有關 橫 膈 裂孔 疝氣 之 敘述

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13 有關橫膈裂孔疝氣之敘述，下列何者錯誤？
(A)男性及瘦弱者較容易出現
(B)胃由橫膈的食道裂孔處向上疝脫至縱膈腔
(C)進餐後會心口灼熱感
(D)容易造成胃部內容物之氣體逆流

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專技◆護理師◆內外科護理學- 106 年 - 106-2 專技高考（花東補考）_護理師：內外科護理學#67179

答案：A
難度： 適中

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  私人筆記( 1 )

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	4F 張米奇 幼兒園下 (2019/06/23) 年紀漸長而產生的肌肉退化，通常發生... (內容隱藏中) 查看隱藏文字
	5F 110/08/31 已考取 小六上 (2021/04/04) 解析：裂孔→指橫膈膜上消化道通過的孔道，此孔道由橫膈膜肌肉環繞，當此處的肌肉退化，或腹壓過高破壞了裂孔的閘門功能，就會導致胃或腹部器官向胸腔推擠、產生裂孔疝氣，因年紀漸長而產生的肌肉退化，通常發生在五十歲以上的患者，或造成腹壓升高的因素，如長期咳嗽、肥胖、劇烈嘔吐等。 檢舉
	6F pylee0728 高二下 (2022/06/14) http://pticliu.blogspot.com/2016/02/anatomy-angel.html https://zhuanlan.zhihu.com/p/423545163 檢舉

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36. 關於輸血反應之敘述，下列何者錯誤？ (A) 因輸血反應而暫停輸血時，應給予林格氏液以保持管路暢通 (B) 溶血性輸血反應常見之表徵...

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36. 關於輸血反應之敘述，下列何者錯誤？ (A) 因輸血反應而暫停輸血時，應給予林格氏液以保持管路暢通 (B) 溶血性輸血反應常見之表徵...

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裂孔疝氣(Hiatal Hernia) 簡介 裂孔(Hiatus)係指橫膈膜上消化道通過的孔道，此孔道由橫膈膜肌肉環繞，當此處的肌肉退化，或腹壓過高破壞了裂孔的閘門功能，就會導致胃或腹部器官向胸腔推擠，產生裂孔疝氣。 好發因子 因年紀漸長而產生的肌肉退化，通常發生在五十歲以上的患者；或造成腹壓升高的因素，如長期咳嗽、肥胖、劇烈嘔吐…。 臨床症狀 大多數病人其實是沒有症狀的，若產生症狀則源自兩個方面： 第一種是較常見的腸胃道症狀，因裂孔失去其“閘門”的功能，導致胃酸、膽汁的逆流，使得病人有溢酸、火燒心等表現。 第二種是因腹部器官上移，造成胸腔器官壓迫，壓迫心臟可能造成心悸，壓迫肺臟則可能造成呼吸困難。而當腸胃道有部分被箝制在裂孔處，腸胃蠕動時可能因此發生扭轉，若發現得太晚甚至可能造成腸胃道缺血壞死。 檢查 經由醫師仔細詢問病史及相關症狀後，可安排胃鏡、胸腹部斷層掃描、或上消化道攝影做確診。 分類 裂孔疝氣分做四類： 第一類是滑脫性疝氣(Sliding)，最常見，食道胃接點直接脫離橫膈膜裂孔往上移。 第二類是食道旁疝氣(Paraesophageal)，食道胃接點留在裂孔處，但胃上端從裂孔較薄弱處往上擠，導致的胃上端被箝制於此處，這種狀況有時會併發胃扭轉。 第三類是綜合型(Mixed)，顧名思義是上兩種型態的綜合。 第四類是指裂孔破損較大，導致腹部其他器官，如：大腸、脾臟，也擠壓入胸腔，通常容易造成肺臟壓迫、呼吸困難。 治療 大多數有症狀的病人可以藉由內科治療得到很好的緩解；但少數無法用藥物緩解症狀的病人，或者是因為器官遊移造成問題的患者，如：胃扭轉或腸道壓迫胸腔器官，則建議使用微創手術的方式，從腹腔或者是胸腔進行腸道復位、裂孔修補，更進一步做胃摺疊術，有效處理胃食道逆流情形。

食道裂孔疝
同義詞	食道裂孔疝氣、橫膈裂孔疝氣
橫膈裂孔疝氣的示意圖
症狀	口腔酸味、胃灼熱、吞嚥困難[1]
併發症	缺鐵性貧血、腸扭結、腸梗阻[1]
風險因子	肥胖、年長、 重大創傷[1]
診斷方法	內視鏡檢查、醫學影像、測壓檢查[1]
治療	抬高床頭、減肥、藥物、手術[1]
藥物	H2受體阻抗劑、氫離子幫浦阻斷劑[1]
盛行率	10%至80% (美國)[1]
醫學專科	腸胃科、一般外科

橫膈裂孔疝氣（hiatus hernia、hiatal hernia）是一種疝氣，是腹部的器官（通常是胃）通過橫膈膜進入縱膈腔中[1][2]。這可能導致胃食道逆流（GERD）或咽喉反流，其症狀包括口腔酸味或胃灼熱感[1][2]。其他症狀可能包括吞嚥困難和胸痛[1]。併發症可能包括缺鐵性貧血，腸扭結或腸梗阻[1]。

肥胖和年長為最常見的危險因素[1]。其他危險因素包括嚴重創傷、脊柱側彎及某些手術[1]。橫膈裂孔疝氣有兩種主要類型，一種是滑動疝氣，胃會直接向上移動；一種是食道旁疝氣，腹部器官在食道旁移動[1]。可透過內視鏡檢查或醫學影像來確認診斷。[1] 內視鏡檢查通常僅用於有症狀出現，且症狀對治療會有抗性的或患者年齡超過50歲的人時才需要使用[1]。

橫膈裂孔疝氣的症狀可以透過抬高床頭、減輕體重和調整飲食習慣等方面的改變來改善。[1] 減少胃酸的藥物，也可能有助於這些症狀，例如H2受體阻抗劑或氫離子幫浦阻斷劑（PPI）[1]。若用藥物治療沒有改善，那麼進行腹腔鏡胃底折疊手術（英語：Nissen fundoplication）可能也是一種方法[1]。美國有10％至80％的人受到此病影響[1]。

• X光下的橫膈裂孔疝氣

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  CT所看到的橫膈裂孔疝氣

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  CT所看到的巨大橫膈裂孔疝氣影像

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  CT所看到的巨大橫膈裂孔疝氣影像

參考資料[編輯]

1. ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14 1.15 1.16 1.17 1.18 1.19 1.20 Roman, S; Kahrilas, PJ. The diagnosis and management of hiatus hernia.. BMJ (Clinical research ed.). 23 October 2014, 349: g6154. PMID 25341679. doi:10.1136/bmj.g6154. However, the exact prevalence of hiatus hernia is difficult to determine because of the inherent subjectivity in diagnostic criteria. Consequently, estimates vary widely—for example, from 10% to 80% of the adult population in North America
2. ^ 2.0 2.1 Hiatal Hernia. PubMed Health. [6 May 2017]. （原始內容存檔於28 April 2017）.

外部連結[編輯]

• 放射學協作超文本：01011
• Hiatus Hernia - Help and Advice
• Hiatal hernia CT Scans （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館） - CT Cases