臉 上 長 一 顆 一 顆

问：病情描述:脸上长了很多一粒一粒小小的的东西，封闭性的，挤出来是一粒硬硬的小东西曾经治疗情况和效果:无想得到怎样的帮助:请问这是什么，应该摸什么药

黄健主治医师：病情分析：考虑属于痤疮,本病由于内分泌失调,皮脂腺分泌亢进,皮脂腺排泌不畅,导致排泌导管堵塞,造成皮脂腺淤积,引起周围毛囊发炎,形成炎症性丘疹,指导意见：建议口服维胺酯胶囊，外用维胺酯维E乳膏，少吃麻辣、肥肉、甜食等，多吃蔬菜水果。

何甜甜医师：病情分析：你好，根据你的症状考虑是粉刺。指导意见：我建议你可以去皮肤科做下治疗，粉刺针挑治，外用维A酸乳膏。

王悦主管护师：病情分析：患者自述脸上长了很多一粒一粒小小的的东西，求助解决.指导意见：青春痘也就是医学上所称的痤疮，一般油性皮肤的人容易发生毛孔堵塞，皮脂不能及时地排出体外，病菌侵入，便在皮肤局部产生炎症，外在表现就是有包状物凸起显露在皮肤上，也就是痘痘。中医认为青春痘的产生主要是与膳食结构不合理有关，如嗜食甘肥、香燥之品，肠胃湿热、久成毒、热毒上攻、溢于肌肤，发而为病。建议根据您提供的情况，应该是因为皮肤油脂分泌旺盛阻塞毛孔引起的。首先要格外注意清洁面部，不要挤压痘痘，以免感染和留疤，其次不要吃刺激性食物。外用药物包括治疗粉刺的维A酸类药物（阿达帕林凝胶），需持续1-3个月见效。也可外用抗生素进行抗微生物治疗，例如林可霉素，过氧化苯甲酰等。

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Emmm……没图？

好吧，单凭一句：

“一粒粒的小凸起，不红不是痘痘不显眼，有时看着密密麻麻的”

我就已经想到了两种皮肤问题：

闭口粉刺
毛周角化

以上，还只是列出了比较常见，又符合描述的皮肤问题。

毕竟世界那么大，能在皮肤上形成凸起状的皮肤问题有！辣！么！多！

一定要插播的一条提示：
如果你无法分辨自己脸上长的到底是什么，一定一定是需要先去皮肤科让医生看一眼！！！（知乎不是求医问药的平台，不能也不允许在线开药解决皮肤病）
不清楚自己脸上长的啥，就化身神农亲自尝百草，结果大概率不会是你想看到的那样。

OK，废话说了一张卡纸，我们该讲干货了。

╠闭口粉刺

先看一张它在皮肤上的亚子，是不是很符合题主的描述？

闭口形成的主要原因是角质代谢不良导致皮脂在毛孔堆积，形成角栓。其中，一部分体积小又比较深的角栓，无法撑开毛孔口，只能看到毛孔处隆起的皮肤，俗称“闭口”。

可以从形成闭口的毛孔里挤出一粒淡黄或透明、乳白色的角栓。

因为毛孔口小，没有接触到很多的氧气，没有产生氧化反应。

——刚说了，是一部分角栓，那还有一部分角栓呢？

还有一部分角栓比较大又靠近毛孔口，能挤开毛孔口让角栓局部暴露在外，氧化并和空气中的灰尘混合在一起，看起来是一个个小黑点，也就是俗称的“黑头”。

仔细看看下面的配图，是不是也有点不明显的凸起？？

不过我今天要说的，可不是这种能明显看出黑点点的黑头。

而是，

在做完清洁泥膜后，黑头一般会被泡软浮起来一些，用粉刺针轻轻刮掉后，明显感觉毛孔干净了很多。其实这只是一种错觉，黑头并没有被完全清理掉，只是表面氧化发黑的部分被刮掉了而已。还有一些其它的方法，也可以达到这种效果。

你可以脑补一下，一颗一头黑，一头透明微黄的角栓，透明微黄的那头断在了毛孔里……

换句话说，有些黑头的头部并不一定就是黑色，也有可能是透明微黄，和闭口里角栓的颜色一样。这种黑头，平时看着皮肤还算光滑，但对着光线，或者你自己用手去摸，还是能摸到毛孔里一粒一粒的角栓。

