendations.html?CDC_AA_refVal=https%3A%2F%2Fwww.cdc.gov%2Fvaccines%2Fvpd%2Fshingles%2Fhcp%2Frecommendations.html. Accessed Sept. 10, 2020.
  9. Shingrix recommendations. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/shingles/hcp/shingrix/recommendations.html. Accessed Sept. 10, 2021.
  10. AskMayoExpert. Herpes zoster (shingles). Mayo Clinic; 2019.

相关

Mayo Clinic 新闻

产品与服务

概述

带状疱疹是一种病毒感染,会出现令人疼痛的皮疹。尽管带状疱疹可以出现在身体的任何部位,但最常见的还是包裹在躯干左侧或右侧的单条水疱。

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的,与水痘是同一种病毒。得过水痘后,这种病毒会以不活跃状态存活于脊髓和大脑附近的神经组织中。多年后,病毒可能会重新激活,形成带状疱疹。

带状疱疹不会威胁生命,但会令人十分痛苦。注射疫苗可降低感染带状疱疹的风险。早期治疗可以缩短带状疱疹的感染时间,并且减少并发症。最常见的并发症是带状疱疹后神经痛,会令带状疱疹疼痛在水疱消失后依然持续很长时间。

症状

带状疱疹的体征和症状通常只影响身体一侧的一小部分。这些体征和症状包括:

  • 疼痛、灼烧感、麻木或刺痛
  • 触觉敏感
  • 疼痛持续数天后开始出现红疹
  • 充满液体的水疱,水疱会反复破裂结痂
  • 瘙痒

一些人还会出现:

  • 发热
  • 头痛
  • 光敏感
  • 疲劳

疼痛通常是带状疱疹最早出现的症状。一些人的疼痛会非常剧烈。根据疼痛的位置,有时会被误认为是累及心脏、肺或肾脏的问题的症状。一些人的带状疱疹会很疼痛,但不会出现皮疹。

最常见的带状疱疹是围绕躯干左侧或右侧形成一条水疱。带状疱疹有时会出现在一只眼睛周围或者颈部或面部的一侧。

何时应就医

如果您怀疑自己患有带状疱疹,要及时联系医生,特别是在以下情况下:

  • 疼痛和疱疹出现在眼睛周围。这种感染如果不加治疗会永久损伤眼睛。
  • 您是 60 岁或以上,因为年龄会大幅升高并发症风险。
  • 您或您家人的免疫系统减弱(因癌症、用药或慢性病等原因所致)。
  • 疱疹大面积扩散且疼痛。

病因

带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起,也正是这种病毒引起水痘。任何出过水痘的人都可能得带状疱疹。水痘治愈后,病毒进入神经系统,可潜伏多年。

最终,病毒可能被激活并沿神经通路进入皮肤,导致带状疱疹。但是,并不是所有出过水痘的人都会得带状疱疹。

带状疱疹的病因尚未确知。有可能是因为对感染的免疫力随着年龄增长而下降。老年人和免疫系统低下的人群更常出现带状疱疹。

水痘-带状疱疹病毒属于疱疹病毒群,导致唇疱疹和生殖器疱疹的病毒也属于这类病毒。为此,带状疱疹也被称为带状疱疹病毒感染。不过,导致水痘和带状疱疹的病毒和造成唇疱疹或生殖器疱疹(性传播感染)的病毒并不是一种病毒。

您有传染性吗?

带状疱疹患者可以将水痘-带状疱疹病毒传染给任何对水痘没有免疫力的人。直接接触带状疱疹的开放性溃疡通常会被传染。一旦被感染,感染者将发展成水痘,而不是带状疱疹。

水痘对某些人来说可能很危险。在带状疱疹结痂之前,您仍然具有传染性。在这段时间里,应避免与尚未得过水痘或接种水痘疫苗的任何人接触,特别是孕妇和新生儿等免疫系统较弱的人。

风险因素

任何出过水痘的人都可能罹患带状疱疹。美国大多数成人在孩童时期都出过水痘,现在用来预防水痘的常规儿童疫苗那时尚未问世。

可能导致患带状疱疹风险增加的因素包括:

