【早安健康／新聞中心吳文哲】對於糖尿患者而言，血糖控制是第一要務，不過比起飯後血糖能夠透過攝取的飲食調節，每天早上起床時的空腹血糖，恐怕會讓許多人傷透腦筋。為了確保細胞在睡眠時也能獲得足夠的能量，人體也會分泌升糖素來分解肝醣，而空腹血糖過高，也正是這樣的機制出現問題。韓國中醫師金素興（김소형）表示，會造成肝醣分解異常的原因可能有三種，民眾可以嘗試找到確切的原因，來解決起床時血糖過高的問題。 當人體承受壓力，就會容易分泌皮質醇、腎上腺素，這些壓力賀爾蒙會刺激肝臟，並且分解更多的肝糖。和胰島素的效果相反，用來提升血糖濃度的皮質醇，通常會在早上達到最高，並且在晚上慢慢降低，但若是壓力太大，皮質醇的分泌也可能到了晚上也降不下來，因此就會導致空腹血糖過高的情況發生。
（編輯推薦：傷口數月沒好、半夜頻尿難睡…中醫這樣調治，讓空腹血糖降40） 雖然不可能完全擺脫壓力，但金醫師也建議民眾，可以藉由在睡前看個輕鬆的電影或戲劇、簡單運動流點汗、泡澡，或是夠透過靜坐達到舒壓的目的，如此一來也能減少因為壓力，導致血糖分泌過多的風險。 打呼會影響睡眠品質，進而導致無法好好控制血糖。根據研究顯示，平常容易打呼的人，胰島素抗性容易偏高，也比較難維持穩定的血糖。
此外，除了單純的壓力外，打呼與睡眠障礙，同樣也會導致皮質醇分泌增加，讓體內血糖濃度上升，容易打呼或是有睡眠障礙的民眾，罹患糖尿病的機率更是一般人的兩倍。因此若是空腹血糖過高，同時又會打呼的話，則應該正式打呼的問題，尋求專業協助。 （編輯推薦：從此不打呼！舌頭跟著繞一繞，止鼾運動簡單又有效！）
和前面兩個比起來，腹部肥胖可說是空腹血糖最大的兇手。當人體攝取食物時，會把比較不需要的營養轉化成三酸甘油酯，並儲存在脂肪細胞中，而腹部肥胖更是這些多餘營養儲藏在內臟的主要現象。台東基督教醫院黃信揚醫師曾撰文解釋，從脂肪組織中所釋出的游離脂肪酸，會抑制胰島素的作用，使得肌肉不容易利用血液中的葡萄糖，因此使得血糖上升、胰島素分泌增加，也引發胰島素抗性相關問題。 而血液中的脂肪酸，同時也會導致肝臟與肌肉更加容易堆積脂肪，進而增加脂肪肝的風險。由於肝臟是控制血糖的重要器官，若是出現脂肪肝，就容易導致血糖過高，就連罹患糖尿病的風險也會增加5倍。尤其是四肢比較瘦，但腹部卻明顯突出的民眾，想要控制空腹血糖，就一定要先從減肥才能夠對症下藥。 看了這篇文章的人，也看了... 空腹血糖是指禁食8～10个小时后所测的血糖,即清晨空腹状态下的血糖。午餐和晚餐前的血糖不属于空腹血糖。 测空腹血糖最好选择在清晨6﹕00～8﹕00之间，测之前不用降糖药、不吃早餐、不运动。 因为升糖激素在8:00之后就逐渐增高,即使不吃饭,血糖也会随之上升。所以,这时候测得的就不是真实的空腹血糖,只能是随机血糖了。  空腹血糖能够反映头一天晚上的用药是否可以控制血糖到次日清晨,从而有助于判断药物的远期疗效; 另外还可以间接反映机体自身基础胰岛素的分泌情况,评估胰岛B细胞功能,从而有助于判断病情。 关于空腹血糖有不明白的可以加糖糖老师的微信咨询：itangyqh 有哪些因素会导致出现不真实的空腹血糖结果呢? 1 晚上吃了大量不好消化的食物,或者晚餐时间过晚(空腹时间不足8个小时),都有可能导致第二天早上的空腹血糖值偏高。 