大肠癌 第 四期 抗癌 经验

隨著政府大力推廣大腸癌篩檢，愈來愈多的早期大腸直腸癌被發現，因此大幅提高大腸癌的存活率；而針對第四期已有遠端轉移的病患，健保局從今年6月1日起，開始給付第一線使用化學治療藥物「抗癌妥（irinotecan）」合併血管阻斷的標靶藥物「癌思婷（bevacizumab）」的治療，除了減輕病患的經濟壓力外，也大大提升大腸直腸癌末期病友的存活率。

成大醫院血液腫瘤科林鵬展醫師表示，針對第四期大腸直腸癌轉移至其他器官的病患，通常會需要跨團隊的多科整合治療，如果此類患者需要使用藥物治療，大多選擇注射化學藥品抗癌妥（irinotecan）或益樂鉑定（oxaliplatin）合併fluorouracil（5-FU）使用，或再合併標靶藥物癌思婷（bevacizumab）來治療。在過去，標靶藥物每個月大約需要花費10-15萬，對於一般家庭是頗大的負擔，有不少較弱勢族群因經濟因素而選擇放棄治療，不過，健保自6月起已針對大腸癌第四期轉移的病患給付化學藥物「抗癌妥（irinotecan）」合併標靶藥「癌思婷（bevacizumab）」作為癌友的第一線治療，估計可替病友每年省下至少80～90萬的醫療費用，大大減輕病患與家屬的負擔，並讓更多病患的生命得以延續。

林鵬展醫師分享，一名50多歲的男性到院求診，經診斷確認為第四期大腸直腸癌並轉移至肝臟，評估後已無法使用手術方式進行切除，因此醫師先施以化學治療合併標靶藥物，治療後發現病人對藥物的反應效果很顯著，肝臟腫瘤很快而且明顯的縮小，經會診大腸直腸外科、肝膽外科醫師後，決定進行手術切除，藉由精湛的外科手術，完整的將大腸直腸癌及十餘顆肝轉移的腫瘤完整切除，手術後追蹤至今已三年多，沒有任何復發的現象，是轉移性大腸直腸癌第四期病患成功治療，進而延長存活的例子之一。

在標靶藥物尚未問世之前，大腸直腸癌末期的病人僅能靠化學治療或放射治療，病患的存活率很低；然而現今將化學治療合併標靶治療後，患者平均存活時間增加至二年。若癌友接受合併治療後，腫瘤能得到有效控制、縮小再開刀切除，則有20％～30％的病友可存活超過五年以上，甚至長期存活，徹底告別病痛。林醫師表示，即使是大腸直腸癌第四期，仍有機會被治癒，請病友不要放棄治療機會！

不過化學治療跟標靶藥物的副作用也是需多加留意，用於治療大腸直腸癌的化學藥物益樂鉑定（oxaliplatin）容易出現過敏症狀，同時可能會產生神經毒性，造成四肢手腳麻痺的感覺；至於抗癌妥（irinotecan）則會出現腹瀉狀況，這兩種化療藥物所造成的副作用大多是都以可處理的，大多不會嚴重干擾到日常生活，醫師提醒，若有任何不適都須立即回診尋求協助，醫師會評估患者需求與狀況作適度調整，給予最適合病患的治療組合。

(以上內容參考引用 uho優活健康網 http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=11755&HN_Yr=0&HN_Mon=0，對於引用有不同意見或看法，歡迎與我們聯繫反應，我們將會立即處理或與您聯繫。聯絡信箱 [email protected]，防癌101感謝您的指教！)

抗癌鬥士：林先生(現年34歲)

抗癌資歷：2014年5月確診

病情概述：大腸癌第四期，已多處移轉(肝、肺、淋巴、大腸、攝護腺、膀胱等6處器官皆有腫瘤)

治療歷程：

- 於新光醫院電療20次、化療+標靶10次(5FU+抗癌妥+Avastin+葉酸)後，於肛門口的大腸潰爛一個大洞，會診一般外科不敢動手術，於是停止西醫治療

- 7個月無治療期，僅靠自身的養生方法維持

- 爾後轉往北榮就醫，檢查結果大腸、淋巴、膀胱、攝護腺、肺均無腫瘤，僅肝有1.8cm腫瘤

養生經驗：

- 減輕壓力：暫時辭去工作，專心養病

- 規律運動：每日早晚各運動40~50分鐘，騎腳踏車、快走等，設法讓自己流汗

- 飲食禁忌：不吃2隻腳的動物ex.雞、鴨、鵝等(林先生之前的職業為送雞，表示養殖雞隻都施打生長激素快速長大，他確診後都不敢吃了)

- 喝黑豆漿(1,000c.c.)、綠豆水(2,000c.c.)

