【早安健康／蘇柏儒報導】僵直性脊椎炎是一種自體免疫疾病， 是患者自身的抗體侵犯脊椎，並且使之發炎，久而久之便使其鈣化融合，進而導致脊椎的運動受限且產生疼痛，逐漸惡化的駝背是僵直性脊椎炎患者最明顯的體態變化，要減緩惡化除了遵循專業醫師的治療之外，也必須勤加運動。 僵直性脊椎炎是一種遺傳疾病，因此有家族史的男性是此病的高風險群，包括：
僵直性脊椎炎是多重因子交互影響，其中基因（HLA-B27）與環境因素扮演重要角色。根據衛福部南投醫院衛教資訊，僵直性脊椎炎發病的原因與一種遺傳記號—B27型人類白血球抗原（HLA-B27）有關。具有HLA-B27抗原者，有20％有僵直性脊椎炎。95％以上的病人具有HLA -B27抗原（即HLA-B27陽性）。 僵直性脊椎炎的症狀以下背痛為主，與一般關節炎不同的是，這種疼痛會在早上時特別嚴重，運動時反而能獲得改善。其他症狀包括： 雙和醫院風濕免疫科張又升醫師則曾受訪指出，發炎症狀如果侵犯胸椎，可能導致呼吸不順、呼吸困難；由於僵直性脊椎炎是免疫失調引起，除了脊椎、關節、肌腱等處都可能出現發炎腫脹，也可能併發腎絲球炎、主動脈閉鎖不全等病症，如果下背痛超過3個月、且休息無法改善，應就診接受治療。 （資料來源／ 衛福部南投醫院衛教資訊） 大多數僵直性脊椎炎的病程是不可逆的，因此即早治療十分重要，治療目標以症狀控制並避免病情惡化為主。治療方法有： 看了這篇文章的人，也看了... 53歲王爸爸在年輕當兵時出現下背痛困擾，起初以為是當兵太操勞不以為意，結果下背痛竟持續超過二十年，曾經服用過止痛藥但效果有限，後來背部彎曲駝背只能低頭走路，只好求診骨科並進行脊椎矯正手術，但仍無法改善症狀，並領有殘障手冊。輾轉前到安南醫院求助風濕免疫科，診斷確診為遺傳性「僵直性脊椎炎」，經生物製劑治療後，現在過著與正常人一樣正常的生活。 僵直性脊椎炎 好發男性年輕族群林理信主任表示，像王爸爸當兵時下背疼痛的類似情況，常見被誤當過度勞動原因而延誤治療。僵直性脊椎炎好發於20～40歲的年輕族群，男性是女性的三倍，是一種全身性發炎疾病，一旦發病就是終生疾病。臨床上約七成病人會出現下背痛典型症狀，頸椎、胸椎及腰椎都可能會被侵犯，只要持續治療減少脊椎及關節破壞，就可維持良好的生活品質。 區分下背痛 發炎性越動越不痛林理信主任說，僵直性脊椎炎很常造成發炎性下背痛，患者初期都會以為是過度勞動引起的下背痛而延誤就醫。發炎性的下背痛跟一般的下背痛最大的區別在於，一般下背痛會越動越痛，而發炎性下背痛則是越動越不痛。 林理信主任指出，僵直性脊椎炎診斷上會以Ｘ光為主要判斷，若下背薦腸骨關節有明顯雙側第二級以上薦腸骨關節炎，或是單側第三級以上薦腸骨關節炎，再搭配患者發炎性下背痛等典型症狀及參考抽血驗HLA-B27基因。 生物製劑治療 恢復良好生活在僵直性脊椎炎治療方面，近來透過生物製劑治療，可得到良好治療效果，且對週邊關節炎、骨接點發炎及虹彩炎等併發症也很有效，不啻對患者是一大福音。林理信主任強調，對於有生育計畫及需要哺乳的女性患者來說，目前也有適合的生物製劑，患者可與醫師充分溝通，以達控制疾病跟成功懷孕雙贏局面。 下背痛是現代人常有的症狀，很多人的下背痛都是因為肌肉緊繃、椎間盤突出引起的，但其實還有一群人的下背痛其實是「自體免疫疾病」造成的，像是僵直性脊椎炎，無論怎麼運動、復健，都只會越來越痛、越來越嚴重，而且連休息也不會變好。 僵直性脊椎炎（AS）又稱關節黏連性脊椎炎，俗稱「竹竿病」。是一種自體免疫疾病，成因不明。90%
以上的僵直性脊椎炎病人帶有 B27 型人類白血球抗原基因（HLA-B27），但帶有此基因者只有不到 10% 會有僵直性脊椎炎，與遺傳的關聯性較高，有家族史的人罹病機率增加 30 倍。 一、下背痛或腰酸背痛 下背部或腰部有疼痛及僵硬感為僵直性脊椎炎的主要症狀，若不適感持續超過3個月以上，而且疼痛通常在不動或休息的狀態下發生，運動後反而比較不痛的話，那麼就很可能是僵直性脊椎炎作祟。 二、早起時肌肉僵硬