2 有些糖友为了获得比较好的空腹血糖结果,会有意地在检查前一天晚上少吃一些主食,这样使得空腹血糖值又比平时的偏低了。 因此,要想保证第二天清晨空腹血糖的真实性,晚餐一定要保持在一个平常状态。 3 测空腹血糖必须在上午8:00之前完成。 可能有糖友为了请专家看病,早晨不吃不喝从家赶到医院,然后挂号就诊,往往要等到9:00～10:00之后才轮到看病测血糖。还有的糖友是步行比较长的距离到医院就诊的。 这样,测得的血糖可能就比平时要低;再如果遇到候诊时间过长,心情不快,情绪激动等,血糖可能又会增高。 4 对1型糖尿病患者来讲,由于延迟或耽搁了早晨胰岛素的注射,则会导致血糖明显升高。 5 不合适的晨练是影响空腹血糖的常见原因。所以我们要求检查空腹血糖时,应当在不做晨练的情况下进行。 因为运动后血糖一般会下降的。 若血糖反而升高可能是在运动中发生了轻度低血糖,低血糖又导致反应性血糖升高。 6 有的糖友发现空腹血糖高,就有意少吃早餐,或者加用餐时降糖药,这样就会出现空腹血糖高于早餐后2小时血糖的现象。 还有的可能服用了含有降糖药的保健品,也会影响空腹或餐后血糖。 7 有研究表明糖尿病患者每晚睡眠＜6小时,容易引起空腹血糖异常。要想获得真实的空腹血糖,前天晚上要保证充足的睡眠时间。 8 近期心情不好,焦虑忧郁,失眠多梦,都可能导致空腹血糖高于平时,不能反映真实的药物效果或病情。 9 发生急性感染或外伤,常会因应激因素导致血糖升高。 还有的糖友发生胃肠炎,恶心呕吐不能进食,停止服药； 有的糖友认为不吃饭就不用注射胰岛素,因此导致严重高血糖…… 10 药物是影响空腹血糖结果的重要因素。 这十种情况下测得的空腹血糖,都不能反映真实的基础空腹血糖,必须对症处理,而不是调整降糖药物！！！ 苏木杰效应 糖友在凌晨三点左右出现低血糖时，身体会启动保护机制，体内的糖皮质激素、胰高血糖素、肾上腺素等升高血糖的激素分泌增多，从而引起继发性高血糖，这就是苏木杰效应。 这种效应可使清晨的空腹血糖随之升高。 出现苏木杰效应的糖友，有时并没有心慌、出冷汗等典型的低血糖症状，且处于睡眠之中，一旦发生低血糖昏迷非常危险。 此时，应该减少降糖药物的用量，以避免凌晨低血糖的发生。 具体用药请一定与自己的主治医生沟通，禁止自行停药、换药。如有疑问，可以咨询糖糖老师：itangyqh 黎明现象 另一个导致糖友清晨空腹血糖升高的因素，叫作“黎明现象”。 糖友在夜间血糖控制尚可，且无低血糖的情况下，于黎明时（清晨3～9时）由于各种升糖激素（如生长激素、糖皮质激素等）分泌增多，导致肝糖原输出过多，引起清晨空腹血糖升高。 如何鉴别两种现象？ 糖友可从凌晨0点开始，每2个小时测1次血糖，直至第二天早餐前。（如果做不到，可监测凌晨2-3点的血糖） 如果在黎明前后均出现了低血糖（血糖≤3.9mmol/l），就说明其出现的空腹血糖升高的现象是苏木杰效应。 如果在夜间没有出现低血糖，而是血糖逐渐升高，其出现的空腹血糖升高就是黎明现象。 如何解决问题？ 造成苏木杰效应的降糖药物的主要特点是作用时间长，一般持续作用时间在12～24小时，如长效磺脲类药物、预混胰岛素以及中效、长效胰岛素。 