Show 豬哥亮今天清晨因大腸癌引發的肝衰竭病逝，已故毒物專家林杰樑的遺孀譚敦慈表示，大腸癌並不可怕，但必須早期治療、遵循醫囑，不尋求偏方；平時少油、少糖、避燒烤與反式脂肪，增加膳食纖維攝取量，簡單、清淡，即使罹患大腸癌，減少罹患大腸癌的機會，就算不幸罹癌，也能盡可能與癌症和平共處。 譚敦慈表示，林杰樑的母親、她婆婆亦是大腸癌患者，至今已有30年的病史，發現罹癌時已經是3B期，經過治療後，配合清淡均衡飲食，加上適當運動，相信醫師、不接受任何偏方和保健食品，就算在接受化療期間不舒服，仍會盡可能什麼都吃，讓營養均衡、維持體力，到現在仍健康生活。 她也舉表妹婿的例子，在20多歲時罹患大腸癌，同樣遵循醫囑治療，同樣重拾健康人生。 譚敦慈說，很多大腸癌患者排斥裝設人工肛門，因此病況一拖再拖，原本可以有效控制，拖到最後已經來不及。 譚敦慈說，日常飲食蔬菜優於水果，要補充全穀類，盡量避免燒烤、油炸類，少吃高醣類的點心蛋糕；就算生病時候，也應該兼顧均衡，蔬菜水果魚肉都要兼顧，從小養成好的飲食習慣，能遠離疾病、一生受用。  延伸閱讀：3大地雷飲料 壞了腸胃毀了保溫瓶
高中時，我父親即因罹患大腸癌過世，由於有大腸癌家族史，我開始有意識地多吃蔬果，少碰油炸、燒烤食物，另外我從小就是運動健將，參加田徑隊、桌球隊，進入職場後每周也會跳4到5次的有氧舞蹈，預防大腸癌要做的勤運動、多蔬果，我幾乎都落實了。 勤運動、多蔬果 仍逃不過罹癌魔咒但42歲那年，我斷斷續續血便了半年，起初以為是生理期，後來覺得可能是痔瘡，用塞劑治療也就改善了，但心裡總覺得毛毛、不太對勁，到小診所做直腸鏡，醫師說是痔瘡，血便症狀在服藥後也改善，我才稍稍安心。 但血便症狀又出現了！這次我轉到一間較有規模的診所，徹底進行大腸鏡檢查，沒想到才做完大腸鏡，醫師立刻研判是不好的東西，雖然檢查前我心裡就隱約有底，但當下我仍然很震驚「怎麼會？！」「我這麼注重運動、飲食，況且我才40歲出頭，癌症怎麼會這麼早就找上我？」 日日痛哭 從希望到絕望回想過去父親治療的痛苦經歷，做完兩次化療後，甚至無法認出我們，更因痛苦而放棄治療，癌症治療其實在我心中留下了很負面的印記。 後來我轉診到和信醫院，排定一個月後開刀，等待開刀期間，我每天都活在恐慌中，失眠、心跳急促、痛哭難過到呼吸困難，每天都覺得有一顆好大、好沉的石頭壓在我胸口，我怨天尤人，覺得我這麼努力了，為什麼還躲不過癌症的魔咒？ 當時我憂鬱到只要看到別人笑，眼淚就不斷往下掉，結果同事最後都不敢在我面前笑。 從檢查到確診這段期間，我每天早上、中午都到公司附近的寺廟，天天跪著邊哭邊拜、念經消業障，我還是無法從中獲得力量，即使和大腸癌病友聊天，我仍不斷質疑自己「我真的可以嗎？」一想到我的女兒還那麼小，我就悲傷到無法自抑。 入院開刀後，醫師說手術進行得很順利、「開得不錯」，加上我是使用腹腔鏡，傷口小、復原得很快，我沉重的心情才稍稍獲得緩解。 但一周後、在我生日當天，化驗報告竟宣判我是大腸癌第三期、已有淋巴轉移，這青天霹靂的消息無疑又是一個重擊！我的心情整個重重地墜落谷底。 化療不適 站也不是、坐也不是開刀後我需要進行12次的化學治療， 1周打3天，休息一周再繼續打，但我做完第一次化療就渾身不舒服，除了想吐，身體更難過到站也不是、坐也不是，也沒辦法躺，那種難過真非言語可表達。 