慢性結膜炎症状

慢性結膜炎

執筆/
書田診所眼科主任醫師 王司宏

有人說：「醫師，我近年來常覺的眼睛不舒服，看過很多醫師，有的說是慢行結膜炎是砂眼，也有人說是眼瞼炎，陸續點了許多眼藥，症狀好好壞壞，點了藥症狀稍有改善，一停藥又發作了，慢性結膜炎真的無法根治嗎？」

結膜炎是眼科門診常見的疾病之一，除了少數是急性結膜炎，眼睛突然紅腫熱痛、分泌物增加且具有傳染力外，大部份還是慢性結膜炎。有人以結膜炎持續的時間來區分，四週以內是急性，而持續四週以上且反覆發作為慢性。雖然慢性結膜炎的症狀不像急性結膜炎那麼具爆發力，但卻是時好時壞，反覆發作，令人不勝其煩。到底慢性結膜炎可不可以根治？要如何防範？是個值得關心的話題。

造成慢性結膜炎的原因很多，與急性結膜炎的成因不盡相同。主要分為兩類：第一類是因為病菌感染造成，例如結膜或眼瞼受到病菌侵犯一直沒有好好治療，症狀時好時壞。有時需要特殊的實驗室檢查，找出致病菌才能對症下藥。第二類的原因主要是外界反覆刺激造成，如風吹，煙燻及飛塵等。有時是眼瞼有問題，如倒睫毛一直刺激眼睛，或眼瞼外翻使結膜長期曝露在空氣中，造成乾澀發紅，或是淚囊炎及眼睛周圍的皮膚發炎亦會刺激結膜發炎。乾眼症因淚水分泌減少無法有效濕潤眼睛，對外界環境刺激較敏感，也會造成慢性結膜炎。有些則是因眼睛不舒服長期點眼藥，因對眼藥中的成份或防腐劑起反應，越點眼藥，發炎越厲害。

慢性結膜炎的症狀比起繼性結膜炎要舒緩些，結膜本身可能只是稍為充血變紅，分泌物也不多，可能有灼熱異物感、癢及眼皮沉重、容易疲倦，這些症狀在傍晚時分會更加明顯。若病因及刺激來源無法避免，則症狀時常會發作，所以感覺上不易根治。

慢性結膜炎的治療，主要是要找出病因，才能對症下藥。若是因病菌感染又對治療無效時，則必須檢測出致病菌才能給予有效的藥劑。如果是外界環境造成，則應儘量避免接觸刺激源，如減少外出可以減少風吹及接觸油、煙、灰塵。若是眼瞼的問題，如倒睫及眼瞼外翻，有時需考慮手術治療。若是慢性眼瞼炎，則需花費較多心力治療，除清除眼瞼緣之分泌物外，熱敷、洗淨睫毛及點藥膏和口服抗生素都有幫助。若是乾眼症，則最好使用不含防腐劑的人工淚液。若是常期點眼藥造成，則可以先停藥一段時間。

慢性結膜炎困擾著許多眼疾患者，因結膜反覆受刺激發炎的結果，會造成結膜表面不平甚至形成結石或結疤。這些病變一旦形成，則很難再回復回原本平滑的表面，這也是症狀一直持續無法斷根的原因之一。所以對慢性結膜炎的治療，原則上是有症狀再治療，若沒有不舒服只是結膜上留有以往發炎的痕跡，也不一定需要點眼藥來保養，因為眼睛本身的淚液就是最好的滋潤保養液。

最後更新日期:2010/1/1 上午 12:00:00

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慢性结膜炎为由多种原因引起的结膜慢性炎症，其病因包括：细菌感染、不良环境的刺激、眼病的影响、不良的生活习惯等。其临床特点为眼部不适感、白色泡沫状分泌物、睑结膜轻度充血或充血不明显。

目录

• 1 基本概述
• 2 治疗与防治
• 3 注意事项
  • 3.1 日常生活注意事项
  • 3.2 慢性结膜炎的几点注意
• 4 其它
• 5 [专家提示]

基本概述

慢性结膜炎的病因

有的人长期眼红，时轻时重，这很可能是患了慢性结膜炎。慢性结膜炎常为双侧性，有时非常顽固，久治不愈。引起本病的原因很多，其中最主要的致病原因有感染因素，可由急性炎症未治愈或治疗不彻底转为慢性，多为细菌感染，如Morax-Axenfeld重杆菌、链球菌等，亦可在致病菌毒力不大，同时机体抵抗力较强的情况下，一开始即以慢性症状出现。致病的第二个因素是刺激因素，临床最常见，如不良卫生环境刺激、不良卫生习惯、睡眠不足、烟酒过度。眼本身病变如内翻倒睫、慢性泪囊炎、睑缘炎及屈光不正、隐斜等引起的视力疲劳均可致病。此外，药物如散瞳剂、缩瞳剂，以及化妆品、洗发液等刺激亦可引起。慢性结膜炎主要症状为眼分泌物和结膜充血。分泌物不多，为粘液性，早晨起来时发现内眦有分泌物，白天眦部见白色泡沫状分泌物；结膜充血主要为睑结膜充血，扩张的血管行经清楚。炎症持续日久者结膜可肥厚，但无瘢痕及血管翳。病人自觉症状轻微，主要为痒、灼热、异物感、干涩、眼睑沉重感、视力疲劳等，一般晚间或近距离工作时症状明显，但也有无任何不适者。由Morax-Axenfeld重杆菌引起者，伴有眦部睑缘炎症状。

