治療 灰 指甲 的 藥

編輯: Florence

更新日期: 2022-08-26

每次穿露腳趾的涼鞋或拖鞋，很多人都會因為趾甲受甲癬真菌感染而羞於將腳趾外露。「甲癬」又稱灰指甲或灰甲，「癬」是由寄生於皮膚的徽菌（真菌）所引發的傳染性皮膚病，徽菌是一種寄生性的微生物，最喜歡潮濕的環境。

真菌感染可引發足癬（俗稱香港腳）、體癬（感染身軀皮膚的癬的統稱）和甲癬（即灰甲），其中以腳趾甲較為常見，趾甲會變色、變形、加厚。[1] 角蛋白是腳趾甲或手指甲最主要的成分，一旦真菌進入甲床，便會進食角蛋白形成灰甲。若不及時適當處理，首先會有白色斑塊出現，然後指甲變黃，開始增厚，最終碎裂，甚至會脫落。

三大治療灰指甲方法

治療灰指甲，現時可使用外用抗真菌藥物（藥膏/藥水/油劑藥物）、口服抗真菌藥物及激光治療。外塗藥水可滲透入甲牀，及在甲邊發揮功效，達至治療效果。皮膚科專科陳厚毅醫生提醒：「要留意，灰甲治療進展較慢，最少需要幾個月，嚴重者治療期更以年計。不少患者最後無法根治，並非因為藥物無效，而是他們沒有足夠耐心進行療程，結果未能徹底根治，很易復發。」[2]

由於口服藥物比外用抗真菌藥水較多副作用，常見副作用包括：噁心、腹部不適或腹痛、腹瀉、腸胃氣脹、頭痛、出紅疹等[3]，因此灰甲患者較常選用外用抗真菌藥物，但外用藥物的治療時間相對較長（至少三個月至九個月不等，視乎灰甲感染程度及灰甲藥水功效），因此，使用外用藥物治療灰甲要有耐性及恒心。

由於灰指甲是會傳染的，所以患者切勿與家人共用物件，例如衣物、鞋、襪子或毛巾和其他個人物品，如梳子、指甲鉗、髮飾、帽子和枕頭。接觸患病的皮膚後，要立即洗手，以預防感染擴散。

新一代灰指甲藥免卻銼甲煩惱

市面上很多灰指甲藥都要求患者每星期銼指甲表面，這是由於指甲的結構非常堅固，而受感染的灰甲更會變厚，一般灰甲液的抗黴菌分子都很大，難以滲透至甲床患處。然而，新一代灰甲藥採用嶄新的滲透技術，成分可直達甲床患處，免卻銼甲煩惱。

以下整理了市場上6款熱門灰指甲藥，比較灰甲外塗藥功效、方便度、價格，讓灰甲患者快速參考。灰指甲藥品牌包括：羅霉樂(樂指利)、恢甲清、愛甲妥、速療、樂道灰甲妥、MYCOSAN美甲生。

6款治療灰指甲外用藥／抗甲癬油劑比較：功效、方便度、價格

1. 灰甲藥：Loceryl羅霉樂（台灣稱：樂指利）抗癬甲油5ml HK$335

根據Midas data at MAT December 2014報告，羅霉樂抗癬甲油為全球銷量第 1 的外用治療灰甲藥物，香港接近 9 成皮膚科醫生選用。羅霉樂抗癬甲油含西藥成份Amorolfine，能滲入甲床患處患處，相比其他外用塗劑，臨床療效更強，能殺滅灰甲真菌。

使用方法：毎星期塗患甲一次，藥效能持續7日。

生產地：法國

2. 灰甲藥：Nailner速療灰甲美化套裝 (抗灰甲液+美甲油) 5ml HK$243

Nailner速療倍護抗灰甲系列，除了可治療灰甲，更備灰甲美化套裝，讓用家改善指甲外觀。真菌感染會影響腳趾甲及/或手指甲外觀並存在於指甲，包括指甲基質、甲床或甲板，此灰甲液能滲透至甲床患處，對抗真菌。此外，速療成分含乳酸（屬酸性製劑），作用是調節指甲的酸鹼值，製造不利癬菌生長的條件，抑制真菌生長及擴散。