【如何解决】

一般来说，轻微的闭口粉刺、黑头粉刺，日常护肤有三宝：清洁、调理、防晒。

1 、 清洁：

因为长粉刺的人大多是油皮，导致很多人对粉刺的成因错误理解，以为油脂分泌旺盛是导致长粉刺的主要原因，所以一定要卸妆+皂基狠狠清洗掉皮肤上油脂才行。但是，为什么你洗成了敏感肌，粉刺却依旧稳稳的扎根在脸上呢？答案是，

油脂分泌旺盛并不会导致你长粉刺啊！！！

你可以想象把毛孔想象成一条水管，油脂就是从水管里流出来的水。毛孔口的角化正常时，碰上油脂分泌旺盛，顶多是毛孔代偿性的粗大一点，好让油脂更容易分泌出去。只有当毛孔口堵塞，油脂没办法顺利分泌出去，才会在毛孔中堵塞，形成角栓。

狠狠的洗并不能减少油脂分泌，反而会伤害皮肤屏障，导致菌群失调让你更容易长痘！但痘皮的清洁也不能随便清水冲洗一下就完事，过多的油脂堆积在脸上也会导致粉刺的出现。

正确的做法是：

1、清洁：

选择一款温和且清洁力足够的洁面，洗后不感觉紧绷伤害皮肤，还能清洁掉面部过多的油脂和灰尘。

2 、 调理：

既然前面我们知道了粉刺出现的原因，是不是就可以根据原因来“对症下药”呢？我们需要一个可以控制角质代谢，保持毛孔口通畅的办法。最好同时还能减少油脂分泌，让长粉刺的速度不要那么太快，给我们调理角质留出足够的时间。

使用“酸”是目前常用的办法，可以外用阿达帕林/维A酸/水杨酸/果酸，都有一定的效果。那么这四者有什么区别呢？

「药物」：阿达帕林和维A酸都是药用成分，需要遵医嘱使用。比较常用的药膏是0.025%维A酸乳膏，A酸是有光敏性不能白天用；0.1%阿达帕林，没有光敏性但也不能白天用，反复暴露在日晒下的副作用不明。

「护肤品」：水杨酸和果酸是护肤品中可以用的成分，但是浓度有规定，水杨酸最高浓度为2%，果酸最高浓度为6%。并且果酸是水溶性成分，而水杨酸是油溶性成分，更容易渗透进充满油脂的毛孔里，对皮肤屏障影响较小，因此更适合用来去粉刺。

如何建立耐受？

[短时接触法]

你如果已经拿到了药膏，又或者是知道自己的皮肤耐受性差。这种方法是最合适的。

第一天涂抹酸后等30s皮肤没有任何不适，或有轻微不适，清水洗掉；三天后递增停留时间30s。一个月后停留5min，皮肤没有不适继续递增停留时间，并尝试停留面部过夜，直至耐受。

[浓度递增法]

把水杨酸和保湿/屏障修复乳液按照1:5的比例，混合后使用。隔一到两周后降低乳液的比例，直到建立起耐受。如果降低乳液的比例后感觉不够保湿，后续也可以单独再擦其它的保湿产品。

[打底法]

就像你们两种口红叠涂那样，先涂保湿产品，然后涂水杨酸。能阻碍水杨酸渗透进皮肤里的速度，降低水杨酸刺激性。

3 、 防晒

目前市面上很多防晒霜都是物化结合，需要用油脂让防晒剂能均匀分布在我们的皮肤上，用起来比较油腻。干皮尚且可以忍受，油皮往往难以忍受，又担心过于油腻会导致粉刺和痘痘出生，最后干脆什么也不涂。如果你真是这样做的，那就又掉入了一个误区！！！

哪怕你没用酸，也应该防晒！过量的紫外线会导致毛孔口处的角质代谢不良，加重粉刺的产生。可以选择一些水剂型或无油配方的防晒霜，肤感水润轻薄，比如EltaMD 防晒霜、碧柔水感凝密。

