BillChiu,
你好,我是錠嵂的Sabrina,
針對你的問題:
1.請問今天我在醫院動手術,該手術非227條款裡的手術,薰衣草和RJ1是否會理賠雜費?
A: 住院時雜費就會啟動。
2.乳腺移除手術和乳腺異常增生切除是否在227條款裡的手術?
A: 單純看醫生告知你的手術名稱是無法確切判斷是否符合227的手術認定,
建議可以直接詢問醫生,健保會如何申報,是否符合227? 這樣是最清楚的喔。
3.全球XHR計畫5理賠乳腺移除手術和乳腺異常增生切除手術費是怎麼算?
A:全球手術理賠是以部位換算手術比例,而全球條款內沒有明列乳腺移除手術與乳腺異常增生的比例,一般是會以相近手術與部位的比例去換算。
可以去電全球理賠部門,詢問進一步確切的資訊。
以上,提供你參考,謝謝。
Sabrina 目前任職於錠嵂保經
若回覆有解決到你的疑問
請不吝點個讚給予鼓勵
若需要進一步諮詢
請點選頭像來信
謝謝
遠雄RJ1有卡手術2-2-7的限制,
是指門診手術嗎?住院手術也有限制嗎?
遠雄人壽康富醫療健康保險附約 (RJ1) 計畫二(雜費30萬)
住院日額:1,000/日 (定額)
住院醫療補助金:500/日 (定額,依住院天數)
住院慰問金:7,000/次 (定額,同一次住院期間,僅給付一次)
住院雜費:30萬 (不包含病房費與膳食費)
住院/門診手術費包含手術相關醫療費用:20萬
-「手術」:全民健康保險醫療費用支付標準2-2-7所列舉之手術,不包括其他部、章或節
收據:副本、雜費條款:概括式、保證續保:84歲
住院固定1天1,500,+住院慰問金7,000/次
非常適合短期住院的醫療實支,當初推出的時候有殺手級實支之稱
但要注意的是門診手術限定2-2-7手術才能夠理賠,屬於保大不保小的實支
【手術】限定為健保局手術表2-2-7章節的部份 且 不包括其他部、章、節內所列舉者
例如【心臟科的心導管檢查】,未符合2-2-7章節的手術項目,在這張算是處置
門診處置-不予理賠
住院處置-併入住院醫療费用理賠:(概括式條款的好處)
建議搭配全球XHR、台灣HNRB、元大JR
這三張沒有限制2-2-7的才能有互補效果
元大JR 以及 宏泰 HSA 出來之後 遠雄也逐漸變的非主流推薦
元大人壽享有心住院醫療健康保險附約 (JR) 計畫二(雜費20萬)
住院日額:1,000/日 (直接乘以住院天數理賠)
---------------與下半部一起理賠---------------
病房費與膳食費:併入住院雜費20萬計算 (入住頭等病房不是問題)
住院雜費:第1-60天:20萬,第61天以上:40萬
門診手術雜費:20萬
住院/門診手術費:20萬 (不用乘以手術表,大小手術都是20萬額度)
住院前7天門診:1,000,住院後30天門診:3,000
收據:副本、雜費條款:概括式、保證續保:84歲
住院1,000/日+病房費與膳食費+其他有的沒的一起理賠
不像全球XHR跟台壽HNRB轉換日額與住院總花費擇優賠
或像遠雄RJ1把病房費除外只賠住院日額以及住院慰問金
手術條款也不像遠雄RJ1門診需要符合手術表2-2-7才賠
也不會跟全球XHR、台壽HNRB一樣需要乘以【手術表】
幾乎是目前最符合醫療現況且條款最完美的實支
後期保費由於10年一跳,所以保費也略高
但考量到整體保障規劃的完整性跟預算
還是會以台灣+全球搭配雙實支為主
少數有人會台灣+全球+元大
然後把實支做在全球+元大,偶爾也是有三實支
畢竟要規劃實支實付也是要另開主約
也是要負擔保費@@ 元大DJ很便宜XD
如果要後期保費調整不高 且條款非常優秀的
首選目前網路聲量很高的全球XH