  ＊黑豆漿- 直接買市售非基改之產品

  ＊綠豆水- 自製，作法如下：適量的綠豆洗淨，加入約10倍的水，以大火煮滾後關成小火(保持沸騰)，再煮15分鐘後關火。關火後立即將綠豆撈出，大原則是不要讓綠豆破掉。

以上訪問紀錄提供各位參考囉！Cincia後續會來定期follow該名家長的狀況，希望他可以順利控制病情，創造另一個生存奇蹟。

【Cincia小叮嚀】

Cincia要提醒大家，我不是鼓勵大家放棄西醫治療喔！林先生只是一個個案，這樣的方式不見得適用於每個人。

基本的養生作法我們可以來參考學習，減輕壓力、規律運動都是抗癌很重要的致勝關鍵，飲食的部分和Cincia過去認知不同，我原本以為白肉(魚肉、雞肉)是比紅肉來的好，這邊又有不同的看法，可能還需要再多查點資料看看，不過目前看起來"海魚"是很多人都覺得可以吃的就是。包括許達夫的書中也提到自己偶爾會吃深海魚。

黑豆漿在『抗癌就像減肥』一書中(p.163)本來就大力推薦，因此Cincia早餐除了蔬果汁外，都會再喝一杯無糖黑豆漿，不過一天只有喝250c.c.，實在是喝不下太多流質食物啊～早上喝完蔬果汁(600c.c.)和黑豆漿(250c.c.)基本上滿肚子都是水了。

癌症，以前总是从别人口中听说，从没想过会发生在自己身上。我常常为自己的敬业自豪，却不知因此错过了早期发现的机会；我曾经以为自已够幸运，却没想到术后不到一年，病情就复发了；我曾经以为自己很坚强，但挣扎在死亡线上的那一刻，我才知道生命原来如此脆弱…

现在，我刚刚挺过了最艰难的时期，涅槃重生，无意炫耀幸运和成功，但愿分享感受和体验，这是我对于抗击癌症的一点思考，但愿给相同命运的人们点滴参考。

1、有病千万别扛着，腹痛一个月竟发展成肠癌

两年前，我53岁，外表看上去高大健壮，我觉得自己至少还可以工作20年。

2016年夏天，我隐隐觉得肚子疼，那段时间工作特别忙，我以为自己只是胃疼，吃了止疼药又继续工作。就这样拖了一个多月，直到有天晚上疼得睡不了觉。

爱人催我到医院检查，做了胃肠镜，胃没事，但是右半结肠发现了6厘米的大肿瘤。

我当时就懵了，单位每年都体检，为什么我会得肠癌呢？

恶补医学知识后我才知道，肠癌在普通的体检里根本查不出来，必须做肠镜。男士们发现便秘以为是痔疮，不明原因的腹痛胡乱吃药，这都是万万不可的。人到中年，进入癌症高发期，一定要重视健康、重视筛查！

确诊后一周，我进行了肿瘤切除手术，术后病理提示大肠溃疡型腺癌，中-低分化，好在病灶还在早期。术后又进行了6个周期的化疗，看到化疗后指标恢复到正常范围，我终于舒了一口气。至此，我的头一次抗癌经历就结束了，我以为这样打败了肿瘤君。

2、抗癌决不能“轻敌”，大意造成术后一年复发

我是个工作狂，治疗结束后我很快又投入到工作中，渐渐地放松警惕，应酬、吸烟、熬夜，一些不好的习惯又慢慢回来了。

几个月后，肚子疼的老毛病又犯了，我以为只是胃病，根本没往复发那想。直到在一次体检中发现肾积水，我的心里才咯噔一下。

CT检查后，医生在我的肠子里又发现了肿瘤，并压迫输尿管，造成了肾积水。终于我的结肠癌复发了。

不得已，我接受了复发结肠癌切除术，术后病理报告显示：肿瘤7.8cm×3.1cm，结肠腺癌Ⅱ—Ⅲ级，基因检测发现我有KRAS基因突变。

这一次，术后的化疗加靶向治疗让我苦不堪言，脱发、白细胞和中性粒细胞降到极低，浑身无力虚脱，我感觉自己快撑不下去了。

躺在病床上多少个不眠之夜，我终于知道，和健康相比，一切都显得微不足道。

如果说头一次患癌是无知者无畏，那么这一次，我为自己的大意付出了惨痛的代价，癌症是我们终身要对抗的敌人，而任何的轻敌和大意都会他们真机作恶的机会。

病友们，我们要随时关注自己的身体，因为你不是为了自己活着，更要对家人负责！

3、切勿“有病乱投医”，一个月暴瘦40斤的生死危机

化疗和靶向治疗无法耐受，我开始寻求别的出路，我找了当地有名的老中医，开始中药加素食调理，谁想治疗了一个月，我开始拉肚子，每天四五次，像拉水一样，身体极度虚弱。

此时，CT显示，癌细胞已经到腹腔淋巴结，肿瘤直径有4cm。所谓的中医调理宣告失败，我才知道“癌症替代疗法”有多么可笑，在这里，我也提示大家一定要到正规的医院遵循规范治疗！

