拔 智齒 後 注意 事項

拔牙后，这些事项需注意

( 2020-11-12)

口腔健康，是全身健康的重要组成部分。现代研究证明，牙病可以引发或加重冠心病、糖尿病等全身性疾病。世界卫生组织制定的牙齿健康标准：牙齿清洁、无龋洞、无疼痛感、牙龈颜色正常、无出血现象。据统计，我国达到牙齿健康标准的人口不足百分之一。生活中，许多人都有拔牙经历，那么，拔牙术后需要注意什么？

拔牙是口腔科最常见的手术，拔牙手术是在有唾液和大量微生物的口腔环境中进行的，拔牙手术虽小，术后护理却非常重要。正确的术后护理，不仅可以防止拔牙术后并发症的出现，还有利于伤口的愈合，以下注意事项需谨记：

伤口护理

常规拔牙术后，拔牙创口会形成血凝块，这是伤口正常愈合、避免感染的重要条件。术后半小时，病人吐出止血棉球后，血凝块已经形成。如果此时经过唾液或水的冲刷，血凝块会分解，就像冰融化了一样，最终导致血凝块脱落和再出血。因此，拔牙术后24小时内不要漱口和刷牙，不要擦拭或舔舐伤口。

饮食禁忌

拔牙术后2小时可以进食流质，当天避免用患侧咀嚼，以免破坏牙槽窝内的血凝块。

不要进食过热及辛辣的食物以防止出血。进食偏凉的食物、口含冰块或冷饮有助于止血。

拔牙当天及次日尽量休息，避免剧烈运动。

有出血倾向的病人应避免平躺，可取半卧位，以减少头面部血流量。

进食富含蛋白质和纤维素的食物。一周内尽量不吸烟、不喝酒。

关于刷牙漱口

拔牙后24小时即可刷牙漱口，避免致病菌大量生长，减少感染的几率。刷牙只需注意动作轻柔即可；每餐后可以使用漱口水或淡盐水漱口；注意及时清理下颌牙槽窝处的食物残渣。

拔牙后一般情况的处理

无凝血障碍的病人，安静状态下紧咬棉球或纱布块半小时，一般都可以达到止血的目的。但是经过运动、频繁讲话、喝水等动作后可能引起伤口再次出血；此时可以以消毒棉球或纱布块置于牙槽窝上紧咬半小时以压迫止血。

唾液中有血丝、呈淡红色属正常情况。拔牙术后伤口局部疼痛和面颊部肿胀均属正常生理反应；拔牙手术越复杂，拔牙引起的创伤就越大，术后反应就越严重。术后48小时内面部冷敷15分钟，有助于减轻术后肿胀、出血和疼痛。

需要复诊的情况

拔牙后无明显不适无需复诊。如果有缝线可在术后5至7天复诊拆线。术后反应明显，出现体温升高、张口受限、持续疼痛、出血等，应及时复诊。拔牙术后3天出现拔牙创剧痛，疼痛向半侧头面部放射，口腔内出现腐臭味，是干槽症的表现，应及时就诊。

本文作者为上海中医药大学附属龙华医院口腔科主任王兵

摘自上海中医药大学微信公众号

本人上周刚经历了拔智齿（也称尽头牙），过程很顺利、脸没有肿、且创口恢复的很快，所以来给大家分享下我的整个拔智齿的关键点，我分为拔牙前、中、后来梳理，希望对大家有帮助：

（欢迎大家留言提问。）

一、去拔牙前（去医院/牙科诊所前）：

（一）确定是否要拔智齿：

敲黑板！不是所有的智齿需要拔，一般3类智齿才需要拔：1、生长位置和方向不正确，2、反复发炎疼痛，3、智齿本身龋坏影响邻近的第二磨牙等。如果智齿长得比较好，不影响其他牙齿，平时刷牙时也能注意到对它的清洁，也是可以不拔的。

（二）确定要拔了，预约医院/牙科诊所：

因为每个省市医保保障是有差异的，可以提前了解当地是否可以报销拔智齿的相关费用，以及医保卡适用的医院或牙科门诊，我是在成都某医院拔的，刷的医保卡个人账户。

如果你的智齿生长方向比较正常，可以直接去一些公立医院、较好的牙科门诊，如果长的方向不好（横着长的），建议去权威的牙科医院，因为涉及的手术较复杂，医院选择很重要。

预约拔牙时间：尽量选择上午，第一是医生状态比较好（不是累了一天的情况），第二是拔完牙要观察半小时，如果有特殊情况有可能要涉及住院（虽然这种情况很少出现），女生避开经期去拔牙。

拔牙前：一定要饱餐一顿（拔完牙就暂时只能流食，牙疼也影响食欲，去医院拔牙也挺费体力），避免吃葱姜蒜，不然味儿真的有点难为医生，吃完最好刷个牙，保持口腔清洁。

其他可提前准备：1、拔牙2--3天后可以用点消炎漱口水，可以选择提前买一些漱口水，一些兼具清洁和消炎作用的例如：复方氯已定、洗必泰、康复新液等，我当时买的第一个。2、提前冻2瓶矿泉水，拔完牙回家可以冰敷。

二、拔牙时：

（一）去医院/牙科门诊前：带上医保卡、 身份证、就诊卡（部分医院需要）、带上勇气、最好有人陪同。

（二）一般拔牙流程：抽血、拍片（牙齿）、局部麻醉、拔牙、术后观察。

抽血：去血液科抽血，一般是看血小板数量是否达标，毕竟凝血功能比较重要（一些牙科诊所好像是省略了这步）。

拍片：医生观察智齿的生长情况确定具体手术方式（简单的手术费用也比较低一般300—500元/颗左右，难度大的费用稍微高点1000—2000元/颗左右）。

提前告诉医生，自己很紧张（我就是这么做的，整个过程医生就很温柔）

局部麻醉：注射麻药到智齿所在牙龈上，一般注射和拔针是整个拔牙中疼痛感较强的一步（其实不算很疼，不要害怕），等个5-10分钟，医生判断麻药是否生效，如果当时你是疼痛的，要给医生及时反馈，他会判断是否再注射一点，不然一会儿拔牙会疼。