且全球人壽還有許多優秀附約可以一並補強缺口
就先看看原本的保障狀況囉
6大保障型險種懶人包
失能險:建議額度為基本開銷+3萬看護費
醫療險:建議雙醫療實支合計額度20萬以上
一次性給付癌症險:200萬以上
一次性給付重大傷病險:100萬以上
意外險:視家庭責任提高保額,產險公司便宜又大碗
壽險:視家庭責任投保
Ann目前服務於保險經紀人公司 若覺得我回答對您有幫助幫我點個讚喔:)
壽險:台灣、全球、元大、宏泰、遠雄、友邦
壽險:富邦、新光、台銀、安達、安聯、第一金、中國、康健
產險:富邦產、旺旺友聯、安達、明台、新安東京、和泰產
產險:華南產、台壽保、新光產、國泰產
歡迎點擊 "保險經紀人Ann" 免費諮詢+索取建議書
擅長保單條款分析,抓住魔鬼的細節找出各家有利於保戶的理賠條款
來信時, 請在諮詢內容裡面註明
出生年月日、性別、職業、需求、手機or Line 我會主動連絡您 :)
服務範圍:北到基隆、淡水、宜蘭 南到屏東東港都有
痔瘡,實支實付醫療險不理賠怎麼辦??--->延伸閱讀
巧克力曩腫手術不理賠? 為什麼?<--請點我
實支實付醫療險在大家努力下逐漸被國人重視,
在二代健保制度下,實支實付醫療險是國人不可或缺的一塊,
然而在實支實付醫療險的條款中,針對手術有些保險公司商品
有比較多限制,必須要符合 [健保227] 才會理賠
究竟什麼是健保227呢? 請看下方連結說明
到底什麼是健保手術 227 ?<---請點我
那麼究竟有健保227限制的有哪幾家?
條款是如何呈現
全球人壽 XHB 實在醫靠醫療費用健康保險附約
門診手術理賠分成:附表三 手術項目表 和 附表四 門診特定診療項目
如果接受診療不屬於附表四則全球可以不理賠。
一些門診處置都列在 表四:門診特定診療表 中
門診手術 和 門診特定診療 理賠一年限制六次
條款解析-實在醫靠醫療費用健康保險附約_-->請點我
條款中直接在名詞定義上清楚載明: 手術必須符合健保局 [手術章],
就是必須符合健保227 手術章。
中國人壽 的住院手術條款沒有限制健保227
門診手術每次最高限額 1.5萬,一年限制六次,且有健保227限制,
條款清楚載明,如果門診手術不在健保227,保險公司不負理賠責任。
住院手術沒有限制健保227
門診手術每次最高限額 1.5萬,一年限制六次,且有健保227限制,
條款清楚載明,如果門診手術不在健保227,保險公司不負理賠責任。
名詞定義清楚載明健保227 限制
手術有健保227限制之外,門診手術每次理賠限額 1.5萬
名詞定義清楚載明: 手術健保 227 限制
條款解析-遠雄人壽新康富醫療健康保險附約RM1<--請點我
此商品已經下架
名詞定義清楚載明:針對手術有健保227限制
結論:
消費者在選擇實支實付醫療險的時候,應特別留意條款中有哪些限制
以及名詞解釋的定義,如果有健保227的條款,不是你所希望的
那就應該要慎選,以免理賠時產生認知上的落差。
同時建議消費者必須要了解什麼是健保227?
健保227 對自己權益有哪些影響?
再次附上連結說明:到底什麼是健保手術 227 ?
根據 [保險業招攬廣告自律規範]
如果有任何保險想法或是疑問者,歡迎一起研究討論
電話:0919-908107
Line Id: candice312
信箱:niniwu3644@gmail.com
文章標籤
實支實付醫療險 健保227 保險 健保226 門診手術 衛福部 大腸息肉手術 白內障 達文西手術 宏泰薰衣草 遠雄新康富RM1 三商 增健康 中國人壽 金康泰 南山 好醫靠 新光 呵護安心 全球人壽XHB
全站熱搜
創作者介紹
幸福守門員
幸福守門員_candice