4歲的洋洋3歲的時候就已經戒除了尿布，但這幾天突然跟爸媽抱怨小便時疼痛，而爸爸幫他洗澡的時候，發現包皮紅腫有輕微分泌物，媽媽也注意到最近他常常會搔抓下體，帶來就診的時候，沒有發燒、噁心、嘔吐或腰痠的狀況，所以確診是龜頭包皮炎。 在幼兒時期，包皮還沒辦法跟龜頭完全分開，所以沒有認真清潔，就可能讓裡面藏污納垢，導致龜頭包皮炎。書田診所小兒科主治醫師戴季珊說，包皮跟龜頭至少要到青春期的時候才會完全分開，所以在洗澡的時候應該要輕輕把包皮翻開、洗好再推回去，才能清潔乾淨，但也不要洗得太乾淨，會讓包皮失去保護的功能，建議清水把尿垢洗淨就好。
不過除了沒有清潔乾淨之外，也可能因為一直搔抓造成刺激，尤其是手不乾淨的時候引發感染，造成龜頭或是包皮發炎，甚至是2者一起發炎。戴季珊說，還好洋洋只是隔著褲子抓，所以分泌物是清澈的，還沒有造成嚴重感染，擦藥膏消腫、回家清潔乾淨就自己恢復了。 龜頭包皮炎的症狀 治療龜頭包皮炎時，除非是有很嚴重的感染，像是分泌物變成黃色、綠色，或是發出臭味，紅腫到沒辦法尿尿、會疼痛，才需要用外用或口服的抗生素來治療。戴季珊說，一般來說沒有太嚴重，只要適度的清潔、加上用跟體溫相近的溫水坐浴，大約3~5天就可以緩解，不過要注意的是，不要反而把包皮推得太後面，或是清洗完沒有推回去，會造成包皮裂傷、龜頭水腫，會痛到要送急診的。 戴季珊說，大約在3~4歲開始，因為幼兒會發展出「自己」跟「外人」的差別理解，所以會對自己的身體產生好奇，也會試圖理解自己的性別跟爸爸、還是媽媽一樣，所以觸碰的快感是他們探索的一部分；「這不能嚴格禁止、也不能完全不管，因為在未來都可能造成孩子對性的態度不健康。」
像是有許多爸媽會說「你這樣做羞羞臉」、「老師或同學會笑你」等，戴季珊說，這種用罪惡感來制止孩子性探索的方式，會讓孩子走向2個極端，一個是非常壓抑、不願意去談到性甚至不願意去碰觸性；另一個則是放縱自己，讓自己對性的需求更大。 而完全不管孩子，他也可能走向這2個極端，像是因為缺乏這方面的引導，而更討厭／更喜歡自己的身體，同時也會發展出渴望被關愛的想法，產生戀父或是戀母情結，對於人際情感也會處理的不好。 「其實這年紀的小孩子還不太會問這方面的問題，注意力轉移也很快，所以爸媽可以多帶小朋友出去玩、去探索這個世界，比較不會聚焦在身體的變化上。而觸覺的刺激，可以用有凸起、多元幾何形狀的玩具，像是樂高積木等，讓孩子可以滿足觸覺的需要，就不會一直想尋求快感。」戴季珊說。 而當孩子開始上學之後，可能會對性有更多疑問、想問知識，戴季珊說，「可以用很自然的口氣說，男生跟女生的生理特徵的確不一樣，所以我們要尊重其他人的身體、尊重自己的身體，雖然碰觸會有舒服的感覺，但不能隨便碰別人，也不適合在大庭廣眾下做這件事，然後再視情況、年齡慢慢帶入更深入的知識。」
3點教法 延伸閱讀 《週末心理話》強迫孩子跟不熟的大人擁抱，可能是在害他們！ 圖、文／盧映慈 當孩子抱怨尿尿時會痛，家長要特別注意了！一名4歲男童（洋洋）從3、4歲開始學戒尿布，卻在這兩天抱怨解尿時疼痛，甚至偶爾痛到尿不出來，爸爸幫洋洋洗澡時發現其包皮紅腫，且有輕微分泌物，趕緊就醫。 一問之下，媽媽表示最近洋洋常會不自覺搔抓下體，結果沒多久後說解尿會痛，經檢查後，發現洋洋的包皮發紅、腫脹，診斷為「急性龜頭包皮炎」，不過幸好無發燒、噁心、嘔吐或腰酸、後背敲痛等情形，尿液檢查也無泌尿道感染疑慮，症狀較輕微，只需塗抹抗生素藥膏即可緩解。 龜頭包皮炎好發於2～5歲男童收治該個案的書田診所小兒科主治醫師戴季珊表示，根據統計，龜頭包皮炎的盛行率約千分之一，就門診經驗通常較常發生在天氣較熱、開學季（較有壓力）時期。龜頭包皮炎好發在2～5歲的學齡前男童，常見的症狀如：外生殖器的紅腫、包皮腫脹、組織滲出液、臭味、包皮與龜頭之間產生疤痕組織、包莖、急性尿路阻塞等。發生的原因多為感染、接觸性刺激、過敏免疫、外傷等因素。 急性龜頭包皮炎的治療方面，戴季珊醫師指出，首先要有正確的清潔習慣，正常清洗包皮即可，避免使用外力撥離包皮與龜頭，不要使用接觸性刺激物如肥皂、沐浴油、痱子粉等。