胃食道逆流 喉咙 异物 感

黃女士老是感覺喉嚨好像有個東西、有些卡卡的、經常想要去清喉嚨，有時聲音會沙啞以及咳嗽，斷斷續續看醫師吃藥將近一兩年的時間，一直都沒改善，她一直懷疑喉嚨是不是有長什麼不好的東西，經由朋友介紹前來看診。

在詳細了解她的病史後，我用內視鏡幫她做了一個詳細檢查，從鼻腔、鼻咽部到整個喉嚨都仔細地用內視鏡很清楚的觀察，結果整個上呼吸道都沒有看到任何腫瘤，但是鼻咽部以及食道剛上來進入喉嚨的地方有些紅腫。

我告訴她，不用擔心，喉嚨沒有長任何腫瘤，但是有些胃食道逆流。她很訝異地說，但是我都沒有火燒心或者反酸的感覺，只是有時候比較容易嗝氣而已。

的確，典型的胃食道逆流患者，經常會抱怨有火燒心或者喉嚨酸酸苦苦的感覺，但是很多抱怨類似上述黃女士症狀的耳鼻喉科患者，應該是叫做所謂的胃咽喉逆流。只是因為大家對於胃咽喉逆流這個名詞比較陌生，所以才會用大家比較熟悉易懂的胃食道逆流。

胃咽喉逆流相對典型的胃食道逆流，其症狀比較輕，也比較沒有火燒心的胃酸湧上來的感覺，而且這個胃酸刺激喉嚨的時間，除了在進食時會發生外，經常是發生在晚上躺下來睡覺的時候。在白天人站著或坐著的時候，胃酸要往上噴到食道甚至喉嚨的時候，這個壓力是要比較強才能往上噴，才會有火燒心的感覺。但是晚上當躺下來睡覺的時候，胃跟喉嚨幾乎是處於相同水平的位置，大家了解，水(胃酸)在同一個水平面是可以自由流動的，所以胃咽喉逆流最常發生的時間反而是在晚上睡覺的時侯，由於這時胃酸不是靠很強的壓力往上衝，也因此不太會有火燒心的強烈感覺。

胃酸本來就不應該出現在喉嚨哩，因此當胃酸流到喉嚨時，喉嚨的黏膜就會受傷，而產生很多的臨床症狀，例如：

1. 異物感：這是很多胃咽喉逆流患者常見的症狀，也是讓很多患者憂心忡忡的症狀，總是會擔心喉嚨是否有腫瘤甚至癌症。這是因為喉嚨黏膜受傷後產生的異物感，畢竟黏膜受傷後就沒有那麼平順，才會有異物感。
2. 感覺有痰，經常想要清喉嚨：這也是為咽喉逆流患者很常出現的症狀，這個痰的特點是通常是呈現白色黏稠狀，而且量不多，好不容易將這少許的痰咳出來，沒多久又感覺有些痰。
3. 聲音沙啞：有些時候會突然感覺說話聲音沙啞，隔一段時間又恢復正常。有些時候喝些水、清清喉嚨，聲音就會恢復正常。
4. 咳嗽：胃咽喉逆流引起的咳嗽，大部分都是乾咳，而且會持續一陣的連續咳嗽。比較常發生的時間為飯後，或者剛躺下去睡覺以及早上剛醒過來的時候。
5. 鼻涕倒流：胃咽喉逆流時因為胃酸(胃蛋白酶)刺激鼻咽部，導致鼻咽部黏膜發炎，而會產生類似鼻涕倒流的感覺。但是與鼻竇炎引起的鼻涕倒流不同的是，胃咽喉逆流引起的鼻涕倒流是看不到真正的濃稠鼻涕。
6. 鼻竇炎或中耳積水：目前的醫學研究報告已經證實，可以在一些鼻竇炎患者的鼻竇腔內，或者中耳積水患者的中耳腔內可以發現到胃蛋白酶。美國帕爾森醫師在1996年的一篇醫學研究報告中，甚至指出，在小兒慢性鼻竇炎患者有將近1/3是有胃食道逆流的問題。所以在治療鼻竇炎或者中耳積水時，也要同時注意是否合併有胃食道咽喉逆流的問題。