高密度膽固醇(HDL)也被稱為「好的膽固醇」,它能協助將血管壁上的膽固醇清除,對心血管疾病的發生有保護效果!但其實,高密度膽固醇太多也沒好處,歐洲心臟學會的研究顯示,超過100mg/dL以上,死亡率就會開始增加。
好的膽固醇比較多,其他膽固醇問題可以不管?
心臟內科醫師劉中平提到,門診中常有病人會問:「醫生,我的高密度膽固醇那麼高,是不是就不用吃藥了?」有些人高密度膽固醇高,低密度膽固醇(LDL,壞的膽固醇)就不管它,事實上,治療重點還是在低密度膽固醇。
劉中平說明,因為高密度膽固醇,可以幫忙把血管壁上的膽固醇清除掉,研究顯示對心血管疾病的發生有保護效果,所以大家又把高密度膽固醇稱之為「好的膽固醇」,認為努力運動、飲食調整、控制體重來提升高密度膽固醇,對身體有保護的效果。
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高密度膽固醇的保護,蓋不過低密度膽固醇的傷害
但遺憾的是,多年來嘗試提高高密度膽固醇的藥物,後來都沒有顯示對心臟有足夠的保護效果,意思是高密度膽固醇對身體的保護,似乎並沒有辦法蓋過低密度膽固醇對身體的傷害。
所以,就算最新的美國膽固醇治療指引,都還是強調以「低密度膽固醇」為治療重點,因此不管你的高密度膽固醇(正常值:大於40mg/dL)有多高,如果你的低密度膽固醇(正常值:小於130mg/dL)超過標準的話,就需要接受治療。
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「高密度膽固醇」太高也不好!研究:超過100mg/dL死亡率增加
劉中平進一步指出,最近的研究顯示,太高的高密度膽固醇,對身體可能是有傷害的!從歐洲心臟學會發表的研究結果顯示,過高的高密度膽固醇,病患的心血管疾病發生率反而會增加,超過100mg/dL以上死亡率就會開始增加。另外,也有研究指出,高密度膽固醇對身體的影響可能是U型的表現,也就是太少對身體不好,太多也可能有危險。
高密度膽固醇過高怎麼辦?
那麼,高密度膽固醇數值太高怎麼辦?劉中平說,高密度膽固醇要到非常高才會產生影響,一般出現超過100mg/dL的機會很少,目前很少有人針對高密度膽固醇做治療,目前也沒有治療方法,就是避免吃太油的東西就好。例如有些人高密度膽固醇可能已經80mg/dL,還一天到晚補充魚油,這就沒有必要,甚至可能會有傷害。
最近幾年,大家都流行把高密度膽固醇拉高,劉中平說,高密度膽固醇有一定的量就可以,有些人高密度膽固醇只有30~40mg/dL,可能會建議拉到50~60mg/dL比較好。他也補充,有心臟疾病者若低密度膽固醇超過130mg/dL就要吃藥,一般健康者低密度膽固醇超過160mg/dL就要服藥治療。
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◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家/劉中平醫師
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【早安健康/黃雅芬報導】膽固醇過高已經是大家熟悉的健康警訊,但可別以為膽固醇只有肥胖者會過高,不肥胖者也可能有膽固醇過高的問題。膽固醇過高,會增加心血管疾病及罹患中風的風險;過低則會讓抵抗力下降,剛剛好就好! 膽固醇是什麼? 美國國家醫學圖書館(U.S. National Library of Midicine)衛教資訊網站「MedlinePlus」指出,膽固醇(choleterol)是一種蠟質、如同脂肪一般的物質,在人體全身細胞都能發現。膽固醇也是人體製造荷爾蒙、維生素D、消化酵素等物質的原料。 血中膽固醇過高時,膽固醇會與血中其他物質結合,形成斑塊(plaque),並附著在動脈壁中,堆積久了就會形成「動脈粥狀硬化(atherosclerosis)」,並可能導致冠狀動脈疾病、使冠狀動脈管徑狹窄甚至阻塞。 (單位:毫克(mg)/分升(dl))(資料來源:MedlinePlus) 正常值:一般來說,血中總膽固醇若超過240mg/dl,即表示膽固醇過高。 另一種診斷依據是:低密度脂蛋白膽固醇-正常值應小於160mg/dl,高密度脂蛋白膽固醇-正常值應大於35mg/dl。如果LDL超過160mg/dl時,則表示膽固醇過高。當HDL低於35mg/dl時,即需進一步檢查。 脂肪需要與蛋白質結合才能被血液運送,稱為「脂蛋白」(lipoproteins)。而不同種類的脂蛋白也有不同用途: 膽固醇標準值
項目
總膽固醇
低密度膽固醇
高密度膽固醇
最佳值
100以下
60以上
正常值
200以下
100~129
40~59
偏高/偏低
200~239
130~159
40以下
過高/過低
240以上
160~189(過高)
190以上(極高)
膽固醇有哪些類型?