失眠又沒有胃口，才第一次化療我就瘦了3到5公斤，當時連水都喝不下去，即使口中的海綿蛋糕已含到都化了，但就是吞不下去，嚴重到只要一想到食物、想到要吃飯，我就一直哭。 最後心理醫師開了抗焦慮藥給我，但也只讓我睡了1、2小時。情緒、飲食問題都沒有改善，我每次到診間、病房都淚流滿面，想想當時真的是生活在恐懼中。 我有一位同事，夫妻皆是基督徒，人生中也曾遇到健康關卡，知道我罹癌，他們常常問候我、為我禱告，後來身體狀況許可，我走進了教會。 還記得第一次走進教會，我整個人被教會氛圍感動到一直哭、一直哭，哭到臉都抽筋了，後來雖然化療仍不舒服，我還是想上教會，那次我不知是哪來的勇氣，竟衝到牧師面前，主動請牧師為我禱告，我說我罹患大腸癌，現在在治療，請你給我力量。 我站在一張椅子前，閉上眼由牧師為我禱告，禱告完我張開眼睛，卻是坐在椅子上，後來老公說，我當時整個人90度的筆直往後倒在椅子上，但我卻渾然不覺。這是我第一次感受到神蹟！ 心情喜樂 恐懼、害怕、食不下嚥迎刃而解上教會後，我心情平穩許多，某天我起床後，突然心中有種莫名的喜樂，先前化療的恐懼、害怕、傷心、不滿等負面情緒都沒了，我覺得對生命充滿感恩、感謝。 之後的化療雖然不舒服，但至少我能輕鬆以對，甚至每次住院治療都帶著輕鬆度假的心情，在病房裡上網看連續劇、購物、和朋友聊天來度過化療的不適。 原本食不下嚥的我也開始慢慢恢復正常飲食，化療隔天我母親會幫我準備水餃、三鮮粥等好吞嚥的食物，並多吃蝦、魚、豬肉、牛肉補充蛋白質，周末偶爾和家人散散步，當我結束療程不只原本瘦下去的體重回復了，還增胖了2、3公斤。 回想剛確定罹癌時，我心情沮喪到覺得天都要垮下來了、人生沒了希望，但我走了過來，去年5月順利結束我的化學治療。 我覺得每個人要走過癌症的幽谷，一定要找到能讓你心靈有所寄託的事物，繪畫、攝影、音樂…無論甚麼都好，我現在工作之餘，還在教會學爵士鼓，除了感恩，我更常感到喜樂，因為「喜樂的心是良藥」！ 我了解每位病友在選擇治療的醫院、醫師及治療方式時，決策過程身旁的親朋好友都會給很多意見，自己心裡也會徬徨。我認為抗癌過程最重要是找到一位你能全然相信的醫師，然後把身體交給醫師、心交給上帝，「相信就會有奇蹟！」 掌握樂活資訊，點我加入幸福熟齡LINE好友～ (本文獲「癌症希望基金會」授權轉載，原文刊載於此) 根據國健署公布的最新癌症登記報告，大腸直腸癌已連續 14 年位居國人癌症發生率第一名，其中有接近 1 / 4 的病患發現癌症時是第四期。大腸直腸癌的標靶藥物與免疫療法是否有新藥值得期待？後續追蹤該怎麼做？哪些復發警訊要注意？一次搞懂。 我們想讓你知道的重點：
大腸癌治療選擇有哪些？大腸癌藥物副作用有什麼？大腸癌依據期別和發生的部位而採取不同的治療策略。 早期(第一至第三期)大腸癌：
手術切除癌變組織才能根治大腸癌，治療時也會一併將可能局部擴散的地方如淋巴結、血管等都清除乾淨，以降低復發風險。
目前大腸癌的手術治療已可使用微創手術，傷口從傳統開腹手術 20 公分縮小到僅剩 3 ～ 5 公分，病人的恢復期也縮短到 2 ～ 3 天，出血量也顯著降低。 腸癌微創手術也持續演進，從傳統多孔微創手術、單孔微創手術，到現在的達文西機器人手臂等選擇，病人可與醫師進行討論，選擇合適的術式。