治疗首先要查找病因，消除致病因素，而后针对不同致病原因进行恰当处理。对细菌引起者给予适当抗生素眼药水及眼膏，同时加用适量的收敛性眼液。非细菌性者在查找原因并去除的基础上，局部给0.25%～0.5%硫酸锌眼药水或适量皮质类固醇眼药。

治疗与防治

结膜炎是由于细菌、异物或酸碱等物质所造成，除了眼睛会出现血丝外，并会流眼泪及分泌眼屎。

一般急性的结膜炎只要使用抗生素的眼药水，很快就能痊愈。但若是受到化学药品的刺激就容易形成慢性结膜炎，虽然症状比较温和，但却不容易根治。

如果我真的是得了慢性结膜炎那怎么办？

除了要做药物治疗，并需有充足的睡眠以及均衡的营养。

覆盖在白眼球上的一层薄膜即称为结膜；结膜炎的原因可能是细菌、滤过性病毒、异物、酸、碱，或者是过敏，染上结膜炎时眼睛会出现血丝，并流眼泪。分泌眼屎；结膜炎可大致区分为急性及慢性二类。

急性结膜炎主要是由细菌或滤过性病毒所引起，突然出现流眼泪、眼屎增多的症状，只要使用含抗生素的眼药水，很快便可痊愈而且不会有后遗症。

慢性结膜炎除了由细菌感染之外，机械性的刺激、药品等化学性的刺激也是原因。与急性结膜炎相较之下，症状比较温和，却不容易根治，因此，除了药物治疗外，充分的睡眠及均衡的营养都是重要的根本之道。另外，使用个人的脸盆及毛巾，以免传染给他人。

黄莲能治一般性的眼疾

黄莲具有很强的抗菌能力。

可至中药房购买黄莲粉饮用，一日三回，空腹时饮用。或取黄莲的根五公克以二百公克的水煎六分钟，煮开后冷却便是很好的洗眼液，可以纱布浸泡后洗眼睛。

避免刺激性强的食物

在蒜的刺激性很强，有眼疾的人多吃之后，会有眼屎增多、视力减退、眼疾恶化的情形，最好在食用量上有节制。辣椒、芥茉、生姜等对于充血性的眼疾也有害，长针眼时也不可多食。

注意事项

日常生活注意事项

1、平时注意个人卫生，日常用品应该各自分用。

2、积极治疗原发病，以免继发慢性结膜炎。

3、老年人和体制弱的人，应该加强营养，增强抵抗力，以免感染上慢性结膜炎。

4、平时注意休息，不要过度用眼睛；不要吃辛辣刺激性食物，忌烟酒，多吃水果蔬菜。

慢性结膜炎的几点注意

相当一部分慢性结膜炎的病人会有结膜结石，结膜结石是眼睑结膜上皮陷洼或深部管状隐窝等处堆积的脱落上皮细胞和退行性细胞等的凝固物，并非真正的结石。睑结膜上有质硬的黄白色小点状突起，形如碎米，有的散开呈点状，也可密集成群。初起位置较深，结石还埋在结膜下边，一般无自觉症状，以后渐露出于结膜表面。只有在硬结突出于结膜表面时才有异物感，甚至引起角膜擦伤，在此情况下可在表面麻醉下用刀尖或注射针头剔出。

慢性结膜炎之所以难以根治，主要的原因是一些刺激因素往往未能及时消除，所以除了点眼药水和热敷治疗之外，应设法改善环境，尽量减少接触刺激源，对必须在有较多烟尘或其他刺激性因素等存在的特殊环境里工作的人，配戴有罩的风镜是预防慢性结膜炎的较好方法。另外，注意消除不良卫生习惯，保持充足的睡眠，戒烟限酒，避免化妆品、洗发液等刺激对于预防慢性结膜炎也很重要。实践证明，只要病因明确，治疗和保养得当，多数慢性结膜炎是能治愈的。

最后，值得注意的是，慢性结膜炎并不是导致眼睛长期发红充血的唯一原因。如果眼睛长期发红充血，除了慢性结膜炎外，也要考虑有其他疾病的存在，如慢性角膜炎、慢性虹膜睫状体炎、颈内动脉海绵窦瘘等疾病。因为这些疾病也可以表现为长期眼睛发红充血而容易被误诊，不可大意。

其它

[症状体症]

1.痒、异物感、晚间或阅读时加重； 2.睑结膜充血轻，眥部白色泡沫状分泌物。

[诊断依据]

1.痒、异物感或乾涩感； 2.眥部可见少许白色泡沫状分泌物。

[治疗原则]

1.去除病因。 2.局部应用抗生素滴眼液、抗生素眼膏及收敛剂。

[疗效评价]

1.治愈：症状、体征缓解。 2.好转：症状、体征减轻。 3.未愈：症状、体征无变化或加重。

[专家提示]

本病发病率较高，为慢性眼病，用药可缓解症状，但可复发，对视力无影响，但是长时间充血会使眼看东西模糊，眨眼后有所缓解，如此反复。患者双眼乾涩，症状重，但体征轻或不明显，为了消除病因，必须在户外作业时戴防护眼镜，避免烟酒过度，注意充足睡眠等，养成良好的生活习惯，及时治疗其他各种外眼病。对久治不愈者，应全面查找病因。

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