此外，讓孩子溫水坐浴5～15分鐘也可舒緩紅腫疼痛感，輕微的話3～5天後包皮炎症狀即可緩解。 不過戴季珊醫師也曾遇過嚴重到發膿就醫的男童，像這種感染較嚴重的個案，則可能需要外用或口服的抗生素治療續發性的感染。若是病童有急性尿阻塞、治療反應不佳或反覆發炎，懷疑因包莖造成反覆發作者，則須轉介至泌尿科處理。 男寶生殖器清潔與照護重點 有時包皮和龜頭之間沒有清洗乾淨，累積汙垢以及分泌物，會出現一些乳白色的硬塊稱為「包皮垢」，當出現包皮垢時，可將寶寶的包皮輕輕地翻開來清洗乾淨即可，推開的過程手法要輕柔，遇阻力或看得到尿道口即可停止，千萬別硬扯，以免引起疼痛，沖洗後也要記得將包皮推回去，否則摩擦到尿布容易紅腫、裂傷。 戴季珊醫師提醒，包皮內的白垢其實也有保護作用，因此不建議家長過度清潔，一般來說只要用清水稍微沖洗即可，除非發現包皮垢的顏色變黃、綠，甚至有臭味、會癢、出膿，則須盡快就醫。除了注重衛生清潔之外，也不要讓寶寶穿過緊的內褲，應保持通風。 男童愛抓小GG，小心衛生問題造成急性龜頭包皮炎！ 由於3～6歲的幼童性別認知萌芽，開始對自己的性器官感到興趣，會透過撫摸等方式獲得心理和生理上的滿足，對於兒童的人格發展與性發展有重要的影響。不過也因為如此，這時期的幼兒可能會有不自覺抓下體的情形，手的細菌多，也就容易有衛生問題造成局部感染等。 家有性器期孩童，爸媽可以這樣做 相信有許多爸媽都曾看過孩子撫摸、搔抓自己的性器官，到底該如何面對呢？戴季珊醫師指出，門診中遇到許多家長對於這方面的問題比較疑惑，有些家長採取的態度是嚴厲禁止，用「羞羞臉」這種讓孩子有罪惡感的說詞壓迫，未來孩子對性需求可能就會非常壓抑；反過來有些家長採取消極處理，不管不顧，造成孩子想摸就摸的習慣，未來對性需求也會顯得較放縱。 上述兩種處置方式並不恰當，戴季珊醫師給予家長以下建議： 1.避免嚴格斥責，以溫和的態度教導適當的性教育，像是告訴孩子大力搔抓可能會害小GG受傷，或是教孩子分辨可以摸的場合等。 2.適度地讓孩子轉移注意力，但不必刻意，只要用其他孩子有興趣的玩具、遊戲吸引他，自然而然孩子就會停止撫摸、搔抓的動作。 3.提供滿足觸覺刺激、形狀明顯凸起的玩具，像是樂高、指壓板等非平滑的物品。平時也可多帶孩子進行戶外活動。 延伸： 不要慌！幼兒期的自慰行為很正常！教兒子學習自慰的禮儀吧！ 與孩子談性說愛很禁忌？10件事搞懂性教育是怎麼一回事 *本網站所發表之文章，均由《嬰兒與母親》及其他相關著作權人依法擁有其法律權益，若欲引用或轉載網站內容， 請與本公司來信接洽，違者將依法處理。聯絡信箱： 龟头包皮炎 儿子的小鸡鸡红肿疼痛，小便都不肯解，怎么办啊？此文将给家长们一个“锦囊”。 龟头包皮炎（balanoposthitis），顾名思义，是指小孩子的龟头和包皮感染发炎了。一般发生在没有接受包皮环切手术的小孩子，包皮已经“割掉”的小孩子一般不会发炎了。
－经过上述合理治疗，一般5-7天炎症即可消退。 －炎症消退后，应继续保持合理清洗的习惯。 －如果炎症反复发作，建议行包皮环切手术（最佳年龄3-9周岁）。 －如果炎症迁延不愈，应及时就诊泌尿外科门诊，针对性使用口服抗生素治疗。 1、典型包茎、包皮口很小的儿童，可以来门诊使用“爱阔尔达”扩张包皮口，或者局部使用激素扩张包皮口。 （图中所示为“爱阔尔达”包皮扩张器） 2、“包皮垢”是啥东西？ 包茎的小朋友排尿时，包皮鼓起，尿积留于包皮囊内经常刺激包皮及龟头，促使其产生分泌物及表皮脱落，就会形成包皮垢。聚集的包皮垢呈乳白色豆腐渣样，偶尔能从包皮口排出；有的包皮垢能形成绿豆大小，堆积在龟头的冠状沟处，隔着包皮可以看到白白的小肿块，常被家长误认为“肿瘤”。 --------END-------- 本文资料引用国际最前沿医学数据库UpToDate 本文系诸林峰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。 |
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