男性的煩惱有很多,除了看著髮際線一步步的向後退,到了一定年紀發現有尿不乾淨、頻尿的問題,克服不了面子問題,導致生活品質惡化甚至有可能延誤治療,真的是有苦說不出! 40 歲以後攝護腺就會慢慢增生,發生攝護腺肥大的比例就越高,是中年男性終究要面對的健康課題,怎麼知道自己有沒有攝護腺肥大症狀?飲食可以預防嗎?讓我們一起看下去吧! 如何自我檢測有沒有攝護腺肥大症狀呢?首先,請回顧過去一個月內,是否有曾經發生過以下7個狀況。 分數加總起來 0-7 分代表症狀輕微,定期追蹤檢查;8-19 分代表中度症狀,建議就醫評估;20-35 分代表嚴重,需要服用藥物控制或需要開刀處理。 引起攝護腺肥大的原因有很多,研究指出,肥胖者有攝護腺肥大與攝護腺癌的比率遠高於一般同年齡的人,除了維持正常作息,理想的體重和良好的飲食習慣對於中年男性來說也是非常重要的一件事。 想要遠離攝護腺肥大嗎?可以藉由適當的飲食調整來延緩攝護腺肥大的問題,營養師告訴你要多吃、少吃哪些食物,有這方面困擾的你不妨試試看。 除了透過上述的關鍵營養素來保養,日常生活中也應該要避免高油、高刺激性及過度加工的食物,避免增加攝護腺肥大的風險。 營養師建議,維持理想體重避免肥胖,從年輕時就要重視健康,才能抵禦攝護腺疾病的發生,讓自己的生活品質提升,讓家庭更幸福美滿!如果出現尿不乾淨或是尿不出來的情況時,應及早就診檢查並接受治療,才是抑制狀況惡化的最佳解決之道。 文/劉思妤、圖/雷思瑜、葉芊吟 延伸閱讀1 分鐘快速評估有無攝護腺肥大症狀!你得幾分?
預防攝護腺肥大的保健之道
飲食重點一覽!有助於攝護腺保健的 4 大類營養素
攝護腺肥大夜尿滴滴答,影響睡眠精神差!營養師曝:「南瓜」這樣吃能預防
安心啦,歐吉桑最常見的攝護腺肥大,有9成不用開刀
攝護腺肥大也可能引起急性腎功能惡化!藥物治療外還有什麼選擇?
【早安健康/潘柏諺(林口長庚泌尿科主治醫師)】攝護腺又稱作前列腺。良性的攝護腺增生,俗稱攝護腺肥大,由於會影響排尿,因此困擾著許多年長男性。其盛行率:50歲以上男性約為50%有良性攝護腺增生的問題,隨著年紀增長,當年齡到達90歲時,幾乎90%以上都有良性攝護腺增生。不過隨著醫藥及科技的發展,藥物控制甚至於手術已可以有效地改善排尿症狀。 攝護腺位於骨盆腔底部,在膀胱的前下方,攝護腺包圍著尿道。正常的攝護腺約20克重,大小約是一個乒乓球。功能是分泌前列腺液,構成精液的10~20%。主要是由上皮細胞以及基質細胞所構成。 其切確的原因複雜,簡單來說就是攝護腺內的細胞過度增生,與年齡、基因、雄性激素等有關。造成的排尿症狀,主要分為兩大類: 如果有上述的排尿症狀,很可能就是有良性攝護腺增生的問題,當這些問題已嚴重到影響生活品質,建議儘速就醫,尋求泌尿科醫師協助。 良性攝護腺增生的治療以藥物治療以及手術為主。 藥物有兩大類,分別為甲型阻斷劑:其可較快速的放鬆攝護腺裡的平滑肌,達到改善排尿的效果。但服藥初期需注意有低血壓等的副作用。另一類則是5α還原.抑制劑:主要是抑制男性賀爾蒙對攝護腺的刺激,在服藥過後的2、3個月,可使攝護腺的體積縮小,進而改善排尿狀況,然而其副作用主要為性功能障礙及倦怠。兩類藥物可單獨使用或者合併使用。 什麼樣的情況需要手術?目前公認的5項絕對適應症是建議一定要手術: 攝護腺簡介
良性攝護腺增生
治療良性攝護腺增生
藥物治療
手術治療
- 攝護腺增生引起的急性尿滯留(尿不出來需要放置尿管)。
- 攝護腺增生引起的反覆血尿。
- 攝護腺增生引起的反覆泌尿道感染。
- 攝護腺增生引起的膀胱結石。
- 攝護腺增生引起的腎臟水腫。
除了絕對適應症外,症狀較嚴重的患者、藥物效果不佳、或者是藥物帶來的副作用無法適應等,都可以考慮接受手術治療。
目前手術的標準做法是:經尿道攝護腺刮除術。基本原理是使用內視鏡(不會有皮膚上的傷口)經過尿道,將阻塞於膀胱出口的攝護腺刮除,來恢復順暢的排尿。一般來說採取半身麻醉的方式進行手術,手術後會放置尿管1~3天,之後拔除尿管出院。
詳細的手術方式又分成3種,這3種手術都可以達到相同的治療效果,也就是改善排尿功能,3種手術主要的差異在於安全性及併發症。3種手術方式分別為:單極電刀刮除術、雙極電刀刮除、攝護腺雷射手術。
一、單極電刀刮除術
3種手術中,最早發展,有健保給付。因為儀器設計的關係,手術中需使用純水(也就是蒸餾水),手術時間過長、腎臟功能不佳等,有可能會因為吸收太多純水,導致體內血中的電解質改變,造成俗生的水中毒現象。會帶來頭痛、意識不清、腎臟損傷等現象。一般來說發生機率不高。此種手術方式,現在較少使用。
