A- A A+ Show 軟式纖維鏡喉內視鏡手術一種可於門診局部麻醉施行的內視鏡手術耳鼻喉部喉科主任 朱本元 喉部是人體的重要器官之一，它與我們發聲、呼吸及吞嚥的重要機能息息相關。若是喉部發生了問題，往往會產生聲音沙亞、呼吸急促，甚至吞嚥困難等症狀。 近年來由於影像技術及纖維光學儀器的進步，使得內視鏡檢查與治療，在醫學各領域內都有長足的進展。過去軟式纖維喉鏡僅用於喉、咽等深部組織之檢查，但近兩年來，台北榮總獨立研發並配合一些特殊的手術器械，而發展出--軟式纖維鏡喉內視鏡手術--這種手術僅需以局部麻醉在門診施行，病患並不感覺痛苦，整個手術過程在二十分鐘之內完成。這種方法可以說是目前最先進之手術方法。 過去我們對於喉內的病灶，都是在全身麻醉之下，經由直視喉鏡，在手術顯微鏡下進行手術，這種方法雖然可清楚的將病灶切除，但是病患須經全身麻醉放入直視喉鏡。這種方法最大的缺點是無法在手術中發聲來評估手術的效果，同時對於一些，心肺功能不佳的病患，全身麻醉也仍然有其危殮性；另外少部份病患因解剖構造而無法施行此種手術。基於以上理由，台北榮總於是發展出一種新的喉內視鏡手術方法，利用先進的影像技術和纖維光學儀器，病患可在門診採坐姿，以局部麻醉，經高品質的軟式纖維鏡錄影控制，在清晰放大的視野下，施行喉內手術，實在可說是喉內視鏡手術一項革命性的發展。 手術的情形如下：病患採自然的坐姿，先以麻藥對鼻、口及咽喉做局部噴霧麻醉，再以彎型之滴管對聲門內滴入麻藥，以加強麻醉之效果，便於接受手術。經鼻放入軟式纖維鏡，在高畫質的錄影系統監控下，可清楚地看到喉內病灶，依各種不同的病灶，選擇不同的手術器械，以施行喉內手術。 在將近兩年的時間，我們以這種軟式纖維鏡喉內視鏡手術法施行的手術包括：單側聲帶麻痺、聲帶息肉、聲門肉芽腫、咽喉異物及咽喉癌之病例。所有病患之手術過程均很順利，病患並不感覺痛苦，手術併發症亦罕見。聲帶麻痺，聲帶息肉及聲門肉芽腫之病患，手術後的效果及音聲機能的改善均相當理想。喉癌及部分下咽癌之病患，亦可在不經全身麻醉之下，做精確的腫瘤範圍評估及切片。總之，這種喉內視鏡手術法是一種侵犯性小且實用性高的方法，除部分較複雜的病灶外，大多數的病灶都可在此方法下順利完成。
發佈日期：2020/12/01 由於傳統耳鼻喉的反射鏡檢查時常會引起不必要的嘔吐反射，不但讓檢查不清楚，也會引起 病患不必要的不舒適感，因此先進的鼻咽內視鏡就是為了解決這兩種的困擾而發展出來的鼻 咽內視鏡主要是從鼻腔進入我們的呼吸道，可以檢查鼻腔、鼻咽、口咽、下咽、喉部是否長 任何的腫瘤，達到提早發現、提早診斷、提早治療的目的除了可以看到結構上的問題，也能 檢查功能上的異常，像是吞嚥困難，喉嚨卡卡，打呼甚至睡眠呼吸中止症等，我們可以透過 觀察黏膜、聲帶的動作、下咽部、口咽部肌肉張力與是否塌陷來推測臨床上可能的症狀，提 供適合的建議，達到治療的目標。 那一般什麼時候會建議要做鼻咽內視鏡呢？ 1. 健檢抽血發現鼻咽癌指數偏高 2. 有頭頸部不明原因的腫瘤 3. 吞嚥困難 4. 發聲異常 5. 頭頸癌家族病史 6. 打呼 7. 中耳積水 8. 喘 9. 長期鼻血或出血 以上都是我們會建議做鼻咽內視鏡的時機 希望對大家有幫助 相關文章
超实用｜做耳鼻咽喉内镜检查的注意事项发布于 2018-02-12 12:10 耳鼻喉科 9,872人已读 耳、鼻、咽喉因为解剖结构的原因，医生能够直接检查到的情况非常有限，借助内窥镜检查来判断病情在临床上使用非常普遍，可以说内窥镜就是耳鼻喉科医生的另外一双眼睛。 现在的内窥镜体积小、光度强、视野开阔、检查及手术时间短、痛苦小，但作为患者或者患者家长在做检查时仍然会有畏惧感，配合度不好，这就会影响检查的顺利进行。所以我给大家简单介绍一下耳鼻咽喉内镜检查的注意事项，值得收藏。 电子鼻咽喉镜检查 检查前：检查前需要做表面麻醉，大多数医院使用1%丁卡因喷雾，医生或者护士用喷枪喷鼻腔和咽喉；另外，需要使用血管收缩剂收缩鼻黏膜，这样更有利于医生观察，常用的药物是麻黄素或者羟甲唑啉鼻喷剂。如有药物过敏史，在麻醉前一定要告知医生。喷麻药后不要随意离开，以防发生迟发性过敏反应。鼻咽喉镜喉镜检查全程基本无痛，只是部分鼻腔狭窄的患者可能会有些许闷胀的感觉，放松心情，不要过于紧张。 