2018年初，那是我人生中最灰暗的时光，回归西医治疗，由于我属于MSI-H(微卫星高度不稳定)的类型，这在肠癌患者中的比例很少，能用到免疫疗法，我无疑是个“幸运儿”。

很快，我接受了国产PD-1免疫治疗的临床实验，但结果却不尽如人意，四次治疗之后，肿瘤并没有被抑制住，从原来的3.3cm长到了8.5cm×6.4cm，八公分的大肿瘤，长了一倍还多。

“神药”也对我不起效，全家人为我操碎了心。

肿瘤还在不断发展，已经造成肠梗阻，我食不下咽，体重一个月从170斤瘦到130斤，暴瘦了40斤啊，几乎没有了人样。我一个朋友来看我，背过去忍不住擦眼泪，偷偷跟我爱人说，太惨了…

而此时，我的治疗真正陷入了僵局。肠梗阻治疗，要禁食，只能挂营养液来维持身体所需营养，而如果要吃靶向药，必须要进食。两者出现了矛盾，治疗被迫停滞了。

医生似乎也没有更多的办法了，还有什么比这更残酷的？

4、决不能放弃希望，开启赴美治疗自救之路

我和爱人大哭了一场，疾病给了磨难，也给我了勇气，我知道我不能放弃，父母、爱人、孩子那么多的人都需要我，我要坚持下去。

国内没办法了，那就出国去治。爱人又上网开始找国外的治疗，美国大肠癌五年生存率比国内要高，并且美国有更多的包含靶向药、免疫药物在内的更多的药物选择。

在网上搜索了一圈，爱人找到了盛诺一家，他们在海外医疗服务中口碑比较好，我们开始了去美国治病的准备。

哪些美国医院适合治疗晚期癌症病人？这对不熟悉美国医疗的人来说很难判断。在盛诺一家的帮助下，最终我们预约了波士顿的一家癌症专科医院，这家医院隶属哈佛大学医学院，在癌症免疫治疗、癌症生物治疗、癌症疫苗等临床方面处在全球前沿。

恰好他们也愿意接收我，我们又重新燃起了希望。

5、为自己做正确的选择，我把自己从死神手中拉回来

2018年6月，我和爱人抵达波士顿，那时我的状态已经很不好，时刻被腹痛折磨，走不动路，出入需要坐轮椅。

 波士顿夏季

几天后，爱人推着我来到这家癌症研究院，我在美国治疗癌症正式开始了。

经过多学科诊断，我的美国主治医生为我制定了双药联合的双免疫疗法——Nivolumab +Ipilimumab这个治疗方法。治疗分四个疗程，一个疗程21天。

这是国内治疗期间从未听过的方案。美国医生说，该疗法FDA已获批用于未接受过治疗的微卫星高度不稳定型转移性结直肠癌患者的二线治疗。

治疗的同时，医生还让我服用止痛药止痛。

我就诊的美国医院

新疗法到底起不起效？在接下来的四个月中，我见证了自己病情的变化：

头一个疗程，我拖着虚弱的身躯进行治疗，一天吃五六颗止痛药；

第二个疗程，止痛药药量可以减半了；

第三个疗程，肚子不疼了，我停掉了止痛药，癌胚抗原从60降到了2.5。我能自己走路散步了；头一次觉得，能走路真幸福啊！

第四个疗程，癌胚抗原降到了正常范围，饮食慢慢恢复了正常，我惊讶地发现体重也长了10斤！

我进行了CT检查，腹腔里的肿瘤，比原来缩小了60%以上。

我的美国医生对我说：治疗是成功的，我可以按照这个治疗方案回国继续接受免疫治疗。

听到这个消息，我和爱人再次抑制不住泪水，但这一次是喜悦的眼泪！

这一路走来，真的太不容易了。

波士顿秋景

从确诊癌症的这700多天来，我的治疗充满曲折坎坷，疗效和问题、期望和困惑交替出现。我走过弯路、绝望过、也恐惧过，但更多的是感恩，感谢我的爱人，在茫茫大海中为我搜寻救生艇；感谢我的美国治疗之行，让我开始了新的人生。