三 和 護理之家 收費

57歲的陳先生，當初在幫63歲嚴重腦中風的哥哥選擇護理之家時，當然也聽從不少朋友的推薦。最後挑上目前這間新成立不久的護理之家，主要是離醫院近，而且評鑑為「甲等」。

而像陳先生這樣，因為自己無法照顧，需要幫家人找到合適「機構式」長期照顧服務，卻完全不了解醫療及護理專業的民眾，多半也能按照機構遠近與政府評鑑資料，再透過親朋好友的打聽來做為決策依據。其中，最大的關鍵因素，恐怕就是在「預算」。

所謂「機構式」照顧服務，是指24小時皆有照顧人員照顧老人家的生活起居，包括護理之家、養護機構、安養機構等長照機構。

除此之外，還有需要特別依照特定身分或是特殊疾病（例如失智），才能入住的機構，像是需要具有退輔軍人身分的「榮譽國民之家」（簡稱「榮民之家」），以及失智症的團體家屋。

可讓老人選擇的機構式服務，除了包括「生活自理長者」可以入住的「老人住宅（例如各種老人公寓、養生村、銀髮族飯店與老人會館等）」，以及「自費榮家安養中心」；也同時包括「收住失能或失智長者」，分別由各縣市社會局、衛生局與行政院退除役官兵輔導委員會主管的各種長照機構。

只不過，多位專家不忘提醒民眾，一般民眾在選擇長照機構時，即便「預算」是最主要的考量，也還是應該參考以下的幾項標準，才能找出最符合被照顧者與家人的需要：

一、費用要透明

只看最低價，小心貴在耗材費

瑞光健康事業集團的董事局主席應堃煇表示，目前大台北地區的養護機構收費，每月約27,000元到35,000元，大約有10％的價差，中、南部的收費則較低。至於護理之家每月收費約28,000元到45,000元，會因提供服務的內容與參與服務的醫療人員多樣化，且困難度高，而有收費上的差別。

通常包含房間的住房費、照顧費、膳食費、特殊護理費；其次則是依實際耗用量計費的耗材部分，像是衛生紙、尿布；再者，有些會針對鼻胃管或胃造廔管的管灌飲食，再收所謂的「營養費」。

亞洲大學健康產業管理學系助理教授張淑卿，則建議有預算上限制與困擾的民眾，至少不要堅持「選最低價」。而且在參考價格時，應該特別注意：一般機構報給主管機關核備的價格，並非完全等於實際報給入住者的價格，想要入住的人一定要問清楚相關細節。像是在固定月費之外，包括管灌、抽痰等，是否按次收費，並不包含在固定月費中；因此，在評估比價時，應該要把這些費用都一併列入考量。

最好拜訪前先做點功課，了解收費的項目，更別忘了索取書面資料，事後可當作評比的參考。

二、地點要方便

離家近，最好能20分鐘內轉診

把親人送到機構接受照顧，是不得已的決定；但是為了日後訪視、就醫方便，機構與家人、醫院的距離，也是要考量的重點。張淑卿認為「可近性」是選擇機構時的考量重點，如果所選地點就在社區內，以利家人下班前、下班後就近探望。

至於「醫療後送」的問題，張淑卿表示，最好要選擇「有合作醫院可在20分鐘內就近轉診」的機構。

儘管主管機關對機構的評鑑，都已將「就醫方便性」納入。但台南市立安南醫院精神科主任唐心北就不忘提醒，合作醫院是直接派醫師到機構看診（例如一週一次或一月一次）？還是機構自行用救護車，直接送往合作醫院呢？他認為其中的前者較優。

三、口碑要夠好

低於甲級就別選，私下多打聽

目前內政部與衛福部分別會針對「老人福利機構」與「護理之家」進行評鑑（每3年一次，都是找外部委員），每年也還會進行一次查核與督考（有內部及外部委員），提供有長照需求的民眾家人參考。

張淑卿認為，如果評鑑低於「甲級」，建議可以不用考慮；而唐心北則建議，評鑑最好只當參考，家人可以私下多打聽一下實際入住者家人的口碑好壞，或詢問之前的醫院護理人員專業意見。