Cyclobenzaprine中文

类别 » Systematic review

期刊»Cochrane Database of Systematic Reviews

Year » 2009

背景: Cyclobenzaprine應用於治療成人肌膜疼痛肌膜疼痛(MP)是一種疼痛的情形，此疼痛的特徵從肌膜內結構(在肌肉中)中的引發點(TP)，傳導局部或遠處的疼痛。此疼痛引發點(TP)當被觸發時，能產生一個刺激性疼痛或自主神經症狀。Cyclobenzaprine，一種肌肉鬆弛劑抑制肌肉痙攣而不至於干擾肌肉功能，臨床上用來處理肌膜疼痛，來提高睡眠品質，減少痛苦。 目標: 評估cyclobenzaprine治療肌膜疼痛之有效性和安全性。 搜尋策略: 在2009年2月搜尋The Pain Palliative and Supportive Care Review Group's Specialised Register, CENTRAL, PubMed, EMBASE, LILACS and Scielo 。 選擇標準: 所有隨機對照試驗和半隨機對照試驗，報告使用cyclobenzaprine來治療肌膜疼痛情形並且以疼痛評估來作為原發性或次發性治療結果。 資料收集與分析: 兩個審核作者分別獨立篩選確認的研究，獲取的數據，並評估試驗品質和分析結果。 主要結論: 我們確定了2份研究報告，總共有79位受試者。1項研究表示，有41位受試者，分別比較cyclobenzaprine與clonazepam及cyclobenzaprine和安慰劑之治療效果。受試者使用了cyclobenzaprine與使用clonazepam相比，對疼痛會有一些改善，mean difference (MD) −0.25(95% CI, −0.41 to −0.09; P value 0.002) and placebo, MD −0.25 (95% CI, 0.41 to0.09; P value 0.002) 。另一項研究，包含38位受試者，比較cyclobenzaprine與lidocaine浸潤止痛的效果。比較不同組別30天治療後的治療效果，似乎沒有明顯差別，對整體平均疼痛，lidocaine浸潤止痛的效果，MD0.90(95％CI為−0.35至2.15，P值0.16)，和用手指頭去壓的平均疼痛，MD 0.60(95％CI為−0.55至1.75，P值0.30)。沒有與此藥相關危及生命的不良事件發生。 作者結論: 沒有充分的證據支持cyclobenzaprine使用在治療肌筋膜疼痛。我們發現只有2個小型研究中，一共有35位受試者接受了cyclobenzaprine治療，這樣是不可能去估計利益或損害的風險。對於未來針對cyclobenzaprine應用於治療肌筋膜的較高品質隨機對照試驗，在結論確定其有效性和安全性之前，需要執行確切。專家們在這方面領域應選出受試者截斷點，以確定病人是否已經到了臨床上的減少疼痛(主要結果)，使他們的結果可以很容易與未來回顧的版本結合。 翻譯人: 本摘要由三軍總醫院詹舜名翻譯。此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。 總結: 肌膜疼痛(MP)是疼痛從觸發點(TP)的附近結締組織內沿著周圍的肌肉(肌膜結構)傳遞疼痛的狀況。觸發點可能位於感受到疼痛的地方，也可在距離很遠的地方。Cyclobenzaprine，用於治療肌膜疼痛的其中之一，就像藥丸被服用。這是一種肌肉鬆弛劑，特別是用來提高睡眠品質，並減少痛苦。它抑制肌肉痙攣，因此可能造成的痛苦，防止肌筋膜引起的疼痛而不影響肌肉功能。在這次審查的目的是評估cyclobenzaprine如何有效減少痛苦，提高肌膜疼痛患者睡眠品質。我們廣泛檢索出版物，發現2個試驗中，共有79個受試者。這些試驗做了一些比較，包含cyclobenzaprine對另一藥品clonazepam，及假藥物(安慰劑)，或對局部注射lidocaine麻醉。2個試驗中，在79位受試者當中的35位給予cyclobenzaprine。Cyclobenzaprine在減少下頜部疼痛略好於clonazepam組和安慰劑組，但在改善睡眠品質則沒有更好。這結果從其他試驗並沒有科學依據的，因為受試者太少，但局部注射lidocaine，減少的疼痛似乎略優於服用cyclobenzaprine藥片。儘管這一結果，很可能是，接受任何形式的注射都是不舒服，肌膜疼痛患者寧願服用cyclobenzaprine藥片。沒有任何危及生命的副作用在任何藥物的研究中發生。需要更進一步研究來證明，cyclobenzaprine在治療肌膜疼痛是否有效，但目前醫生不能說這治療是否真的有用。

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First added on: Oct 11, 2011

环苯扎林(Cyclobenzaprine)

概述

简介

环苯扎林是一种中枢性肌肉松弛药，与三环类抗抑郁药关系紧密。尽管环苯扎林与三环类抗抑郁药具有相似性，但尚无证据表明环苯扎林会引起肝损伤。

背景

环苯扎林属于三环类抗抑郁药衍生物，能够通过一种未知的机制松弛骨骼肌肉。环苯扎林也能够抑制中枢神经系统，这可能与它的镇静作用相关。环苯扎林用于治疗因急性肌肉疾病引起的疼痛性肌肉痉挛。成人推荐剂量为5至10 mg，每日三次，持续用药3至4周。环苯扎林（商品名：Flexeril、Flexamid和Amrix）为片剂，有5和10 mg两种规格，仿制药有多种。缓释胶囊剂（15和30 mg）也已上市。环苯扎林于1977年在美国批准使用，每年超过1800万处方中均含有环苯扎林。通常为有限时间内注射给药。常见副作用包括嗜睡、口干、头晕和头痛。