检查中：一般采取坐位或平卧位，镜子从鼻腔进入后根据检查医生的提示调整呼吸、进行发音。如果您有有恶心或者其他不舒服，用手示意检查医生，不要自行拔出镜子，以防镜体损坏，或者划伤黏膜导致出血。 检查后：由于咽喉部进行了麻醉，建议在检查结束2小时后再进水、进食，防止呛咳。一般内镜检查患者，完成检查后休息片刻即可离开；如果是在内镜下取了咽喉部的组织做活检，建议观察半小时确定无出血再离开，当天进食温凉的流质饮食，比如牛奶。 耳内镜检查 检查前：耳内镜检查无需麻醉，您只需要放松心情即可。 检查后：一般内镜检查患者，完成检查后休息片刻即可离开；在内镜下行活检术的患者观察半小时如无出血方可离开。 图片来自网络。 耳鼻喉資訊 何時需要照喉鏡？價錢要多少？保險能賠償嗎？長期感到喉嚨不適或懷疑患上咽喉疾病，耳鼻喉專科醫生大多會提議透過喉鏡檢查，更深入及快捷地進入咽、喉腔內得到清晰而仔細的影像。然而一般人往往比較抗拒此類入侵性的檢查，讓 Bowtie 助你詳細了解喉鏡檢查，以消除因認識不足而帶來的不安感。 日期 2022-10-12 更新 2022-10-12 喉鏡檢查簡介及種類喉鏡主要用來檢查咽、喉部位，當病人持續性感到咽或喉嚨不適，醫生會選用照喉鏡方法，以檢查咽喉部位有否發生病變或異常·。 喉鏡屬於先進的醫療光學檢查技術，可以想像為一個末端位置置有燈的高清攝影鏡頭，當喉鏡進入咽喉時，咽喉內裡的情況能以影像模式實時地在熒幕顯示出來，喉鏡不但能直接到達病變部位，更可清晰看見咽喉細微的變化，從而達到快速精準的診症。 喉鏡分為間接喉鏡及直接喉鏡：
直接喉鏡可分為硬管鏡和纖維軟管鏡，其中硬管鏡又稱為動態喉鏡，即以喉鏡末端的照射光作為光源，再用間接喉鏡觀察聲帶振動的周期、振幅、細微病變和相位變化，可以了解其他喉鏡不能發現的兩側聲帶振動的差別，主要是用來診斷聲帶疾病。 什麼情況需要接受喉鏡檢查？若發現聲音突然沒有原因地出現沙啞或久咳不癒，而該症狀超過 2 星期，建議尋求耳鼻喉專科醫生專業意見並接受喉鏡檢查，尤其是年齡大於 60 歲、有吸煙習慣、反覆聲音沙啞的患者更應儘早進行喉鏡檢查。 對於長期有咽喉部位異物感、灼熱感、梗阻感等不適的患者，亦建議接受喉鏡檢查，以排除咽喉部位病變，消除一般人對患上癌症的恐懼，亦有助盡早確診及接受相關的治療，避免發生併發症或延誤治療。 若咽部被細小異物（魚骨、骨頭碎片）卡住，也可以通過喉鏡檢查發現異物並同時一併取出。 喉鏡檢查的詳細流程進行喉鏡檢查時，病人會被安排坐在椅子上，醫生將喉鏡放置鼻孔或口腔內，並進入咽喉位置以完成檢查。而纖維軟管鏡則可以以坐着或平躺的姿勢進行，檢查時喉鏡通過一側鼻腔（非口腔）進入咽喉部位，由於目前纖維軟管鏡已經非常纖細，最小的直徑約僅為 2.6 毫米，檢查時較少帶來不適感，絕大多數的病人在毋需麻醉的情況下，都可以順利完成檢查，一般檢查時間約 3 分鐘左右。 喉鏡的檢查事項檢查前
檢查後
接受喉鏡檢查有何風險？一般而言，喉鏡屬於非常安全和極低風險的入侵性醫療程序，當中有機會出現的併發症包括：
喉鏡價錢比較喉鏡價錢會因應其複雜程度、其麻醉方法、需否進行活組織抽取以及抽取組織的數量而有所不同，一般價錢介乎於 HK$19,000 至 HK$80,000 不等。 私家醫院／醫療中心喉內視鏡+/-聲帶息肉活組織檢查收費比較
保險理賠須知所有自願醫保計劃均保障「喉鏡檢查連或不連活體組織檢查」，手術表顯示此檢查屬於小型手術，單單就「外科醫生費」這個項目，Bowtie自願醫保靈活計劃（基本）便提供 HK$6,000 保障額，Bowtie自願醫保靈活計劃（靈活）更提供高達 HK$9,000 保障額。 Bowtie Pink 自願醫保計劃則設有 HK$0 至 HK$8 萬「墊底費」，超出墊底費的合資格項目（包括支氣管鏡檢查）都可獲 100% 全數賠償，每月保費低至 HK$257*！立即為自己或家人索取深入報價，過程毋須登入或設立帳戶。 延伸閱讀
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喉內視鏡檢查注意事項
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