除此之外，不熬夜、健康饮食、适量运动，这些良好的生活习惯也不能少。

很多人就是在没有粉刺、痘痘消失以后，放！纵！自！己！最终的结果就是粉刺和痘痘再次卷土重来，一切只能从头开始！

以上，

以上，

以上，

如果你尝试了上面的常规方法效果不佳，或是粉刺长的比较密集，可以试试方法plus。

1 、 针清，去除毛孔堵塞物，好的更快。但粉刺很快又会卷土重来，因此还需要配合果酸焕肤。

2 、 果酸焕肤，能减少油脂分泌，降低粉刺出现的速度，同时促进毛孔口的角质代谢，减少粉刺卷土重来的可能性。

3 、 坚持健康饮食、适量运动、规律作息

╠毛周角化

毛周角化，就是咱们俗称的——“鸡皮肤”。可能是因为有点像被拔了毛的鸡皮一样，类似逆光更清晰的闭口别称——“逆光疹”。咳，跑题了不好意思，马上扯回来。

鸡皮肤是一种常见的常染色体显性遗传疾病，简称遗传病。可别看到带个病就慌了手jio，鸡皮肤既不危害生命，也无需耗费大量金钱去治疗。单纯影响颜值……

单纯影响颜值……

(╯‵□′)╯︵┻━┻

容易出现在上臂后外侧，大腿伸侧和臀部，严重的还可以出现在脸上，前臂小腿等皮肤上。就和同样贼拉祸害颜值的痘痘一样，被爱美的女孩子并列为夏季小裙子短裤拦路虎之一。

它的形成原因是，毛囊口的角蛋白角化异常，过多的角蛋白堆积在毛囊口，形成了一个小凸起。

讲人话：

鸡皮肤就是当皮肤觉得外界好危险啊，它会在表皮的最外层，也就是角质层这里，增加很多角蛋白的投放（角质层是我们人体对抗外界刺激和污染的第一道防线嘛），试图通过这种方式来减少外界对皮肤的伤害。

过多的角蛋白在毛囊口附近堆积，像一个盖子盖住了毛囊口。接着就出现了我们熟悉的亚子，呈现出一些暗红色、褐色或肉色的针尖大小的丘疹。

可外界真的危险吗？答案是……口阿，屁！外面的世界顶多是有点干燥，有点温度太高，有点……你说它是不是傻fufu的？

如果你要问可以根治否？

答案是否定的，目前不能根治！

它是一种常染色体显性遗传病，发病与18号染色体上短臂上一个基因缺失，和易位有关系。女性为X连锁显性遗传。而目前还没有科学技术能改变基因，只要基因不改变，这个问题就无法被根治。（醒醒，我的兄弟姊妹闷！！！）

如果你要问能改善否？

答案是肯定的！

解决方法1：佛系等待

随着年龄增长，人到中年（大约是三四十岁）一切都看淡的时候，毛周角化也会慢慢消失。

解决方法2：主动出击

鸡皮肤形成的主要原因是皮肤给的角蛋白太多，软化并帮助它们脱落，就能在一定程度上改善鸡皮肤。因为它是一种遗传病肯定还会复发的，所以要拿出一点对付黑头的耐心，一定要坚持去改善，就能保持不错的改善效果。

具体改善方法：

【太长不看版】

1 、 避免刺激加重

2 、 温和清洁，做好保湿和防晒

3 、 使用酸类产品进行调理改善

【看了还看版】

毛周角化症一旦出现，在短期内想要得到明显的改善，目前是比较难的。使得不少同鸡皮肤中人开始剑走偏锋，用尽各种五花八门的方法来折腾本就对外界抱有“敌意”的皮肤。这里总结了两个比较常见的误区！请大家一定不要这样做！

不靠谱的毛周角化处理方法

1 、用手挤

有些毛周角化可以扣下来一个小小的角栓，留下一个小小的坑。表面上看起来毛周角化好了很多的亚子。但是角化过度的毛孔口，你总不能一个一个挨个抠掉吧？

哎，别说，还真有这么个狠人，熬夜抠完过了没两天，腿上全是血壳壳，不知道的人还以为她在家自残了。同时，手上有很多细菌，可能造成感染。还可能挤伤毛孔周围的组织留下一个永久的疤痕。为了皮肤以后长久的美丽，请一定务必忍住你们躁动的小手手！

2 、 以为是没洗干净，加倍洗洗刷刷

长毛周角化的人有时真挺尴尬，看着麻麻点点的有种不干净的感觉。常常会被人指着鸡皮肤问你这是怎么回事？你给他解释吧，他没长过听不懂，碰上有些喜欢乱支招的更糟心。刚长鸡皮肤的小白和热心却乱支招的人，都喜欢用一个办法，就是洗。