患者早上剛起床時，會有腰背部肌肉又僵又硬的晨間僵硬現象，嚴重者可能會痛到爬不起來。因程度不同，僵硬的狀況可能會持續20分鐘至1小時，嚴重者可能會疼痛3~4小時，影響患者一天的作息。 三、覺得莫名疲累 因為僵直性脊椎炎是自體免疫系統受到破壞，使脊椎、關節及全身都會出現慢性發炎的現象，會讓患者出現像得了重感冒的疲倦感，整個人都覺得無力，怎麼都提不起精神，睡再多覺卻都無法使精神恢復。 四、周邊關節發炎 僵直性脊椎炎患者除了自體免疫細胞攻擊，讓脊椎病變，導致下背痛以外；當自體免疫侵犯周邊關節時，會導致周邊關節炎，例如：上肢的腕關節、肘關節或下肢關節的髖關節，膝關節及踝關節的疼痛，特別是女性患者較容易因發作部位在周邊關節，而不知道自己實際是罹患了周邊關節炎。 五、腳後跟疼痛 有些病患，因自體免疫攻擊的部位在腳後跟，而出現腳後跟疼痛的現象，例如：足底筋膜炎或阿基里斯腱炎的症狀而容易被誤診，若患者有合併上述1~4點的現象，或是身上有其他發炎的狀況，就有可能是僵直性脊椎炎的問題，需製免疫科查明病因。 六、虹彩炎 約有30~40%的僵直性脊椎炎患者會併發虹彩炎(虹膜炎)，可能是病人因出現「兔子眼」的眼睛紅腫充血、視力模糊等症狀去看眼科醫師時被發現是彩虹炎，通常會被眼科轉診治風濕免疫科。而患者若延誤就醫的話，可能導致青光眼或瞳孔變形。 圖／艾蜜莉 內容原文：連天王周杰倫都困擾的疾病 你也得了嗎？ 延伸閱讀 人人都有腰痛的經驗，但持續性的腰痠背痛，且多休息也沒有好，可能就是僵直性脊椎炎，過敏免疫風濕科醫師提醒：「僵直性脊椎炎患者要多動才能緩解疼痛感。」 當僵直性脊椎炎患者坐著或躺著
30、40 分鐘，脊椎可能就會僵住、卡住，要把身體動一動才會恢復，和一般像是運動受傷、姿勢不正導致的腰痛不同，不是多休息就會好起來。 清晨疼痛最明顯 臺北榮民總醫院過敏免疫風濕科陳明翰醫師說：「僵直性脊椎炎患者最辛苦的地方就是，三更半夜還會痛到睡不著，整個晚上脊椎都沒有活動，到了早上經常會感到腰部痠痛，都需要在床上滾一滾熱身才能下床，有時甚至會痛到無法上班、上學，或是只能坐輪椅行動。」 我的腰痛是僵直性脊椎炎嗎？持續痠痛、有家族史就要注意如果有持續性的下背部疼痛，且有家族病史，就要特別留意。陳明翰說：「如果有親戚是僵直性脊椎炎，就要提高警覺。過去有文獻提到，如果一直沒有理會的話，也有可能會拖到 5 到 7 年，這取決於病人的病識感。」僵直性脊椎炎是個發病年齡較年輕的疾病，其好發於年輕男性，大概在 20 到 40 歲左右，男女比例約在 2.5-5 比 1 左右。 僵直性脊椎炎可能會從「腳跟痛」開始 有些僵直性脊椎炎的病人會從周邊關節炎開始，在腰還沒有痠痛的症狀之前，就會有持續沒有好的腳跟痛、肌腱附著點發炎，這會讓很多病人誤以為是受傷而延誤就醫，但這時候就要提高警覺了，痠痛一直都沒好是非常大的就醫關鍵。  嚴重程度因人而異 僵直性脊椎炎一開始可能只有脊椎僵硬，動一動就可以恢復正常，但有些病人會持續惡化，在短短幾年內整個脊椎會硬掉，病人會沒辦法低頭、彎腰、深呼吸，就像背著一個架子，且附近的肌肉因為沒辦法適當的伸展、放鬆，所以整個背部的肌肉也會變的僵硬，甚至有些病人會需要特別使力的敲自己的肌肉，才能使肌肉有效的放鬆，非常辛苦。 醫師建議僵直性脊椎炎患者，要常起身走走、戒菸 僵直性脊椎炎病人在生活上有許多的不便，除了無法行動自如、肌肉僵硬外，也會影響到姿勢與外觀，除了藥物治療，陳明翰也建議病人，不能久坐不動，大概每 30 到 40 分鐘就要起來走一走，若有抽菸習慣也要戒掉，不然會讓發炎情況加劇，不過，最重要的就是要起身動一動，不然脊椎持續僵硬只會越來越痛！ 文∕莊筱彤 圖∕蘇鈺婷 延伸閱讀 剛起床下背痛、屁股酸？免疫科醫師：小心合併眼睛發炎，可能是僵直性脊椎炎症狀 吃素吃出「下背痛」！醫師提醒：背痛、駝背是骨質疏鬆的最後警訊！ 腰痠、腳麻原來問題出在「脊椎」！ 長期忽略脊椎退化恐造成大小便失禁 |
僵直 性 脊椎 炎 上 背 痛
相關文章
版權 © 2024 zh.wiewird Inc.