二、雙極電刀刮除
有健保給付,但仍需負擔部分費用。近10年來的一大進步。手術中灌注膀胱的溶液改成生理食鹽水。幾乎不會發生水中毒的現象。
三、攝護腺雷射手術
是目前新式的手術方式。無健保給付,費用高昂。依照雷射的種類可分為銩雷射、綠光雷射、紅光(二極體雷射)雷射、及鈥雷射等。但是不論是哪種雷射,主要是讓攝護腺內的水或者血紅素吸收高能,達到沸點,進而將組織氣化掉,或者將組織切開。雷射的作用也會因為燒灼組織,讓攝護腺留下薄薄的一層凝固結痂,達到止血的效果。依照手術技巧的方式:有氣化術、切除術及剝離術。
雷射攝護腺手術與電刀手術的比較
雷射攝護腺手術最大的優勢,在於可以減少出血量,以及降低熱能對攝護腺帶來的熱傷害。對於有安全考量的高齡病人,或者有多重慢性疾病者,雷射攝護腺是個安全性較高的選擇。
單極電燒 | 雙極電燒 | 雷射 | |
住院天數 | 4~7 | 4~7 | 3~5 |
手術時間 | 避免水中毒,盡量在90分鐘完成 | 較無時間限制 | 較無時間限制 |
多重內科疾病 | 體內電解質較易受影響 | 次安全 | 最安全 |
止血效果 | 較差 | 次之 | 最佳 |
性功能保留 | 較差 | 較差 | 最優 |
使用溶液 | 純水(蒸餾水) | 生理食鹽水 | 生理食鹽水 |
水中毒機率 | 較高 | 極低 | 極低 |
手術方式 | 刮除 | 刮除 | 汽化/剜除/切割 |
費用 | 健保 | 健保 | 約17~18萬 |
本文授權自長庚醫訊
看了這篇文章的人,也看了...
- 潘懷宗自曝罹攝護腺癌!晚上頻尿、老是尿不順?6徵兆警覺攝護腺癌
- 攝護腺癌早期症狀趨近於零!愛吃2種食物風險更高
泌尿科周政緯醫師 2016/1/22 11:23
攝護腺肥大,該吃藥還是手術?!
隨著高齡化社會的到來,攝護腺肥大所引起的排尿功能障礙困擾著許多高齡男性,如何選擇治療方式成了許多患者心中的大問號。這次便來談談"良性攝護肥大及其治療方式"。
攝護腺位於膀胱的出口,包圍著尿道,主要功能為分泌精液的組成。隨著年齡的增長,攝護腺會逐漸的增生,進而壓迫到尿道,造成膀胱出口的阻塞。一般攝護腺肥大的症狀會在五十歲以後逐漸出現,造成排尿不順,解不乾淨,頻尿,夜尿,急尿等問題。主觀症狀的嚴重程度,可初步藉由國際攝護腺症狀評分表(IPSS)(表一)做自我評估,總分7分以下為輕度,8至19分為中度,20分以上為重度。輕度患者可觀察或定期每年檢查攝護腺,中度及重度患者則建議儘快至泌尿科評估並接受治療。經過泌尿科醫師評估過後,如果需要治療,一般可以簡單分成藥物治療或手術治療兩大方向。
將上列各項分數加總:
表一:國際攝護腺症狀評分表(IPSS)
一. 藥物治療
目前治療攝護腺肥大的藥物主要分為兩大類,甲型阻斷劑和5α還原酶抑制劑 甲型阻斷劑可快速達到放鬆攝護腺裡平滑肌的作用,達到改善排尿的的功能,但缺點是服用藥物初期須注意血壓的下降,造成頭暈甚至跌倒的意外。另外就是藥物的效果在停藥過後不久即失效,故需中長期服用以控制症狀。5α還原酶抑制劑的作用則為抑制體內男性賀爾蒙對攝護腺的刺激作用,在服用二至三個月後可使攝護腺的體積縮小10至20%,達到改善排尿的目的。5α還原酶抑制劑的副作用主要為性功能障礙及倦怠。這兩類藥物可視患者的症狀,單獨或合併使用。
二. 手術治療
症狀較為嚴重的患者,則需考慮使用手術治療,目前公認手術的絕對適應症包括下列五項:
1.攝護腺肥大導致急性尿滯留(尿不出來插尿管)
2.攝護腺肥大引起的反覆性血尿
3.攝護腺肥大引起的反覆性感染
4.攝護腺肥大引發膀胱結石
5.尿路阻塞引起腎水腫
除了絕對適應症之外,症狀較嚴重的患者(國際攝護腺症狀評分表大於20分),不喜歡中長期服用藥物,藥物效果不佳,或藥物引發副作用的患者,也可以考慮接受手術治療。
針對攝護腺肥大,目前手術治療的標準做法是"經尿道攝護腺刮除術",基本原理是使用內視鏡經由尿道,將阻塞於膀胱出口的攝護腺組織刮除,恢復排尿順暢。手術較常見的風險則為出血,血尿以及水中毒等。而針對較高齡,合併多重慢性疾病或服用抗血小板製劑的患者,為減少手術中及術後攝護腺出血的情形,提高手術安全性,近年來亦引進"攝護腺雷射汽化術",利用高能量的雷射將阻塞於膀胱出口的攝護腺組織汽化並同時止血。對需要手術治療但又擔心手術風險的患者來說,是安全性更高的選擇。
最後,將藥物治療及手術治療的適用對象和優缺點整理於表二,提供患者參考。