肝毒性

环苯扎林说明书指出低于1%的患者会出现肝功能异常、肝炎、黄疸和胆汁淤积。目前尚无这些病例的详细资料，且已发表的病例报告无法证实环苯扎林具有肝毒性。

损伤机制

尽管环苯扎林属于三环类抗抑郁药衍生物，但尚不清楚接受环苯扎林治疗的患者为何不会出现类似三环类抗抑郁药引起的肝毒性。环苯扎林经肝代谢，后经肝肠循环，半衰期为几天。

转归和管理

长期环苯扎林治疗可使丙氨酸氨基转移酶出现暂时性小幅升高，一般无症状表现。指标升至正常值上限十倍以上或异常持续正常时间上限五倍以上的，应停止药物治疗。不推荐重新服用药物，但患者急需的情况除外。不同肌肉松弛药间不存引起肝损伤的交叉敏感性。

藥品成分 民眾版 專業版

骨科肌肉骨骼系統肌肉系統鎮痛＆抗發炎藥品

適應症

副作用

藥理作用

用法與用量

錠劑：每日三次，每次10mg。每日最大劑量為60mg。不建議治療超過三週。
持續性藥效錠：每日一次，每次15~30mg。

警語

使用禁忌

1.對本藥過敏者。
2.與單胺氧化酶抑制劑(MAOI)合併使用，或停用MAOI的14天內。
3.心肌梗塞急性發作期，及患有心律不整、心阻滯或傳導障礙、充血性心衰竭等病患。
4.甲狀腺機能過高者。

懷孕相關

1.B級：孕婦建議在有明確需要時才使用。
2.本藥可能分泌至乳汁中，授乳婦應小心使用。

交互作用

1.合用單胺氧化酶抑制劑(MAOI)，可能造成高燒、痙攣、死亡，兩者禁止併用。
2.本藥可能加強酒精、巴比妥鹽或其他中樞神經抑制劑的作用。

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• acebutololaclidiniumacrivastinealdesleukinalfentanilalfuzosinalprazolamamantadineamitriptylineamobarbitalanagrelideapomorphineaprepitantaripiprazolearmodafinilatazanaviratenololatropineazatadineazilsartan medoxomilbaclofenbelladonnabenazeprilbenztropinebetaxololbiperidenbisoprololbrexpiprazolebromocriptinebrompheniraminebuprenorphinebupropionbuspironebutabarbitalbutorphanolcarbachol ophthalmiccarbamazepinecarbetapentanecarbinoxaminecarisoprodolcarteololcarvedilolcetirizinechlophedianolchloral hydratechlorcyclizinechlordiazepoxidechlormezanonechlorpheniraminechlorpromazinecitalopramclemastineclidiniumclobazamclomipramineclonazepamclonidineclorazepateclozapinecodeinecyclizinecyproheptadinedeferasiroxdemecarium bromide ophthalmicdesipraminedesvenlafaxinedeutetrabenazinedexbrompheniraminedexchlorpheniraminedexmedetomidinediazepamdicyclominedihydroergotaminediltiazemdimenhydrinatediphenhydraminedisopyramidedivalproex sodiumdonepezildoxepindoxylaminedroperidolduloxetineentacaponeeplerenoneescitalopramesmololestazolameszopicloneethacrynic acidethanolethosuximideetravirinefenfluraminefentanylflavoxatefluoxetinefluphenazineflurazepamfluvoxaminefosaprepitantfurazolidonegalantamineginkgoglycopyrrolateguanethidinehaloperidolhydromorphonehydroxyprogesteronehydroxyzinehyoscyamineifosfamideimatinibimipramineiohexoliopamidolipratropiumipratropium nasalisocarboxaziditraconazoleketaminelabetalollamotriginelapatiniblevetiracetamlevocetirizinelevomethadyl acetatelinezolidlithiumloperamidelorazepamloxapinelurasidonemaprotilinemeclizinememantinemepenzolatemeperidinemephobarbitalmeprobamatemethadonemethdilazinemethotrimeprazinemethscopolaminemethyclothiazidemethylene bluemetoclopramidemetoprololmetrizamidemidazolammilnacipranminoxidilmirtazapinemodafinilmorphinenadololnalbuphinenebivololnefazodonenevirapinenilotinibnimodipinenortriptylineobeticholic acidolanzapineolaparibopiumorphenadrineosimertiniboxazepamoxcarbazepineoxybutyninoxycodonepaliperidoneparoxetinepenbutololpentazocinepentobarbitalperampanelpergolideperphenazinephenelzinephenindaminephenobarbitalphenytoinphysostigminepilocarpine ophthalmicpimozidepindololpolyethylene glycol 3350 with electrolytespotassium chloridepotassium citratepramipexolepregabalinprimidoneprocarbazineprochlorperazineprocyclidinepromazinepromethazinepropanthelinepropoxyphenepropranololprotriptylinepyrilaminequetiapineramelteonrasagilinerauwolfia serpentinaremifentanilreserpineribociclibrisperidonerivastigmineropinirolerotigotinerufinamidescopolaminesecobarbitalselegilinesertralinesibutraminesilodosinsirolimussolifenacinsotalolsufentaniltacrinetacrolimustamsulosintapentadoltelmisartantemazepamtemsirolimusteriflunomidetetrabenazinethalidomidethiethylperazinethiopentalthioridazinethiothixenetiagabinetiotropiumtizanidinetolterodinetopiramatetramadoltranylcyprominetrazodonetriazolamtrichlormethiazidetrifluoperazinetriflupromazinetrihexyphenidyltrimeprazinetrimethadionetrimethobenzamidetrimipraminetripelennaminetriprolidinetrospiumtryptophanumeclidiniumvalerianvalproic acidvemurafenibvenlafaxinevigabatrinvoriconazolevortioxetinezaleplonziprasidonezolpidemzonisamide

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