开始拔牙：尽量闭上眼睛，张大嘴（整个过程真的需要嘴张很大，当时我恨不得我和王大陆一样有性感嘴巴！拔牙前可以涂点唇膏，避免嘴皮开裂），医生用工具开始拔牙，很用力的在与你的智齿作斗争（医生还是很辛苦的），不要紧张，我在拔牙过程中，牙根断了，拔牙根稍微费了点时间。拔完以后医生根据创口情况决定是否缝针，我当时是缝了一针（过程基本没有感觉）。

拔完牙：医生会放一个无菌棉球在拔牙创口上止血，让你去等待区观察半小时左右，看是否正常凝血，这个时候你会分泌一些口水，请不要吐，一定要咽下去！因为吐口水会影响止血。半小时后去找医生，看下血止住了，然后给你一个术后注意事项单，如果涉及缝针一般5-7天需要拆线，可以提前把拆线的号提前挂号（未缝针或使用可食用线的请忽略），拆线没啥感觉，不要担心，过程也会比较快。

有些医生会开一些消炎和止痛药给你，记得按时服用，止痛药不要经常吃，痛才吃。

三、拔牙后注意事项：

（一）拔牙后2个小时内不要吃东西，当天要吃软食、流质或半流质，以温冷为宜，不吃过硬、过热的食物。可用另一侧咀嚼。

（二）24小时内不要漱口、刷牙，不要多吐口水，防止出血或感染。不要因口腔内有血腥味而反复吮吸、用舌头去舔舐创口、吐掉血凝块，而致创面不愈。

（三）拔牙后一周内，口水中有血丝属正常现象，如遇有出血不止，即去医院检查。

（四）拔牙当天尽量少运动，少讲话。忌烟酒和辛辣食物。

（五）拔牙后医生没有开药的，可以自己去买阿莫西林胶囊甲硝唑片或者头孢甲硝唑（但是一定要知道自己之前是否对这些药过敏！！）等。注意忌酒。如拔牙后4、5天仍有肿痛，需要到医院就诊，检查是否存在创口感染的情况。

四、最后的嘱咐：

• 冰敷：记得前面提到让大家提前准备冰冻矿泉水吗？回到家可以用起来。拔完牙48小时内可以冰敷面部，起到止血和消肿的作用，但是刚拔完牙麻药药效未过，避免皮肤冻伤，所以冰敷个5-10分钟休息下，再冰敷。超过48小时就不要冰敷了可以热敷消肿。
• 喝水不要用吸管：因为用吸管会造成口腔的压力，对于创口愈合不利。
• 尽量按照注意事项来执行，这样创口恢复就很快。
• 流食选择粥的朋友，尽量别小米粥、瘦肉粥之类的，第一个会满口小米、第二个也不好咬，可以软糯的南瓜粥、蔬菜粥等。
• 可以自己搞点水果泥、鲜榨果汁、吃药时加点维生素C片，可以吃点自己煮的清淡面条。
• 拔完牙的1、2天尽量不要熬夜，注意休息。可以吃冰淇淋加速凝血和消肿，但是不要吃太多，因为甜食容易滋生细菌。
• 其实拔牙没有想象中那么痛（当然因人而异），我刚拔完牙，心情是：原来就是这样呀，我现在可以去蹦迪！（开玩笑，我平时也不去蹦迪，拔完牙也不能剧烈运动）所以不要害怕，选择专业的医院/牙科诊所，就勇敢的去吧！加油！

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    智齿像一颗种子，即使你暂时感觉不到它的存在，但你知道它就在那里(牙槽的最里端)，让你提心吊胆。它总会在某个时候破土(肉)而出，给你带来数不尽的麻烦。智齿到底该不该拔？拔完智齿需要注意什么？快来了解下过来人的经验之谈~

    智齿

    通常人类有32颗恒牙，其中真正有利用价值的只有28颗，另外四颗即为智齿，通常在16岁~30岁之间长出。

    哪些情况才需要将智齿拔除？

    智齿位于口腔最后方，不易清洁，容易出现蛀牙。

    智齿阻生导致食物嵌塞，引发龋齿等问题。

    智齿萌发时空间不足，侵犯到邻牙的空间。

    因口腔正畸治疗需要。

    没有对咬牙。

    拔智齿的常见并发症及处理办法

    术后肿胀反应

    术后肿胀开始于12-24小时，3-5天内逐渐消退。术后可局部冷敷减少渗出，预防肿胀。

    拔牙后反应性疼痛

    一般在术后当日出现，注意保护拔牙创内血凝块，术后常规使用阵痛药物可预防或减轻疼痛。

    拔牙后出血

    拔牙后24小时口腔内有少许渗血是正常反应，可通过咬紧纱布、棉花的方法止血。

    拔智齿前需要做什么准备？

    女性避开生理期

    全身状况良好

    复杂牙尽量上午拔

    不能空腹拔牙

    拔牙前一定要拍X光片

    拔智齿后需要注意什么？

    棉卷紧咬40分钟压迫止血

    术后2小时可进温凉易嚼的食物

    术后24小时内不能刷牙漱口

    手术当天拔牙侧面部冰敷

    术后2-3天会有肿痛不适，口服消炎镇痛药

    如有缝线，术后5-7天拆线

    小贴士

    相较传统拔牙，微创拔牙具有创伤小、反应轻、并发症少、愈合快等优势。

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