心臟 突然 跳 很 大力

「醫師，我經常覺得有一股氣卡在胸口，有點呼吸困難。有時候心臟會落拍，有時又突然跳得很大力，整個人都感覺暈暈的，好像在晃。」

上述是心室早期收縮病患常有的情況，心室早期收縮會導致心律不整、心悸，也會影響呼吸，好發於45~65歲壯年族群。《Hello醫師》為您介紹什麼是心室早期收縮？心臟收縮會有什麼症狀？心室早期收縮會好嗎，是否需要治療？

「心室早期收縮」是什麼？

心臟跳動有一套控制系統，位於右心房上方的「竇房結」負責控制中樞，會放電讓心房收縮，將血液打入心室，接著電訊會傳至位於心房與心室間的「房室節」，再次放電讓心室收縮，將血液注入大動脈或肺動脈。依此順序打出來的血量才足夠讓身體充分應用。

心室早期收縮又稱早發性心室收縮或期前收縮，指心室尚未接收收縮電訊，就提前收縮打血，因此血量較正常少，造成心臟跳動效率不好，容易有心跳空虛感；換句話說就是心跳不夠完整用力，甚至連按脈搏可能都察覺不到心跳。

心室早期收縮會造成心搏間隔的舒張期變長，注入心臟的血量變多，因此下一次心搏恢復正常，心臟正常跳動時，打出來的血量就會變特別多，讓人感覺心跳強烈、心悸，甚至身體晃動；而且強烈的心跳也會刺激肺動脈附近的迷走神經，導致呼吸困難或咳嗽。

引發心室早期收縮的原因

心室早期收縮源自於心室電位不穩定，造成電位不穩定的可能原因如下：

• 原發性
• 藥物濫用
• 構造性心臟疾病
• 遺傳性心臟疾病
• 肺高壓、呼吸中止症
• 甲狀腺功能異常
• 生活習慣或壓力導致交感神經過度興奮，例如攝取咖啡因或熬夜

心室早期收縮會好嗎？需要治療嗎？

針對心室早期收縮病患，醫師會藉由心電圖、心臟超音波檢查患者心臟功能是否異常，並依據結果與症狀嚴重度，採取不同的治療方針。

1. 心臟功能正常，心律不整次數不多

此類心室早期收縮可能是由於作息不正常、壓力過大所致，透過改善生活、維持健康的生活型態，就能改善心室早期收縮。以下提供6點建議：

• 睡眠充足
• 減少生活壓力或適度釋放壓力，例如運動、旅遊、瑜珈等
• 避免過度勞累
• 避免情緒激動
• 戒菸及遠離二手菸
• 避免刺激性食物，如咖啡、茶葉、酒類（延伸閱讀：心跳忽快忽慢怎麼辦？預防心律不整，忌吃食物有這些）

2. 心臟功能正常，心律不整次數頻繁

醫師可能會開立以下3種藥物，減少心室早期收縮的發生率及心律不整的狀況。

• 乙型阻斷劑：康肯（Bisoprolol）、卡菲蒂羅（Carvedilol）
• 鈣離子阻斷劑：心舒（Verapamil）、卡迪爾（Diltiazem）
• 抗心律不整：臟得樂（Amiodarone）、心利正（Propafenone）

3. 心臟功能異常，針對病因改善

若心臟功能異常，醫師會針對病因改善，例如治療肺高壓、甲狀腺功能異常。若心室早期收縮嚴重，則須考慮電燒手術治療，以免心臟收縮功能受損，甚至心臟衰竭。

若以電燒手術治療，會藉由3D立體心律不整定位系統，確認異常放電處，使用電燒導管燒灼異常放電處，使異常放電消失，改善心室早期收縮；手術時間約2至3小時，治療成功率約80至90%。

（圖片授權：達志影像）

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