  • 年龄超过 50 岁。带状疱疹最常见于 50 岁以上的人群。患病风险随着年龄的增长而增加。
  • 患有某些疾病。患有削弱免疫系统的疾病,如 HIV/AIDS 和癌症,会增加患带状疱疹的风险。
  • 正在接受癌症治疗。放疗或化疗会降低您对疾病的抵抗力,并可能引发带状疱疹。
  • 服用某些药物。用于防止移植器官排异反应的药物可能增加患带状疱疹的风险,长期使用类固醇(如泼尼松)也会增加这种风险。

并发症

带状疱疹的并发症包括:

  • 带状疱疹后神经痛。一些人在水疱清除后还会长时间感到带状疱疹痛。这种疾病名为带状疱疹后神经痛,病因是皮肤上的受损神经纤维向脑部发送混乱或夸大的疼痛信息。
  • 视力丧失。眼部或眼周围的带状疱疹(眼带状疱疹)会造成疼痛性眼部感染,可能导致视力丧失。
  • 神经系统问题。根据受影响的神经,带状疱疹会导致脑部发炎(脑炎)、面神经麻痹或者听力或平衡问题。
  • 皮肤感染。如果没有正确处理带状疱疹水疱,可能发生细菌性皮肤感染。

预防

带状疱疹疫苗可能有助于预防带状疱疹。

符合接种条件者应接种美国的 Shingrix 疫苗

在美国,Shingrix 于 2017 年获得美国食品药品管理局(FDA)批准。研究表明,Shingrix 提供长达五年以上的抗带状疱疹保护。Shingrix 是一种由病毒成分制成的灭活疫苗。此疫苗打两剂,两剂间隔 2 到 6 个月。

Shingrix 获得批准并推荐用于 50 岁及以上人群,包括事先接种 Zostavax 疫苗或得过带状疱疹的那些人。

虽然美国境内已不再销售 Zostavax 疫苗,但其他国家/地区可能仍在使用。

这两种带状疱疹疫苗的最常见副作用是注射部位发红、疼痛、压痛、肿胀和瘙痒,以及头痛。

带状疱疹疫苗不保证您不会得带状疱疹。但是,这类疫苗会缩短病程并降低疾病严重程度,同时降低您的带状疱疹后神经痛风险。

带状疱疹疫苗只作为预防策略使用。它不是为了治疗现有患者。请与医生讨论哪个方案适合您。

Aug. 29, 2022

  1. Shingles: Hope through research. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Shingles-Hope-Through-Research. Accessed May 9, 2017.
  2. Yun H, et al. Longterm effectiveness of herpes zoster vaccine among patients with autoimmune and inflammatory diseases. Journal of Rheumatology. In press. Accessed May 9, 2017.
  3. Ferri FF. Herpes zoster. In: Ferri's Clinical Advisor 2017. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed May 9, 2017.
  4. Bennett JE, et al., eds. Chickenpox and herpes zoster (varicella-zoster virus). In: Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 8th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2015. https://www.clinicalkey.com. Accessed May 9, 2017.
  5. Shingles: Clinical overview. Centers for Disease Control and Prevention. http://www.cdc.gov/shingles/hcp/clinical-overview.html. Accessed May 9, 2017.
  6. Longo DL, et al., eds. Varicella-zoster virus infections. In: Harrison's Principles of Internal Medicine. 19th ed. New York, N.Y.: McGraw-Hill Education; 2015. http://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed May 9, 2017.
  7. Albrecht MA, et al. Vaccination for the prevention of shingles (herpes zoster). https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 10, 2021.
  8. Zostavax (zoster vaccine live) recommendations. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/shingles/hcp/zostavax/recommendations.html?CDC_AA_refVal=https%3A%2F%2Fwww.cdc.gov%2Fvaccines%2Fvpd%2Fshingles%2Fhcp%2Frecommendations.html. Accessed Sept. 10, 2020.
  9. Shingrix recommendations. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/shingles/hcp/shingrix/recommendations.html. Accessed Sept. 10, 2021.
  10. AskMayoExpert. Herpes zoster (shingles). Mayo Clinic; 2019.

相关

Mayo Clinic 新闻

产品与服务