- 高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL):也被稱為好膽固醇,負責將全身的膽固醇運回肝臟,再由肝臟排除多餘的膽固醇。
- 低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL):也稱為壞膽固醇,過高的LDL值會導致斑塊在動脈中堆積,負責運送膽固醇。
- 極低密度脂蛋白(very low density lipoprotein,VLDL):也被認為是壞膽固醇,同樣會使動脈中堆積斑塊,但主要是負責運送三酸甘油酯。
一般稱膽固醇的分類,有低密度膽固醇與高密度膽固醇:
- 低密度膽固醇:被稱為「壞」的膽固醇,所以愈低愈好。低密度膽固醇因黏稠、流動性慢,會累積黏附在血管壁上而造成血管硬化現象。(編輯推薦:比壞膽固醇慘…2種人藏「恐怖膽固醇」動脈硬化風險更高)
- 高密度脂蛋白膽固醇:被稱為「好」的膽固醇,所以愈高愈好。高密度膽固醇因在血液中流動性較快,因此扮演著身體清道夫的角色。
膽固醇過高會怎樣?對身體有什麼影響?
低密度膽固醇與其他物質,會共同在血管中形成斑塊;當動脈中堆積過多的斑塊時,容易導致斑塊破裂、並在表面形成血栓。此外,附著在冠狀動脈中的斑塊與血栓,也會使血管變硬、變窄,過大的血栓會阻塞冠狀動脈的血流,導致心臟無法獲得足夠的含氧血液,引起胸痛甚至心臟病發作。
除了冠狀動脈,身體其他部位的動脈也可能有斑塊堆積,包括供應大腦與四肢血液的動脈,引起頸動脈狹窄或阻塞、中風、周邊動脈疾病等。
膽固醇過高,會增加高血壓、糖尿病、心血管病變及腦中風罹患率等。
膽固醇過高的症狀與徵兆
膽固醇過高通常無明顯徵狀,許多人膽固醇過高很多年,但都無自覺症狀。美國國家心肺血液研究所(National Heart, Lung, and Blood Institute)資料指出,膽固醇過高不會導致特定症狀,但血膽固醇值超高的人,皮膚可能會出現黃色瘤(xanthomas),或是眼睛角膜周圍出現白色環狀(corneal arcus)。
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健康網》「高密度膽固醇」助清血管 醫:超過標準也不好
2021/10/18 21:33
體內高密度膽固醇超過標準,病患的心血管疾病發生率反而會增加;圖為情境照,圖中人物與本文無關。(圖取自freepik)
〔健康頻道/綜合報導〕高密度膽固醇HDL(簡稱高密度膽固醇)可幫忙把血管壁上的膽固醇清除掉,對心血管疾病的發生有保護的效果,也稱為「好的膽固醇」,但宇平診所心臟內科醫師劉中平指出,有病患認為努力運動、飲食調整、控制體重來提升高密度膽固醇,會對身體有保護效果,也就不用吃藥,也不用擔心心臟疾病,但當體內高密度膽固醇超過標準對身體也不好!
劉中平在臉書粉專「劉中平醫師的心臟科筆記」發文說明,多年來嘗試提高高密度膽固醇的藥物後來都沒有顯示對心臟有足夠的保護效果。 而高密度膽固醇對身體的保護,似乎並沒有辦法蓋過低密度膽固醇(LDL)對身體的傷害,所以就算最新的美國膽固醇治療指引,都還是強調以低密度膽固醇為治療重點,不管您的高密度膽固醇有多高,如果LDL超過標準的話,就需要接受治療。
高密度膽固醇過高 心血管疾病發生率反增
劉中平說,甚至最近的研究顯示,太高的高密度膽固醇對身體有可能是有傷害的,從歐洲心臟學會發表的研究結果顯示,過高的高密度膽固醇,病患的心血管疾病發生率反而會增加,超過100 mg/dL以上死亡率就會開始增加;另外也有研究指出,高密度膽固醇對身體的影響可能是U型的表現,也就是太少對身體不好,太多也可能有危險。
劉中平指出,目前高密度膽固醇對身體的好壞,還是有很多需要了解的地方,有學者認為說畢竟高密度脂蛋白膽固醇還是一種膽固醇,如果太多對血管還是會造成淤積的情況,而且會讓脂蛋白清除血管的能力下降。
劉中平提醒,不論如何,在心臟疾病的治療,目前還是壞的膽固醇也就是低密度膽固醇為主,請不要因為高密度膽固醇很夠就延誤治療。
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