化學治療在第 2 期以前多半不會使用，主要是面對第 2 期高危險群與第 3 期病人時，才會建議進行術後的輔助性化療，以降低復發風險。針對直腸癌，若侵犯深度較深或疑似有淋巴結轉移，建議前導性治療(放療加化療)，待腫瘤縮小後再施行手術。放射治療可以讓腫瘤縮小，增加肛門保留手術的成功率並減少局部復發風險。 放射治療目前有兩種方式，一種為長程照射，每週照射 5 日，每日 1 次，合計約 5 ～ 6 週；另一種為短程照射，以較高劑量照射 5 日，每日 1 次。短程照射效果與長程照射相當，又可縮短治療期間，增加化療治療強度，近年來已廣為國際採用。化療於前導性治療的角色為協助放射治療讓腫瘤縮小，並減少未來復發的風險。 晚期(第四期、轉移性)大腸癌 第 4 期病人，手術治療的目的除了解決局部腫瘤造成的症狀，若能將已經轉移出去的部位用手術切除乾淨，也有痊癒的可能，所以會盡量爭取開刀清除。而對於無法開刀清除的轉移性腸癌，就會建議進行化學治療，同時搭配標靶治療以增加療效。 病人經診斷轉移性腸癌後接受的第一組治療稱為第一線治療，經一段時間治療後若控制效果不佳，便會更換治療藥物，稱為第二線治療，往後以此類推。 故病人在抗癌過程期間，可能接受多線治療，至於療程長短、治療線數，則依適合的藥物種類、對藥物反應、及個人體況而定。 在專業醫師的協助下，依序善用各種藥物的組合，可達最佳治療效果。 大腸癌藥物副作用 常見的化療相關的副作用有疲憊、噁心、嘔吐、腹瀉、白血球下降、血小板減少、貧血等，嚴重程度還是得視個人體質。 但和信治癌中心醫院腫瘤內科醫師黃國埕提到，相較於乳癌等其他癌症使用的化療，大腸直腸癌病人使用的化療藥物時，掉髮的副作用相對輕微，其他如噁心、嘔吐、腹瀉等腸胃道症狀也算中等，透過適當的症狀處理及藥物劑量療程調整，病人的不適都可獲得緩解，以兼顧療效及生活品質。 比較困擾的是大腸直腸癌的鉑金類化療藥物，會產生末梢神經毒性。 黃國埕醫師解釋，施打鉑金類藥物的頭兩天屬急性期，病人對溫度會很敏感，手接觸到較冰涼的物品時，甚至會有像觸電的感覺。而且這種毒性會累積，打了一陣子之後，病人還會感覺到末梢(手指頭、腳底)麻木或刺痛，細微的末梢肢體動作也可能受到影響。 病人若感覺此症狀已對日常生活造成困擾，應向醫師反應，透過適當劑量調整或休息，以減輕此不適。目前尚無藥物可以緩解這類症狀，病人必須學習與它和平共處。 標靶藥物用於轉移性大腸癌病人，合併化療能有效提升治療成效。標靶藥物主要是針對第四期、無法接受手術切除的大腸癌合併遠端轉移的病人使用。第一線使用化學治療，若加上癌思停（Avastin®）、爾必得舒（Erbitux®）或維必施（Vectibix®）任一標靶藥物，目前已有證據顯示效果較佳。黃國埕提到，前三期的病人不建議使用標靶藥物，「並無法增加額外的好處，反而會增加其他標靶藥物相關的副作用」。 目前對於轉移性大腸癌會使用的標靶藥物分為兩類，一種是抗血管內皮生長因子藥物（anti-VEGF），例如癌思停（Bevacizumab，Avastin），另一種是表皮生長因子受體抑制劑（EGFR inhibitor），例如爾必得舒（Cetuximab，Erbitux）及維必施（Panitumumab，Vectibix）。 大腸癌藥物選擇、治療時間、副作用（請往右滑查看完整資訊）大腸癌藥物選擇、治療時間、副作用