解决此效应的方法有： 1、将晚餐前或者睡前的降糖药减量， 2、将晚餐的三分之一放在睡前食用。 减少晚餐的药量，可能导致晚餐后血糖控制不佳，因此，第二个方法更适合需控制晚餐后血糖而无法减量药物的患者。 对付黎明现象，主要有四个方案。 方案一：降糖药晚餐前或者睡前加量，需在医生指导下进行。 方案二：无二甲双胍禁忌证的患者，可在睡前服用二甲双胍。二甲双胍能够抑制肝葡萄糖异生，减少肝糖输出，控制空腹血糖。 方案三：使用预混胰岛素的糖友，更换注射部位。 胰岛素的注射部位主要有腹部、上臂三角肌下外侧、大腿前外侧和臀部外上四分之一处。 它们对胰岛素的吸收速度由快到慢为：腹部、上臂、大腿和臀部。 预混胰岛素通常于早晚餐前，在腹部或大腿注射。 如将晚餐前的预混胰岛素改在臀部注射，可让其吸收变缓，有助血糖控制。但要注意，此法可能对晚餐后的血糖控制产生不良影响。故晚餐后可以加强餐后运动帮助控糖。 方案四：睡前注射长效胰岛素的患者，可改用中效胰岛素于臀部外上四分之一处注射。 中效胰岛素与长效胰岛素不同，前者6～8小时在体内可达到最大的药物浓度，后者作用平和，无药物浓度的高峰低谷，持续时间达24小时。利用中效胰岛素的药物浓度高峰，可以拮抗黎明现象。 同理，注射预混胰岛素的糖友，可考虑更换胰岛素剂型，如将50R（含50%短效和50%中效胰岛素）更换为30R（含30%短效和70%中效胰岛素），以增加中效胰岛素的含量而抵制黎明现象，更换剂型后胰岛素的用量需要略微调整。 医生会针对病情“量体裁衣”，独用或联用上述方案，同时严密监测血糖。 最后要说明的是：清晨空腹血糖高，一定要在医生指导下调整治疗方案。 为什么早上空腹血糖高？糖友在夜间血糖控制尚可，且无低血糖的情况下，于黎明时（清晨3～9时）由于各种升糖激素（如生长激素、糖皮质激素等）分泌增多，导致肝糖原输出过多，引起清晨空腹血糖升高。
空腹血糖高怎么办？在处理方法上，应考虑适当减少晚餐前或临睡前的降糖药物剂量，避免低血糖的发生；也可试用在临睡前吃一个熟蛋或喝一杯牛奶等少量进食的方法避免低血糖的发生，从而纠正清晨空腹高血糖。 特别要指出的一点是，当患者发生严重低血糖的时候，应立即静脉注射葡萄糖或立即进食，迅速纠正低血糖状态。
怎样才能让血糖下降？15种降低血糖的有效策略（不需要药物）. 减少碳水化合物的摄入量 ... . 食物中加入健康的脂肪 ... . 选择膳食纤维丰富的食物 ... . 选择升糖指数低的食物 ... . 选择抗性淀粉丰富的食物 ... . 尽量避免吃大餐 ... . 一定要吃早餐 ... . 降血糖的食物有哪些？萵苣、小白菜、空心菜等葉菜，富纖維質，能抑制食物中糖分吸收，達到降血糖功效；深綠色蔬菜也富含鎂，多補充可改善胰島素敏感性、控制血糖。 美國權威健康媒體Healthline指出，酪梨、覆盆莓、藍莓、黑莓、蘋果、南瓜等，都具有穩定血糖的功能。
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如何 降低 空腹 血糖
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