臨床測試，所有患者完成連續12週的治療後，灰甲情況已有明顯改善，而其產品成分亦不會損害指甲兼具有治療及防禦真菌的能力。

灰甲美化套裝含甘油和亮澤配方，可迅速改善灰甲外觀，使用前毋須銼甲。

使用方法：首4星期每天使用2次，及後每天使用1次直至健康的指甲重新長出。

生產地：荷蘭

3. 灰甲藥：Excilor恢甲清®特強灰甲液 3.3ml HK$419

此灰甲藥透過TransActive+ 24小時長效滲透技術，為趾甲形成保護膜，全日對抗真菌。臨床驗證，96%灰甲患者使用後完全回復健康指甲，或成功改善變色及變厚等頑固灰甲。灰甲液能滲透至甲床患處，控制感染及擴散，令新長出的指甲回復健康。產品適合任何灰甲患者，特別針對灰甲表面受1/3以上感染的頑固灰甲患者。

臨床實驗證明此產品能降低甲床的酸鹼值，有效抑制真菌生存及繁殖。只要耐心持續使用，健康的指甲可完全長出。

使用方法：每日使用一次，毋須銼甲，使用前撕掉舊保護膜。

出產地：比利時

4. 灰甲藥：樂道灰甲妥 10ml HK$259

與其他灰甲藥不同，樂道灰甲妥以中藥科技研製，配方源自中醫多年臨床經驗，經本港大學研發而成。此產品質感啫喱狀，藥力可滲透至甲床，減少傳染及擴散的風險，讓指/趾甲恢復肉粉色及光澤。其配方不以純綷酸值去對抗真菌，其成份有助溶解甲板角質蛋白，以滲入具藥性的中藥萃取精華（蒲公英萃取精華、桑白皮萃取精華、側柏葉萃取精華），改善灰甲症狀。

中醫在外科証治全書有「鵝爪風」的記載，亦有稱：油灰指(趾)甲、油炸甲、蟲蛀甲。中醫認為「鵝爪風」是由濕氣引起，症狀日欠蔓延到甲板，濕毒內蘊，爪甲失去營養所致。

使用方法：每天使用2次，毋須銼甲。

出產地：香港製造

5. 灰甲藥：MYCOSAN美甲生™ 灰甲掃 5ml HK$199

此灰甲藥透過滲透技術 Pentylene Glycol，快速滲入甲床患處，設計上使用了Flextip掃頭，比一般灰甲筆更能深入罅隙部位。90天臨床實驗100%殺滅灰甲真菌，超過九成用家2星期見效，獲荷蘭衛生署認可。

不含類固醇或抗生素成分，不含漂白劑或醋酸成分，糖尿病患者皆可使用。建議持續使用最少三個月，直至健康趾甲完全長出。

使用方法：每日一次，毋須銼甲。可於治療首四星期，每日使用兩次達到更佳效果。

出產地：荷蘭

6. 灰甲藥：Chanelle 愛甲妥抗癬甲油 Amorolfine 5% w/v Nail Lacquer 2.5ml HK$259

此灰甲藥含有效成份阿莫羅芬（Amorolfine），比其他外用塗劑殺滅真菌效力高出一倍*，快速滲透甲床，3分鐘內形成防水保護層，醫學證實能殺滅灰甲真菌。治療時間要視乎指/趾甲生長速度，手指甲的治療期約為6個月，而腳趾甲則需9-12個月。

使用方法：每星期一次

出產地：歐洲

* 其他含有「環己吡酮」(Ciclopirox)的外用灰甲塗劑 2 Med Mycol. 2009 Nov; 47(7): 753-8 3 JEADV 2005; (SUPP 1): 25-33 4 IJTR 2004; 26: 17-24

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