刚开始搓的时候，皮肤表面的角质被软化搓掉一些，看起来会好一些。但前面咱们也说了，毛周角化就是一个需要长期坚持改善的皮肤问题，搓显然不是一个能长久处理毛周角化的方法。反复搓搓搓会损伤皮肤角质屏障，让皮肤感觉外界更危险了，还会丢出更多角蛋白。这种得不偿失的办法，你还是放弃吧唉。

说完了不靠谱的处理方法，现在来谈谈真正能改善毛周角化的方法。改善毛周角化的护肤三步：减少刺激，温和清洁保湿和防晒，最后是调理皮肤。

1 、 减少刺激

外界的刺激会让皮肤感觉不安全，导致丢出更多的角蛋白。就像你独自一人去大草原看老虎，哪怕老虎啥也没干，你也会端好武器时刻提高警惕是吧。比如，紫外线、干燥、大风、衣物的反复摩擦等，都会加重毛周角化。

2 、 温和清洁，做好保湿和防晒

干燥和紫外线还真不是威胁一下你就算了，它们是真的会伤害你！！会引起角蛋白的角化异常。一定不要随便对待。

①温和清洁：摩擦过度清洁对正常的皮肤都是一种伤害，就更别说鸡皮肤了。普通的沐浴乳就可以很好的清洁身体皮肤，当然了，如果清水洗的干净，用清水也是可以的。

②保湿：普通的身体乳，或者不想用的保湿护肤品，都可以用来给毛周角化这块的皮肤保湿。毕竟是用在身体上，便宜又大碗才能用的不心疼。比如，ceraVE C乳，Aveeno身体乳。

③防晒：身体防晒我还是更倾向于物理防晒，但在夏天还硬给你们安利物理防晒就有些不近人情了，还是得照顾一下你们想露胳膊露腿的心情，不然辛辛苦苦去鸡皮是为了啥嘛。防晒霜可以考虑不油腻又比较便宜大碗的NIVEA妮维雅水感防晒啫喱SPF50PA+++、乐敦小金瓶SPF50PA++++。

3 、 使用酸类产品进行调理改善

前面有说到毛周角化症和过多的角蛋白有很大的关系。所以如果要说一个最接近“根除”毛周角化的办法，那就是调理那堆多出来的角蛋白。

①护肤品

在软化角质促进代谢这块，比较有帮助的成分是水杨酸，果酸，这两个成分你们大概都很熟悉了，没刷过酸估计也听别人说过。2%浓度的水杨酸、6%浓度的果酸（都是咱们国家护肤品里能加的最高浓度啦！想要更高浓度的酸就只能往医美这里看，或者往外看……），可以起到一个剥脱角质的作用。

药膏有0.025%维A酸乳膏、0.1%阿达帕林，不是水杨酸也不是果酸，主要的有效成分是A酸，也有改善毛周角化的作用。但！这些都是药膏，效果比较猛，需要在医生的指导下使用。

还有尿囊素，可能你对这个成分也不陌生，这不是保湿的吗？没错，尿囊素较低的浓度下，就是个保湿的。当它的浓度达到10%—20%，就会有软化剥脱角质的作用。如果你是要用来去鸡皮肤，一定要认准这个浓度。不是所有的尿囊素都可以去鸡皮！

讲了这么多成分，还举例了这么多产品，肯定又有和我一样有选择困难症的人纠结到底买哪个了。咳咳，所以这里说一下我的想法。个人认为，选择含果酸的身体乳。

为什么呢？一方面吧，果酸类身体乳有名的比较多，你们去做功课容易找到，并且价格也不贵，不需要你们咬牙凑钱买，便于你们长期购买使用。另一方面，在同等浓度下，果酸的刺激性要小于水杨酸和A酸，当然这个时候我们肯定不是买同一浓度的，但对比药用的A酸，护肤品里的果酸和水杨酸，肯定是更温和一些的，你们更容易建立起耐受。

②饮食

比较严重的鸡皮肤，和VA的缺乏也有一定关系。Va具有调节角质细胞分化的作用，缺乏VA可能会导致皮肤粗糙。

但VA是脂溶性，随便乱吃有过量补充的风险，所以一般不推荐自己买药来吃，如果一定要吃也是在医生的建议和指导下吃。

想要补充VA，更推荐通过食物来补充，可以多吃含胡萝卜素的水果或蔬菜，如胡萝卜、柑橘、香蕉等等。

如果你的脸上有一粒粒小的突起颗粒，最好先分清它是毛周角化，还是闭口。因为不同的问题，对应的解决方法也不同，张冠李戴可能造成会严重的问题。

希望能帮助到你们～

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