資料來源／台灣癌症基金會、台北榮民總醫院、台灣癌症防治網 大腸癌分期治療怎麼做？大腸癌各期存活率多高？第 0 期（5 年存活率超過 90 %）：惡性腫瘤僅局限在上皮細胞層，或只侵犯到大腸黏膜表面，沒有遠處轉移。 治療方式：早期大腸癌只要大腸鏡切除或簡單手術治療就可以。 第 1 期（5 年存活率超過 90 %）：惡性腫瘤已侵犯到大腸黏膜下層或肌肉層，還沒發生局部淋巴結轉移，也沒有遠處轉移。 治療方式：以手術治療為主 第 2 期（5 年存活率 80 %）：惡性腫瘤以已透肌肉層，進入大腸外的覆蓋層或脂肪層，甚至侵犯周邊器官。但沒發生局部淋巴結或遠處轉移。 治療方式：此時仍以手術為主，醫師會根據病情輔以化學治療或放射治療。 第 3 期（5 年存活率 70 %）：若惡性腫瘤侵犯其他器官，沒有遠處轉移。 可分為 3A 與 3B 兩期：若有 1 – 3 個局部淋巴結轉移，屬於 3A 期；4 個以上則屬於 3B 期。 治療方式：
第 4 期（5 年存活率 40 %）：此時癌細胞已發生轉移，侵犯到身體其他器官，例如肺、肝或骨頭。 治療方式：以化學治療搭配標靶治療，少數遠端轉移的病人仍可做腫瘤切除手術。第 4 期病人的 5 年存活率約 2 成，病人如果可進行遠端轉移病灶切除，5 年存活率可提升至 40 %。 大腸癌治療時間要多久？哪些有納入健保？大腸癌的治療時間取決於療程。
至於健保給付狀況，黃國埕指出，對於第 4 期轉移性大腸癌的病人，化療藥物都有給付，但標靶藥物的條件限制就比較多，也會有給付期限。 目前對於 KRAS 及 NRAS 原生型的轉移性大腸直腸癌病人，第一線治療時，抗血管內皮新生與抑制表皮生長因子的兩類標靶藥物都有健保給付，但必須擇一使用；若驗出有 KRAS 或 NRAS 基因突變，則可以給付抗血管內皮新生標靶藥於第一線使用；給付週期皆為 36 週。 但是一旦疾病惡化，即藥物無效、出現抗藥性，僅有第一線使用抗血管內皮新生標靶藥物癌思停（Bevacizumab，Avastin）的病人，可以給付改用抑制表皮生長因子的爾必得舒（Cetuximab，Erbitux）作為第三線藥物使用，給付週期為 18 週。 自 2015 年起，健保署通過給付口服的多激酶抑制劑標靶藥物癌瑞格（Starviga）做為第三、第四線藥物使用。意思是，當轉移性大腸癌病人接受過標準治療，包括化療與其它標靶藥物治療失敗後，可以給付口服標靶藥物的使用。但是給付週期僅 8 週，每 8 週要再申請一次。 另外，自 2018 年底起，健保署也通過給付新一代口服化療藥物朗斯弗（Lonsurf）做為第三、第四線藥物使用，給付條件跟癌瑞格相同。病人多了一個用藥選擇，醫師也多了一個抗癌武器，使得整體治療效果更好。 大腸癌 2022 治療最新進展？大腸癌治療費用多少？癌症治療趨勢已慢慢走向精準醫療。最新的研究已證實，對於原發部位在左側的轉移性大腸癌，且 RAS 基因為原生型（無基因突變）的病人，第一線治療使用化療合併抑制表皮生長因子的標靶藥物如維必施或爾必得舒，會比使用抗血管新生的癌思停，更有效延長病人的整體存活期。 然而缺點是，使用維必施與爾必得舒的副作用比癌思停常見，且一旦惡化，換藥之後於後線使用癌思停就得自費，「必須跟病人充分說明，讓病人了解其中的利弊得失，」黃國埕說。 此外，轉移性大腸癌病人也可以使用免疫療法。研究指出，如果驗出「微衛星不穩定性高」（microsatellite instability high，MSI-high）的腫瘤基因，將免疫治療做為第一線藥物，會比傳統的化療合併標靶藥物來得有效，且副作用較輕微，能更好地維持病人的生活品質。「不過免疫療法在大腸直腸癌目前並沒有給付，病人一個月的費用可能要將近 20 萬，較少病人會選擇此種療法」黃國埕說明。 今年有另一項直腸癌的研究引起廣泛討論，早期直腸癌患者若驗出「微衛星不穩定性高」MSI-high 的腫瘤基因，接受免疫療法半年後，臨床上腫瘤完全消失。此研究登上《新英格蘭醫學期刊（The New England Journal of Medicine）》，並在今年的「美國臨床腫瘤協會年度會議」（ASCO Annual Meeting）上發表。 美國紀念斯隆－凱特琳癌症中心（MSKCC）的一項小型免疫療法實驗，收治 12 名罹患第 2、3 期直腸癌並具微衛星不穩定性高表現的患者，在經過為期 6 個月的免疫治療後，全部患者體內的腫瘤都消失了，患者無須再接受其他任何形式的癌症治療，包括手術、化放療。 12 名病人迄今追蹤 6 至 25 個月不等，都沒有發現任何復發的跡象。 由於直腸癌位處大腸末端，連接肛門。一般而言，雖然手術切除是唯一根治手段，但可能會造成消化、泌尿及性功能等後遺症，甚至有些低位直腸癌病人無法保留肛門，需要裝造口，這讓許多病人為之卻步而不積極治療。這項免疫治療研究結果無疑是個福音。 雖然免疫治療前景可期，但仍要留意其副作用，仍可能有 3 ~ 5 ％ 的患者在使用後，會出現自體免疫症狀如皮疹、腹瀉、肝指數上升、肺炎、肌肉無力、難以吞嚥等…，嚴重程度不一，治療期間須密切監控。 大腸癌治療後多久追蹤一次？要做哪些檢查？早期大腸癌術後 5 年內，都應積極定期追蹤，因為這段期間的復發風險最高。五年之後仍應每年定期追蹤一次。 早期大腸直腸癌術後 5 年常見檢查項目：
晚期大腸癌追蹤檢查項目及頻率無一定標準，視治療方式及療程而定。若有異常不適症狀，則考慮提早檢查。 大腸癌復發有什麼症狀？大腸癌復發，最常出現在肝臟及肺臟，但也可能出現在任何位置，因此並無固定症狀。小或少量復發病灶常常無症狀，需靠常規的檢查去提早偵測。但若有異常、持續、強度漸增的不適症狀，則須提高警覺，提早返診，進行評估或安排檢查。 不適症狀包括： 全身性
呼吸系統：咳嗽、呼吸困難、咳血、胸痛。 審稿專家：和信治癌中心醫院大腸直腸癌多科整合診治團隊黃國埕醫師 我們的團隊由具有豐富醫學寫作經驗的記者、編輯組成，內容來自採訪諮詢資深癌症醫學和照護知識的專家與相關書籍，盡力提供正確可信的醫療健康知識。但無意取代專業醫師診斷，無法為個別讀者對內容的應用負醫療或法律責任。 |
大腸 癌 第 三 期 抗 癌 成功
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